超声弹性成像在静止期浆细胞性乳腺炎诊断中的价值分析

【摘要】目的：在静止期浆细胞性乳腺炎（PCM）治疗中应用超声弹性成像（UE），并分析其诊断价值。方法：选取2019年1月－2020年1月，在我院进行超声检查的67例女性患者，所有患者均进行超声检查，首先进行常规超声（US）扫描，随后切换至UE模式。以手术病理确诊结果为依据，比较US、UE的诊断效能。结果：UE诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为84.38%、97.14%、91.04%，明显高于US诊断的65.63%、60.00%、62.69%，差异明显（P＜0.05）。结论：与US相比，UE对静止期PCM的诊断效能更高，值得推广。

【关键词】浆细胞性乳腺炎；静止期；超声弹性成像

浆细胞性乳腺炎(PCM)是一种缺乏典型临床表现的慢性、非感染性、乳腺炎症疾病，临床症状、体征表现复杂多样^[1]。研究认为，早期诊断能够改善患者的远期预后，尤其是在静止期，该时期分泌物较少，临床表现为缺乏特异性，极大的增加了诊断难度，导致误诊率居高不下。部分患者因被误诊为乳腺恶性肿瘤(MT)而采取乳腺切除治疗，给患者带来极大的痛苦。因此，本文将在静止期PCM治疗中应用超声弹性成像，并分析其诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年1月，在我院进行超声检查的67例女性患者，所有患者均发现乳腺肿块，并进行进一步检查。经病理确诊，最终诊断PCM患者32例（PCM组）、非PCM患者35例（非PCM组）。PCM组：年龄26~49岁，平均（48.15±4.93）岁，体重指数（23.48±1.89）kg/m²。非PCM组：年龄27~50岁，平均（48.67±4.88）岁，体重指数（23.23±2.12）kg/m²。

1.2方法

所有患者均进行超声检查，使用设备仪器型号GE-LOGIQ E9。应用超声弹性成像(UE)模式，线阵探头，频率7.5~ 13 MHz。首先进行常规超声(US)扫描，采取仰卧位，使双侧乳房充分显露，对肿块部位、个数、形态、边界、大小、回声进行观察。参考BI-RADS 分级诊断标准，评定乳腺病变分级。切换至UE 模式，分析二维超声图像及弹性成像图像，对弹性应变率比值进行计算。参考BI-RADS系统分类。应用Adler 分级，分析多普勒血流显像，按0~Ⅲ级判断。

1.3评价标准

以手术病理确诊结果为依据，比较US、UE的诊断效能。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料应用（%）表示，采取X²检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

UE诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为84.38%、97.14%、91.04%，明显高于US诊断的65.63%、60.00%、62.69%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 US及UE的诊断效能比较[n，（%）]

3.讨论

PCM是一种常见的乳腺疾病，可分为Ⅰ~Ⅳ型，若治疗不及时，可能发展为难治性瘘道，若误诊为恶性肿瘤切除乳腺，则会给患者带来极大的伤害和痛苦。因此，早期准确诊断对患者具有重要意义。在以往的诊断中以BI-RADS 系统为依据，通过分析肿块形态、边缘、方位、后方回声、回声模式以及钙化情况，可为判断其病情提供重要依据^[2]。但由于PCM表现具有多样化特点，因此常常形态不规则，导致诊断难度增加。因此，本文应用了UE模式进行诊断。

UE 是一种通过获取、分析组织硬度信息，依据组织硬度与内部病理结构的相关性，对病变性质进行诊断鉴别的影像手段。弹性系数越小，表明组织变形程度越大。因此，分析组织结构硬度，有助于判断病变性质，降低误诊风险。研究发现，在乳腺组织中，浸润性导管癌的组织硬度最大，其次为非浸润性导管癌、乳腺纤维化、乳腺，脂肪组织硬度最低^[3]。因此，与常规超声相比，UE或联合UE诊断的准确率更高。在本次研究中，UE诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为84.38%、97.14%、91.04%，明显高于US诊断的65.63%、60.00%、62.69%，差异明显（P＜0.05），也证实了UE对静止期PCM的诊断效能高于US。应注意的是，虽然UE的诊断能力较高，但仍可能出现误诊、漏诊情况，例如当乳腺恶性肿瘤瘤体较大时，其病灶内部可能出现液化坏死，导致其硬度下降。同时，部分PCM患者可能出现机化或钙化现象，导致假阳性结果。此外，对于部分位置深、体积小或位置浅表、体积大的病灶，也可能影响其诊断结果。因此，在PCM诊断时，应充分分析弹性应变率比值等参数，利用其特异性较高的特点，进行有效排除，减少盲目穿刺或乳腺切除情况。

综上所述，与US相比，UE对静止期PCM的诊断效能更高，值得推广。

【参考文献】

[1]

侯莹. 高频超声及弹性成像技术在非哺乳期乳腺炎诊断中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(55):2.

[2]张开元, 杨兵社, 王静,等. Analysis of clinical and ultrasonic features of non lactating mastiffs[J]. 医学影像学杂志, 2019, 029(005):775-778,793.

[3]张晨州. 超声弹性成像定量分析对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别诊断价值[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(16):4.