糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析护理体会

糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析护理体会

李平平 ,聂新平 ,万玉萍

青岛市即墨区人民医院   266200

【摘要】目的：观察血液透析治疗糖尿病慢性肾功能衰竭患者过程中综合护理干预的临床效果。方法：于2021年04月--2022年04月在本院进行血液透析治疗的78例糖尿病慢性肾衰竭功能患者作为观察病例，按照患者采取的护理模式设为常规组（常规护理）、研究组（综合护理），各39例。结果：研究组并发症发生率更低，与常规组比较，结果有差异（p<0.05）；研究组治疗依从性评分、满意度评分更高，与常规组比较，结果有差异（p<0.05）。结论：综合护理措施配合血液透析治疗糖尿病慢性肾功能衰竭患者具有重大作用，能够显著提高患者治疗依从性，减少并发症。

 【关键词】血液透析；糖尿病；慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭属于糖尿病并发症，若控制不及时，将会导致肾实质损伤，甚至死亡[1]。近些年来，由于社会人口老龄化负担逐渐加重，使得糖尿病患者人数也逐年递增，现如今临床也越来越关注高血糖特征对靶器官损伤而引起的慢性肾功能衰竭患者预后质量[2]。为了更好的改善患者预后，本研究纳入78例糖尿病慢性肾衰竭功能患者作为观察对象，特此探讨了综合护理干预效果，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究78例糖尿病慢性肾衰竭功能患者均于2021年04月--2022年04月在本院进行血液透析治疗，根据患者所应用的护理方式进行分组，其中39例应用常规护理模式的患者纳入常规组，包括20例男性和19例女性，年龄41-70岁，均龄（56.5±14.4）岁；糖尿病患病时间1-12年，平均（6.8±0.9）年。另39例应用综合护理模式的患者纳入研究组，包括21例男性和18例女性，年龄40-71岁，均龄（56.6±14.9）岁；糖尿病患病时间2-11年，平均（6.6±0.8）年。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值检验结果均＞0.05。入组标准：持续血液透析治疗6个月以上；意识清醒，能够正常交流沟通；符合2型糖尿病诊断标准。排除标准：存活时间预计<3个月；精神病史；未签署研究知情书；视听障碍或认知异常而无法主动配合。

1.2方法

常规组39例患者在血液透析期间辅以常规护理模式，按照患者治疗需要，协助患者翻身，保持舒适的睡卧姿势；遵医嘱指导患者氧疗；营造干净、卫生的治疗环境；禁止室内大声喧哗，让患者充分休息；勤通风，全面消毒杀菌，预防交叉感染。

研究组39例患者在血液透析期间辅以常规护理同时加入综合护理，即（1）基础护理。每小时观察记录一次患者血糖水平、心率、血压、呼吸、氧饱和度等体征，帮助患者维持稳定的生命体征。血液透析期间还要密切留意患者静脉压、血流量、电导率、透析液应用量以及透析液温度。认真查看患者局部穿刺点皮肤，警惕渗血、血肿、出血。（2）心理指导。在患者开始治疗之前，护理人员将透析治疗知识、治疗效果告知患者，说明透析必要性、重要性、安全性，耐心讲解注意事项、治疗禁忌，避免患者过度担忧、紧张不安，以此来减轻患者思想负担、身心压力，促使患者积极主动配合治疗。（3）饮食指导。透析治疗期间有可能会流失部分营养，极易并发低血糖、低血压症状。此时需要护理人员及时提供营养支持，根据患者口味喜好、饮食禁忌，邀请营养师为患者制定一日三餐，尤其是年龄比较大的老年患者，为了预防低血压，结束透析治疗后2h嘱咐患者少量进食。

1.3观察指标

评价患者治疗依从性，10分满分，得分越高，依从性越高；用调查问卷评价患者对临床护理工作的满意程度，10分满分，得分越高，满意程度就越高；观察患者有无低血压、低血糖、失衡综合征等并发症。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）检验研究组与常规组获得的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的治疗依从性评分、满意度评分属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的并发症发生率属于定性资料，组间X2检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组疗效 见表1

表1 研究组与常规组疗效对比

2.2观察研究组与常规组治疗依从性评分、满意度评分 见表2

表2 研究组与常规组治疗依从性评分、满意度评分对比（x±s，分）

3.讨论

血液透析能够有效延长糖尿病慢性肾功能衰竭患者生存时间[3]。但是部分患者不了解血液透析疗法，心里面难免会产生疑虑，影响其治疗依从性，甚至引起诸多不必要的并发症，降低血液透析效果

[4]。故而有必要通过护理作用，让患者积极配合治疗，预防并发症的发生。

常规护理操作过于单调，内容单一，难以全方位满足患者治疗需要。而始终以患者为操作核心的综合护理模式，通过夯实基础护理、心理指导、饮食指导等干预措施，能够更好的满足患者心理层面以及生理层面的实际需要，帮助患者加深认知，增强治愈信心，提高治疗依从性，变被动为主动，自觉规避并发症，获得令人满意的护理结局[5]。本研究观察，结果研究组综合护理干预之后的相关并发症发生率更低，而治疗依从性评分、满意度评分更高，由此说明综合护理作用重大，值得广泛用于糖尿病慢性肾功能衰竭血液透析患者护理活动中。

【参考文献】

[1]潘虹.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析综合护理方法及效果[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(05):599-600.

[2]王玉敏,雷晨,王洪霞.慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素分析及护理对策分析[J].中外医疗,2020,39(33):161-163.

[3]房秀丽,唐七妹,梁志娟.不同护理模式在慢性肾功能衰竭患者中的应用[J].中国医药科学,2019,9(22):136-138+209.

[4]李文华.糖尿病并发肾功能衰竭实施优质护理对患者预后的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(24):208-209.

[5]毛燕,姜晓尉.护理干预对慢性肾功能衰竭患者负性情绪及生活质量的影响研究[J].中国医药科学,2018,8(15):97-99+158.