PDCA循环提高手术室麻醉药品管理质量中的应用

PDCA循环提高手术室麻醉药品管理质量中的应用

唐华

柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001

【摘要】目的：对于医院手术室的麻醉药品采用PDCA的循环法的管理模式，完善管理系统，增强效率，减少错误率以及因此导致的不良事件的发生率。方法：随机选取2021年12月至2022年2月未使用PDCA循环管理到2022年3月至2022年7月使用循环管理后的1000张麻醉处方单作为对象进行研究，对麻醉药品使用错误率以及余弃药品是否规范等进行比较与分析。结果：在使用PDCA循环管理后，麻醉药品使用错误率大幅度降低；且余弃量登记本执行率和登记正确率大幅上升，差异较为明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环在手术室麻醉药品的管理中有着重大意义，能够有效提升效率减少错误率，提升余弃量登记本执行率和正确率。

关键词：PDCA；麻醉药品管理；降低错误率

现阶段我国麻醉类药品的管理缺乏规范统一的指标，导致许多麻醉类药物管理不规整，容易出现用药不规范、出错率高的现象，以及余弃药品登记不规范错误率高，极大程度影响到了手术室麻醉药品的管理质量，需要采取规范科学的管理流程[1]。本文将会以PDCA循环在麻醉药品管理中的应用为中心展开讨论与实验，希望能提升手术室医生在使用麻醉药品时的便捷度，减少使用错误率和麻醉事故的出现。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2021年12月至2022年2月未使用PDCA循环之前和2022年3月至2022年7月使用PDCA循环管理的1000张麻醉处方单作为研究对象。将2022年3月至2022年7月时间段内开具的1000张麻醉处方单作为对照组，2022年3月至2022年7月时间段内开具的1000张处方单作为实验组。两组的资料对比发现，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对照组在实施PDCA循环之前使用的是常规普通的管理方法。

实验组则实施PDCA循环方法进行管理，具体措施如下：①P（计划，PLAN），根据相关规定对麻醉药品的管理进行统一规范化的管理，对所有医护人员进行统一培训，要求医护人员书写规范清晰；对于余弃量进行规范登记，在监控下进行处理；建立销毁点，回收处理空安瓶，每隔一段时间对于余弃量登记本的登记率进行统计，并检查登记本与处方上的信息是否一致；做出相应的奖惩，加快改进步伐。②D（实施，DO），制定统一规范的书写格式与流程，并对全院所有医护人员进行统一书写格式的培训，告知所有医护人员如有不按规范流程书写者一律不发放药品，定期抽查处方，对不合格的进行处罚，加快改进效率；在开方之前需使用麻醉的患者签字；需使用空白麻醉专用处方开方，填好医生姓名、日期及编号等，对患者或者代办人身份信息进行核实，确认后即可发药；麻醉药品分类有序排列整齐，可按照使用频率或有效期时间进行摆放；方便快捷拿取即可；空安瓶回收后记录必须清楚完整，需包括患者姓名、发放日期和回收日期、药品批号及回收人签字；对余弃量须进行统一规范的登记；开设销毁站点，统一由科室主任核对审批后进行销毁。③C（检查，CHECK），检查在具体具体操作过程中所存在的问题，并作出反思总结。对规范化的管理要求再一次进行考核，加深医护人员印象，同时也可让大家在实施后踊跃提出意见。④A（行动，ACTION），人人都与管理计划有关，要有参与其中的主观意识，全面规范化的麻醉药品管理离不开每一位医护人员的努力。

1.3观察指标

观察对比我院在实施PDCA管理模式前后的处方质量，麻醉药物使用的错误率及余弃量登记本的执行率和正确率。

2.结果

在使用PDCA循环管理后，实验组发生用药错误率为1.19％，而在对照组用药错误率为6.59％，将数据代入SPSS22.0软件中进行分析，计量资料比较用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，得出X²=3.900，P＝0.048。PDCA循环管理在实施以后用药错误率明显低于之前普通管理阶段，且差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组余弃量登记本的执行率为67％，实验组余弃量登记本的执行率为91％，同上计算方法得出，X²=17.360，P＝0.001；而对照组余弃量登记本正确率为73％，实验组余弃量登记本正确率为97％，X²=22.588，P＝0.001。实验组和对照组在余弃量登记本的执行率和正确率上差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

医疗行业是关系到国民生命健康的重要行业，而麻醉药品又是医疗临床上特别常见的医用药品，且较为特殊，及其需要规范且科学化的管理模式，最大程度的避免错误发生，能有效率的同时安全准确的用药。

PDCA管理模式逻辑清晰，从计划、实施、检查、行动四大流程对麻醉药品的管理进行全面把控与监管[2]。PDCA循环又称戴明环，是管理学里较为通用的模型，即P（计划，PLAN）；D（实施，DO）；C（检查CHECK）；A处理（ACT）四个良性循环的管理阶段，帮助在工作中不断优化管理流程，减少错误率，提高效率等。计划，根据未实施之前所出现的问题做出总结和讨论，制定相应改进措施与细则；实施，根据计划内容对相关部门进行告知并落实；检查，对于实施阶段所出现的问题进行记录并分析情况探讨，提出解决方案，再次进入该管理循环中，行动，人人参与其中，互相监督，并在过程中积极提取意见，共同为管理提升做贡献。在铁鑫

[3]的研究中也表明PDCA循环能有效降低麻醉药品使用错误率提升余弃量登记本的执行率与正确率，与本文探讨结果类似。而且不仅在过程中树立了医护人员工作必须规范、严谨的态度，同时也让每一位医护人员都置身其中，既是实施者、行动者，也是监管者、建议者。

综上所述，PDCA循环管理是一种极为科学规范且高效的管理模式，在减少错误率提升余弃量登记本的执行率与正确率的同时也能做到调动医护人员积极性，做到人人参与其中，对管理工作有了自己充分的理解同时也会对实施过程中的问题做好记录并反馈，为努力实现更为高效科学的管理做准备。

参考文献

[1]周洁,夏小丽,冯小梅等.PDCA循环提高手术室麻醉药品管理质量中的应用[J].江苏科技信息,2020,37(36):69-71.

[2]洪源源,蔡明.PDCA麻醉药品管理的实践分析[J].中国处方药,2022,20(04):65-66.

[3]铁鑫.PDCA循环管理在降低手术室麻醉药品差错中的效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(15):14-17.