比较CT和MRI对急性脑梗死的早期诊断临床价值

【摘要】目的：分析和比较在急性脑梗死临床早期诊断中MRI诊断和CT诊断的价值。方法：分析对象选择于2021.7~2022.7在我院实施诊疗的90例急性脑梗死患者，均接受MRI和CT诊断，对两种诊断方法的临床价值进行比较和分析。结果：与CT诊断比较，诊断准确率MRI诊断明显较高（P<0.05）；与CT诊断比较，额叶、枕叶、脑干、基底节区、颞叶、小脑部位急性脑梗死检出率MRI诊断明显较高（P<0.05）。结论：在急性脑梗死临床早期诊断中MRI诊断比CT诊断价值较高，不但可提升诊断准确率，同时可有效判断病灶部位，建议推广。

【关键词】急性脑梗死；MRI；CT；早期诊断

在临床上急性脑梗死作为一种发病率较高的脑血管疾病，致病原因主要为脑部血供不足导致脑部缺氧、缺血，导致脑组织发生缺血性坏死^[1]。急性脑梗死主要发病人群为中老年人，该病发生率在近些年来呈现逐年持续增长的趋势，对患者身心健康和生活质量造成严重威胁。为对该病积极、及时治疗，需对患者施以尽早诊断。急性脑梗死临床诊断方法主要为影像学方法，其中MRI、CT应用频率最高，而哪种诊断方法更能为临床治疗提供可靠的信息值得研究。本研究选择2021.7~2022.7在我院实施诊疗的90例急性脑梗死患者实施研究，对MRI诊断和CT诊断的诊断价值进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象选择于2021.7~2022.7在我院实施诊疗的90例急性脑梗死患者，年龄：（57.60±3.48）岁（30~75岁），性别：53例男，37例女，病灶部位：7例额叶，12例枕叶，20例脑干，17例基底节区，22例颞叶，12例小脑。针对本研究患者均知情和了解，自愿配合。医院伦理委员会对本研究通过和批准。将影像学禁忌证（妊娠、心脏瓣膜置换术、动脉瘤手术史、金属异物等）、血液系统疾病、肾、肺、肝、心严重疾病、恶性肿瘤、出血性疾病者排除本研究。

1.2方法

90例患者均接受MRI诊断和CT诊断，诊断步骤：

CT诊断：协助患者处于仰卧位体位，所用设备为飞利浦Brilliance Nano(纳米)64排128层螺旋CT，512*512矩阵，5mm层厚，2.5mm层距，，完成扫描后，向工作站传送数据，施以图像处理。MRI诊断：检查设备选择GE HDe 1.5T MRI，设置扫描间隔为1.5mm，层厚5.0mm，对患者脑部施以横轴位、矢状位扫描，序列包括T₂WI（矢状位）、T₁WI（横轴位）、T₂WI（横轴位）。均选择经验丰富的2名影像科医师对图像阅片，共同商议诊断结果。

1.3观察指标

对比诊断准确率，并对不同部位检出情况进行对比，部位包括额叶、枕叶、脑干、基底节区、颞叶、小脑。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0对研究中数据进行处理，[n(%)]计数数据实施X²验证，P<0.05证实为统计学意义成立，明显差异。

2 结果

2.1 对比诊断准确率

MRI诊断87例诊断准确，准确率为96.67%，CT诊断50例诊断准确，准确率为55.56%，与CT诊断比较，诊断准确率MRI诊断明显较高（X²=41.930，P<0.001）。

2.2 对比病灶不同部位检出情况

与CT诊断比较，额叶、枕叶、脑干、基底节区、颞叶、小脑部位检出率MRI诊断明显较高（P<0.05）。

表1 病灶不同部位检出情况比较[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死在临床上作为一种常见的脑血管疾病类型，主要是因脑血管发生阻塞而造成脑组织缺血和缺氧，导致脑组织坏死、软化，严重损害大脑功能。该病需尽早治疗，否则会对预后造成严重的影响。相关研究显示^[2]，急性脑梗死需在1~6h开展溶栓治疗，可获得满意的治疗效果。而为把握救治时间，需对患者尽早诊断，而诊断方法主要为影像学技术，其中MRI诊断和CT诊断方法应用较为广泛。CT诊断一般为患者出院后的首选诊断方法，其优势为价格低廉、方便、快速、操作简单等，与MRI相比，禁忌证也较少，CT诊断可排除脑出血患者。本研究对两种诊断方法的价值进行比较，结果显示：与CT诊断比较，诊断准确率MRI诊断明显较高（P<0.05）；与CT诊断比较，额叶、枕叶、脑干、基底节区、颞叶、小脑部位检出率MRI诊断明显较高（P<0.05），证实了与CT诊断相比，MRI诊断价值更高。获得以上效果的原因为：与

CT诊断相比，MRI诊断具有较高的诊断准确率，因急性脑梗死患者在发病早期呈现较轻的脑水肿程度，无明显占位效应，而CT诊断以占位效应为依据，干扰因素较多，对不明显水肿患者无法有效诊断。CT以脑组织肿胀、脑内低密度灶、致密动脉影为依据对急性脑梗死进行判断，假阳性极易发生^[3]。MRI通过氢质子密度（脑内组织）开展诊断，一旦脑实质发生缺血情况，会发生组织代谢障碍，细胞毒性水肿会在早期发生^[4]。MRI以T₁WI和T₂WI信号等多参数成像为依据，可提升确诊率。MRI通过判断含水量改变（大脑组织），在患者发病早期利用MRI诊断可检测早期水肿（细胞毒性），伴随含水量不断增加，会延长核磁信号，可对血管狭窄程度直观反馈，同时MRI对患者脑部血管畸形、闭塞、狭窄等形态有效检测，同时可对rCBF关注有效检测，可为临床治疗提供可靠的依据^[5]。早期急性脑梗死患者病灶组成为周围半暗带和梗死灶，MRI可清晰呈现周围半暗带，与CT诊断相比，病灶大小检出相对较大，可对形态清晰显示，方便医生判断病灶情况，以梗死位置、形态学特性、狭窄程度为依据对患者施以对症治疗，以缩小梗死面积，提升临床疗效，使其病情进展被有效控制，保证患者生命安全，改善患者生活质量^[6]。与CT诊断相比，MRI诊断敏感性较高，无辐射，具有较高安全系数，可实现尽早确诊，以抓住最佳治疗时机。

综上所述，在急性脑梗死临床早期诊断中MRI诊断比CT诊断价值较高，不但可提升诊断准确率，同时可有效判断病灶部位，建议推广。

参考文献：

[1] 孙明凤,李宝权. 比较CT和MRI对急性脑梗死的早期诊断临床价值[J]. 世界复合医学,2022,8(4):58-61.

[2] 刘真之. 对比分析CT和MRI对急性脑梗死的早期诊断临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(9):93-94.

[3] 唐勇,王远军. CT脑灌注成像定量分析在急性脑梗死早期诊断及手术指导中的临床价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(10):16-17,86.

[4] 李剑,彭光明,陈学君,等. CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断价值对比分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(1):16-18.

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[6] 张常青. CT与MRI检查急性脑梗死临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2021,31(7):1095-1097.