卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的应用

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的应用

李婧   ,杨红

北京四季青医院  100097

【摘要】目的：论卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的应用。方法：随机选择在我院医治的前置胎盘剖宫产产后出血患者100例，按随机方式分组，其中50例采取卡前列素氨丁三醇治疗（对照组），另50例在此基础上实施宫腔球囊填塞治疗（观察组），经观察对比，得出结论。结果：对于各项数据的对比来说，观察组治疗方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗之后观察组患者不良反应发生情况、预后情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用本研究方法进行治疗，临床效果显著，不良反应发生率显著降低，该方法安全可靠，值得临床推广应用。

【关键字】宫腔球囊填塞；卡前列素氨丁三醇；产后出血；前置胎盘

前置胎盘是产后出血的主要原因之一。目前，前置胎盘主要采用剖宫产进行处理，然而，由于子宫下部肌肉的收缩力相对较低，产后出血的发生率仍然很高[1-2]。本研究采用卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗，分析在前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们按随机方式分组我院2020年1月-2021年12月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者100例。用随机数字法分为对照组：年龄23-44岁，平均为（29.71±7.65）岁，共50例；观察组：年龄24-43岁，平均为（29.44±7.25）岁，共50例。

基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予卡前列素氨丁三醇治疗。即在胎儿肩部分娩出之后，患者静脉注射催产素注射液20u，然后将 250 µg 卡前列酸三醇注射液注入产后子宫，同时剥离胎盘并进行局部缝合。

观察组：在此基础上实施宫腔球囊填塞治疗，方法同下：

在术后缝合过程中，在产后子宫腔内放置一个球囊，并拔出引流管，注射0.9%氯化钠注射液，剂量为（350±50）ml，术后一天取出球囊。

1.3 效果标准

观察两组不良反应发生情况。包括寒颤、感染、恶心呕吐、血压升高。

记录两组预后情况。包括术后2h出血量、术后24h出血量、止血时间、恶露持续时间、住院时间。

1.4统计学方法

相关数据统计使用SPSS24.0软件分析数据，进行配对χ2检验不良反应发生情况，以t检验预后情况等计量资料。P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组不良反应发生情况对比

对照组50例患者：寒颤者3例；感染者4例；恶心呕吐者4例；血压升高者3例；总不良反应发生率28.00%（14/50）。

观察组50例患者：寒颤者0例；感染者1例；恶心呕吐者0例；血压升高者0例；总不良反应发生率2.00%（1/50）。两组总不良反应发生率相比，差异有统计学意义（χ2=26.509，P=0.000，P＜0.05）。

2.2两组预后情况对比

治疗后，两组数据有明显差异，对照组术后2h出血量、术后24h出血量为（632.42±78.79）mL、（779.65±81.15）mL，观察组术后2h出血量、术后24h出血量为（448.18±35.57）mL、（515.85±31.95）mL，数据差异有统计学意义（t=15.070，P=0.000；t=21.388，P=0.000，P＜0.05）。对照组止血时间、恶露持续时间为（38.87±3.82）min、（7.69±0.52）d，观察组止血时间、恶露持续时间为（21.33±2.70）min、（5.77±0.90）d，数据差异有统计学意义（t=26.513，P=0.000；t=13.061，P=0.000，P＜0.05）。

对照组住院时间为（9.78±2.36）d，观察组住院时间为（5.98±0.53）d，数据差异有统计学意义（t=11.108，P=0.000，P＜0.05）。

3.讨论

临床上已知前置胎盘的病因与感染、多胎、反复流产、刮宫等因素有关。在临床实践中，通常选择剖腹产来结束妊娠，术中出血引起的产后出血是临床中产妇死亡的最常见原因之一。

卡前列素氨丁三醇注射液是天然前列腺素的衍生物，具有前列腺素的生物活性，通过刺激内源性前列腺素的合成和释放来增强子宫平滑肌的收缩力[3-4]。宫腔球囊的操作原理是通过压迫宫腔表面达到止血的目的，操作简单，此外，球囊本身不吸入血液，因此不会影响出血量的评估。本研究使用不同的治疗方式对比数据，得出结论。结果显示，观察组患者不良反应发生情况、预后情况明显优于对照组，两组间数据对比有显著差异（P＜0.05），表明观察组使用卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗的效果优于对照组。

总之，使用本研究方法进行治疗，临床效果显著，不良反应发生率显著降低，该方法安全可靠，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。

【参考文献】

[1]甄妙平.宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2020,011(014):81-84.

[2]勾宪飞.卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J].家有孕宝,2021,003(007):135.

[3]蒋鹤.宫腔球囊填塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果[J].中国民康医学,2021,033(016):30-32.

[4]王娜,张蕊.卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果[J].临床医学研究与实践,2020,005(016):134-135,138.