早期无创机械通气治疗重症肺炎效果的研究

早期无创机械通气治疗重症肺炎效果的研究

颜文丽

剑阁县人民医院  四川广元  628300

【摘要】目的：观察早期无创机械通气治疗重症肺炎效果。方法：我院2019年6月-2021年6月收治的74例重症肺炎患者为本次研究对象，按照是否开展早期无创机械通气将患者分为对照组（37例：未开展早期无创机械通气而行早期有创通气）与实验组（37例：开展早期无创机械通气），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗72h用力呼吸时肺活量、血氧分压、血氧饱和度等肺功能以及血气指标均优于对照组,此外，实验组并发症发生率（2.70%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:重症肺炎患者早期无创机械通气治疗可显著提升治疗效果。

【关键词】早期无创机械通气治疗；早期有创机械通气治疗；重症肺炎

重症肺炎患者咳嗽、咯痰的同时可伴有呼吸衰竭，若未及时行有效治疗可危及患者生命，该病患临床主要采取机械通气治疗，机械通气包括有创通气以及无创通气，近些年，重症肺炎早期有创通气患者气道局部损伤、气压损伤相关并发症的报道逐渐增多，为在改善患者不适症状的同时提升机械通气治疗的安全性，早期无创机械通气治疗在临床得到了极大的推广[1]。本次研究比较我院2019年6月-2021年6月74例分别行早期有创通气以及早期无创通气重症肺炎患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组37例开展早期无创机械通气的重症肺炎患者中男（n=20）、女（n=17），年龄区间为：47岁～80岁、平均（53.72±1.72）岁。对照组未开展早期无创机械通气而行早期有创通气的重症肺炎患者中男（n=19）、女（n=18），年龄区间为：47岁～80岁、平均（53.70±1.75）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究患者均确诊重症肺炎且符合早期机械通气治疗标准，患者神志清醒且在获知本次研究目的后均表示可配合治疗。排除标准：（1）排除早期机械通气治疗前血流动力学指标不平稳的患者。（2）排除合并消化系统出血患者。（3）排除对鼻罩、面罩不耐受的患者。（4）排除既往有早期机械通气治疗史的患者。

1.3方法

1.3.1对照组行早期有创机械通气治疗，为患者选择合适的面罩，在妥善置管并固定呼吸机相关装备后实施有创机械通气治疗，每分钟高流量吸氧时间在10L，若患者PaO2低于60mmHg或外周血氧饱和度SaO2低于90%，则行经口气管插管有创机械通气治疗。

1.3.2实验组行早期无创机械通气治疗，采用双水平无创正压呼吸机开展双水平正压通气治疗，在开展早期无创机械通气治疗前护理人员均结合患者耐受情况通过鼻罩或面罩开展无创机械通气治疗，相关呼吸参数如下：吸气压力在12-18cmH2O，呼气压在4-6cmH2O，吸入气体氧含量在40-60%，若患者血氧分压超过60mmHg则继续开展无创机械通气治疗，反之则经口气管插管机械通气治疗。

1.4观察指标

比较两组患者治疗72h用力呼吸时肺活量、血氧分压、血氧饱和度等肺功能以及血气指标,此外，比较两组患者气道局部损伤、气压损伤相关并发症发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗72h用力呼吸时肺活量、血氧分压、血氧饱和度等肺功能以及血气指标与治疗前相比均升高，此外，实验组患者治疗72h后相关肺功能以及血气指标均高于对照组，具体情况见表1。

表1  两组患者相关肺功能以及血气指标  [χ±s、n]

2.2实验组有1例气道局部损伤、有0例气压损伤，对照组有3例气道局部损伤、有4例气压损伤，实验组患者相关并发症发生率（2.70%）低于对照组（18.92%），X2=5.296，P<0.05。

3讨论

重症肺炎患者肺功能损伤，若未及时行有效治疗可诱使患者全身脏器功能发生障碍，因此，对于重症肺炎患者尽早发现、尽早实施诊断与治疗对控制患者病情十分重要[2]。早期机械通气为重症肺炎患者常用治疗手段，可有效纠正患者呼吸衰竭，延长患者生存时间，传统早期有创机械辅助通气治疗仅管能在一定程度上缓解重症肺炎患者症状的同时可致气道局部损伤、气压损伤

[3]。无创机械通气治疗中通过给予患者吸气相气道压力以克服患者气道内高阻力，在减少呼吸做功的同时缓解呼吸肌疲劳，同时使处于馅闭状态的肺泡打开以改善患者呼吸功能以及血气指标[4]。本次研究显示实验组患者治疗72h后相关呼吸功能以及血气指标均优于对照组，此外，实验组患者并发症发生率比对照组低。

综上所述，重症肺炎患者早期无创机械通气治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 郑毅. 对重症肺炎患者进行早期无创机械通气治疗的效果及对其IL-6、CRP水平的影响[J]. 当代医药论丛,2020,18(13):107-109.

[2] 刘鹏程,宋尧. 早期无创机械通气治疗重症肺炎的效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(22):309-310.

[3] 徐海洋,黄晓波. 早期无创机械通气治疗重症肺炎效果的研究[J]. 宁夏医学杂志,2019,41(1):21-23.

[4] 金德海. 对重症肺炎患者进行早期无创机械通气治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛,2019,17(18):41-42.