探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断方法和治疗措施

探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断方法和治疗措施

巴合提努尔•坎加库力 ,哈丽比努·坎加库力

乌恰县人民医院   新疆  克州   845450

新疆医科大学第一附属医院  新疆  乌鲁木齐  830054

【摘要】目的：研究在临床中关于胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诊断方法以及相应的治疗措施。方法：选择我院在2019年1月至2021年1月期间内收治的12例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的患者作为本次的研究对象，将并发子宫胎盘卒中的6例患者作为观察组，未并发的6例作为对照组。就此对两组患者并发子宫胎盘卒中的原因、胎盘早剥诱因以及临床相关特征表现进行对比分析。结果：妊高症为诱发子宫卒中的主要因素，且观察组的发生率低于高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组中胎盘早剥因素中以胎膜早破、子癫前期以及低置胎盘较为常见，但对比结果无较大差异（P＞0.05）。同对照组相比，观察组中对应的阴道出血、胎动减少、板状腹发生例数更高，胎盘早剥持续时间多于对照组（P＜0.05）。结论：对于胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的患者，需要及时进行诊断与治疗，帮助患者改善母婴结局。

【关键词】子宫胎盘卒中；胎盘早剥；诊断治疗；治疗措施

当孕妇出现胎盘早剥后很容易便会出现内出血的情况，当血液由子宫壁侵入到子宫浆膜层后，患者的子宫表面则会出现蓝紫色的瘀斑，而这种情况则被称作子宫胎盘卒中[1]。当患者出现胎盘早剥并且并发子宫胎盘卒中之后，则需要及时要求患者终止妊娠。如果出现必要，则为患者剖宫产。本次研究主要以探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断方法和治疗措施为主，本次研究报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究将以我院收治的12例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者作为研究对象，所有患者均为2019年1月至2021年1月于我院接受治疗的，将并发并发子宫胎盘卒中的6例作为观察组，未并发的6例作为对照组。观察组患者的年龄为20~40岁，平均年龄为（29.36±5.38）岁，孕周则为28~40周，平均孕周（35.72±2.68）周。对照组患者的年龄为22~41岁，平均年龄为（29.88±5.20）岁，孕周则为27~41周，平均孕周（35.10±2.20）周。两组患者的基本临床资料无明显差异，P＞0.5，不具有统计学意义。

1.2方法

首先对所有患者的胎盘早剥原因进行分析，观察并找出引发胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的关键相关因素，根据患者的情况对患者的胎盘早剥情况以及胎盘卒中进行观察。观察组患者则在确诊子宫胎盘卒中之后立刻给予药物，包括缩宫素等药物，帮助患者促进宫缩，并且为患者进行子宫按摩，给予热盐水湿敷，达到帮助患者积极保留子宫的效果，还需要对患者的病情以及生命体征进行观察，控制病情。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的诱病原因。（2）对比两组患者的母婴结局。（3）比较两组胎盘早剥诱因，包括胎膜早破、子癫前期以及低置胎盘。（4）对比两组临床相关特征表现，包括阴道出血、胎动减少、板状腹发生例数以及胎盘早剥持续时间。

1.4统计学标准

为了确定两组差异，本次研究将采用SPSS 26.0统计学软件来对两组的数据情况进行分析，变量通过t来进行检验，数据通过X²校验，计数资料采用百分比表示，计量数据采用t标准差表示，对两组数据进行对比，最终得出P < 0.05时则表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 诱发子宫卒中的情况对比

共有6例妊高症，5例胎膜早破以及2例机械性因素。

2.2两组患者的母婴结局对比

观察组的发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。（见表1）

表1    两组患者的母婴结局对比[n/（%）]

2.3  比较两组两组患者胎盘早剥诱因占比情况

      两组中胎盘早剥因素中以胎膜早破、子癫前期以及低置胎盘较为常见，各因素对应发生数占比详见表3（P＞0.05）。

            表 3   比较两组两组患者胎盘早剥诱因占比情况  [n/（%）]

2.4 比较两组相关临床特征表现

      同对照组相比，观察组中对应的阴道出血、胎动减少、板状腹发生例数更高，胎盘早剥持续时间多于对照组（P＜0.05）。见表4。

                 表4 比较两组相关临床特征表现  [n/（%）]、(±s)

3.讨论

在产科临床中，胎盘早剥患者并发子宫胎盘卒中是一种非常严重的疾病，在进行治疗时，患者的子宫体积明显更大，而且这种疾病将会随着患者病情的恶化，逐渐增加腹部的压痛感，因此，需要及时对患者进行诊断，了解患者出现并发症的主要原因[2]。在整个治疗过程中，医护人员需要对患者的生命体征进行密切观察，如果出现了相关的并发症则需要立刻对其进行处理，如果在经过保守治疗之后不能控制患者，则需要及时对患者进行子宫切除术，以免患者死亡。当患者确诊后需要及时给予治疗，能够有效优化母婴结局，达到帮助患者的效果。

本次研究结果表明诱发子宫卒中的因素主要为妊高症，并且观察组的母婴结局明显优于对照组，这一结果说明给予及时的治疗是非常重要的，而导致胎盘早剥的原因则主要为妊高症，需要保持足够重视。这一结果与曾菊英在胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断及治疗分析一文中的数据一致[3]。

综上所述，由于在胎盘早剥患者并发子宫卒中的概率较高，将会对母婴结局造成巨大的影响，因此当患者确诊之后需要及时进行治疗，真正达到帮助患者优化母婴结局的效果，值得应用与推广。

【参考文献】

[1]祖丽菲娅·阿布力克木, 米热阿依·尕依提. 胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的产前诊断研究[J]. 检验医学与临床, 2019(10):87-88.

[2]程蔚蔚, 林穗青, 钱晓蕾,等. 重度胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床分析[C]// 全国围产医学专题学术研讨会. 0.

[3]曾菊英. 胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断及治疗分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, v.6(13):51+53.

通讯作者简介：巴合提努尔·坎加库力，副主任医师，本科，研究方向妇产科医师，邮箱2226310063@qq.com

作者简介：哈丽比努·坎加库力，护师，本科，研究方向：外科护理，邮箱2878999039@qq.com

通讯作者：巴合提努尔•坎加库力，共同第一作者：哈丽比努·坎加库力