尿激酶静脉溶栓在超早期脑梗死治疗中的效果观察

  尿激酶静脉溶栓在超早期脑梗死治疗中的效果观察

白莹

朝阳市中心医院神经内三科 辽宁朝阳122000

【摘要】目的：探究尿激酶静脉溶栓在超早期脑梗死治疗中的效果。方法：随机选取2021年5月-2022年4月于本院接受治疗的30例超早期脑梗死患者作为研究对象，依据数字表法随机分为15例观察组以及15例对照组；观察组予以尿激酶静脉溶栓，对照组予以非溶栓治疗方案，对比两组患者的临床治疗效果、并发症发生率。结果：观察组患者治疗有效率93.33%(（14/15）显著高于对照组72.50%（8/15）（P＜0.05）；观察组呼吸道感染、消化道出血、灌注损伤、脑出血等并发症发生率6.67%显著低于对照组53.33%（P＜0.05）。结论：尿激酶静脉溶栓在超早期脑梗死治疗中的效果显著，可降低患者并发症的发生率，改善临床治疗的安全性。

【关键词】尿激酶静脉溶栓；超早期脑梗死；应用效果

作为临床常见的一种病症，有较为明显的多发性特征，发病率高、致死率高，若错失有效的治疗时机，会严重威胁患者的生命安全和生活质量[1]。针对早期脑梗死患者，以往采用非溶栓治疗，治疗效果不甚理想，易诱发患者出现呼吸道感染、消化道出血、灌注损伤等并发症。而予以血栓溶解、通血管、恢复血供为主的静脉溶栓治疗，可获取较佳的治疗效果。为此，本文将选择2021年5月-2022年4月于本院接受治疗的30例超早期脑梗死患者作为研究对象，探究尿激酶静脉溶栓在超早期脑梗死治疗中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2021年5月-2022年4月于本院接受治疗的30例超早期脑梗死患者作为研究对象，随机分为15例观察组以及15例对照组。采纳条件：所有患者均符合临床超早期脑梗死诊断标准，且均知晓本次研究，签署知情同意书。排除条件：伴有脑出血、凝血时间异常、血压异常等症状者；患有严重精神障碍者；不愿意配合本次研究者。其中观察组：男9例，女6例；年龄：19-75岁，平均年龄为（53.64±3.43）岁；对照组：男8例，女7例；年龄为：20-75岁，平均年龄为（54.16±2.59）岁。采用统计学软件对比两组患者的一般临床资料结果未见显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：本组予以非溶栓治疗，采用脑复康、甘露醇以及活脑灵等药物进行对症治疗，必要时，予以低分子右旋糖酐进行治疗。

1.2.2观察组：本组予以尿激酶静脉溶栓治疗，具体为：（1）把100万U剂量溶于100ml生理盐水中进行静脉滴注，并基于患者的实际病情状况，调整合适的滴注时间，控制在0.5h以内。（2）在滴注期间，对患者的生命体征进行密切的关注，针对0.5h内未有效改善患者肌力者，需对药剂量进行增加，其增加量控制在50万U范围内，且调整静脉滴注的时间，一般为0.3h内。

   1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果，评估标准：（1）治愈：患者的神经功能得分在95分以上；（2）有效：患者神经功能评分介于60-95分（含）范围内；（3）无效：患者神经功能评分低于60分（含）。

比较两组患者并发症发生率，具体包括：呼吸道感染、消化道出血、灌注损伤、脑出血等。

    1.4统计学处理

    相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，以百分率表示计数资料，采用χ2检验；以均数±标准差表示计量资料，采用用t检验。当p值＜0.05，则表示对比研究结果存在着明显的差异，具有统计学意义。

    2结果

2.1两组患者治疗效果的对比：

观察组患者治疗有效14例，总有效率93.33%；对照组患者治疗有效8例，总有效率72.50%。经对比，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见下表1。

表1两组患者治疗效果的对比[n（%）]

2.2两组患者术后并发症发生率对比：

观察组患者呼吸道感染1例，未出现消化道出血、灌注损伤以及脑出血等并发症，总发生率6.67%；对照组患者呼吸道感染3例（20.00%）、消化道出血2例（13.33%）、灌注损伤1例（6.67%），脑出血2例（13.33%），总发生率53.33%，经对比，对照组并发症发生率显著高于观察组（P＜0.05），详见下表2。

表2两组患者并发症发生率的对比[n（%）]

   3讨论

早期脑梗死属于临床多见的一种病症，有着发病率高、致死率高、起病急等特征，若未及时接受治疗，易延展病情，威胁患者的生命安全和正常生活、工作。另外，受血栓、脑血管堵塞等诸多因素的共同影响下，脑梗死临床治疗难度增加，且预后效果不理想

[2]。且患者脑部中断供血时，易使脑组织发生不可逆的坏死，并伴有一定程度的扩展性，所以，临床治疗超早期脑梗死患者过程中，需挽救患者缺血半暗区。目前，临床治疗该病的重要手段为溶栓治疗，不同于动脉溶栓法，时间成本高，经济费用昂贵，静脉溶栓法优势诸多，操作简便，可大幅度改善患者的身体状况，保证脑供血充足，且治疗时间越早，其疗效越佳。另外，尿激酶是一种理想的溶栓药物，可对血栓外部进行溶解，也可逐步进入患者的血栓内部，从而充分激活纤溶酶原，能良好治疗血栓内溶栓，但是，人体在拥有大剂量尿激酶的情况下，其特异性差，从而会降解患者的纤维蛋白原，全身的纤溶出现亢进的特征，造成机体的各个器官发生出血的风险，情况严重者会出现颅内出血，增加致死率，所以，合理把握溶栓时间窗和剂量对疗效的影响较大，这需护理人员充分了解溶栓注射剂量、适应症和禁忌症，从而更进一步保证治疗安全性[3]。在应用尿激酶对早期脑梗死患者进行静脉溶栓的情况下，能顺畅脑梗死区域的血液流通，改善患者坏死区域的进一步扩大，以此良好调节患者的神经功能；另外，可大幅度降低神经受损范围，进而降低患者的致死率和致残率，大大提高患者的生存率。本次研究发现，观察组患者治疗有效14例，总有效率93.33%，要显著高于对照组患者治疗有效8例，总有效率72.50%（P＜0.05）；观察组呼吸道感染、消化道出血、灌注损伤、脑出血等并发症发生率6.67%显著低于对照组53.33%（P＜0.05）。这说明尿激酶静脉溶栓治疗超早期梗死患者的效果显著，可降低并发症的发发生率，治疗安全性较高。

综上所述，尿激酶静脉溶栓应用于超早期脑梗死患者的临床治疗中，可提升治疗效率，明显降低治疗过程中并发症的发生率，临床治疗安全性高，且能有效改善患者的预后效果。

参考文献

[1]王凌晨,高伟杰,韩耀邦.尿激酶静脉溶栓在超早期脑梗死治疗中的效果[J].中国城乡企业卫生,2019,34(12):9-11.

[2]薛婷婷.尿激酶静脉溶栓治疗在超早期脑梗塞临床治疗中的效果及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):170+172.

[3]杨婷,赵理乐,曾小卫.尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床应用研究[J].中国城乡企业卫生,2019,34(02):155-157.