ERAS理念下护理健康教育路径应用于腹腔镜肝叶切除围手术期中对患者疼痛的改善探讨

ERAS理念下护理健康教育路径应用于腹腔镜肝叶切除围手术期中对患者疼痛的改善探讨

刘翠 ,刘竹

重庆大学附属江津医院  重庆市 402260；江津惠康中医院   重庆市   402260

摘要:目的探究ERAS理念下护理健康教育路径应用于腹腔镜肝叶切除围手术期中对患者疼痛的改善效果。方法选取腹腔镜肝叶切除患者进行研究，共30例，15例应用常规护理（参照组），15例应用ERAS理念下护理健康教育路径（研究组），对比护理效果。结果研究组护理后HAMA评分、HAMD评分、术后12h、术后24h、术后48h疼痛评分低于参照组，差异P<0.05。结论腹腔镜肝叶切除患者应用ERAS理念下护理健康教育路径，可消除负性情绪，缓解疼痛。

关键词：ERAS理念下护理健康教育路径；腹腔镜肝叶切除；疼痛程度；

快速康复外科（ERAS）又称术后康复计划[1]，由丹麦医生在2001年提出，是传统围术期护理、外科手术、疼痛控制、麻醉学等相结合的护理模式，以循证医学为依据开展护理干预，预防手术应激反应，降低术后并发症，缩短住院时间。腹腔镜肝叶切除患者因缺乏疾病知识，影响治疗，需重视护理干预。本文将以30例患者为对象，探究ERAS理念下护理健康教育路径的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取腹腔镜肝叶切除患者进行研究，共30例，研究时间是2020年4月-2022年4月。参照组，8例男性患者，7例女性患者；最小年龄为26岁，最大年龄为65岁，平均是（43.82±4.67）岁。研究组，7例男性患者，8例女性患者；最小年龄为27岁，最大年龄为66岁，平均是（43.76±4.53）岁。两组患者一般资料对比分析，P<0.05。

1.2 方法

给予参照组常规护理：关注体征变化，监测各项指标，面对面讲述疾病相关知识，提高患者疾病认知水平。指导患者用药，要求患者遵医嘱用药。

研究组患者实施ERAS理念下护理健康教育路径：（1）在术前，医护人员访视患者，详细介绍围手术期治疗相关知识及促进康复的各种建议，缓解患者紧张焦虑，争取患者配合。讲述术前生理准备有关知识，包括肠道准备、抗凝处理等。（2）手术当天，向患者讲述麻醉知识，要求患者在医师指导下调整体位。（3）在术后，向患者讲述可能存在的并发症，如感染、跌倒坠床、脱管等，由患者及家属做好自我观察，在发现异常时，及时告知医师。加强镇痛管理，患者自控性止痛2d，加口服非甾体类抗炎药的多模式镇痛。教会患者学会认识疼痛的，及时表达的疼痛，采用心理疏导、转移注意力方式等方式缓解疼痛。向患者讲述早期康复知识，包括饮食、早期下床活动等。指导患者饮食，术后6h后饮水500ml，术后第一天起进食500ml瑞素和1000ml水，根据患者情况过渡至正常饮食，以富含维生素、蛋白质等食物为主，禁烟忌酒，确保排便通畅，同时需要积极预防其他并发症。禁食辛辣刺激类食物、生冷粗硬类食物，禁止喝酒禁烟，据患者身体情况一般保证饮水量每日2000毫升以上。患者病情稳定以后，可在家属或医师帮助下进行下床活动。

1.3 观察指标

对患者情绪状态综合评估，焦虑情绪评估量表是HAMA量表，抑郁情绪评估量表是HAMD量表。之后，对患者疼痛程度进行评估，使用VAS量表。

1.4统计学方法

使用SPSS 21.0软件，P<0.05，表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

对于护理后HAMA评分、HAMD评分，研究组均更优，P<0.05。如表1。

表1：两组患者心理状态对比（x±s）

2.2 两组患者疼痛程度比较

研究组疼痛评分：术后12h是（2.12±0.52），术后24h是（1.43±0.37），术后48h是（0.65±0.21）；参照组疼痛评分：术后12h是（3.56±0.45），术后24h是（2.09±0.23），术后48h是（1.12±0.32）。

研究组术后12h、术后24h、术后48h疼痛评分低于参照组，差异P<0.05（T=4.7812，T=5.1231，T=5.4323）。

3 讨论

传统健康教育是由医护人员对患者及家属采用口头教育，部分患者及家属不能熟练掌握疾病有关知识，在面对疾病的治疗时充满疑惑，担心疾病治疗过程，诱发多种恐惧、焦虑等负性情绪，不利于治疗[2]。研究指出，作为教育者的护士，利用自身专业的技能知识对患者实施包括明确问题、信息收集、授予权力、参与决策、动态评估多个环节的健康教育，引导患者明确自身不能坚持治疗的问题，对患者进行各种信息支持，引导患者掌握自我管理重要性，并授予患者参与自我健康管理的权力，鼓励和支持患者与医护人员共同参与制订护理方案决策，责任护士通过动态评估全程监督患者行为，确保治疗效果，通过收集患者资料，综合评估，结合患者实际情况制定教育计划，将患者主观能动性充分发挥出来，同时与患者建立良好关系，对指导日常行为具有积极意义

[3]。ERAS理念下护理健康教育路径是以ERAS理念为基础，在治疗不同阶段实施健康教育，包括术前、术后，内容涵盖了术前生理准备、体位管理、饮食指导、情绪指导等，患者充分掌握治疗过程，积极配合治疗。本次研究中，在腹腔镜肝叶切除术患者治疗中实施ERAS理念下护理健康教育路径，结果可见，研究组护理后HAMA评分、HAMD评分、术后12h、术后24h、术后48h疼痛评分低于参照组，差异P<0.05。

综上所述，腹腔镜肝叶切除患者应用ERAS理念下护理健康教育路径，可消除负性情绪，缓解疼痛。

参考文献：

[1]张英,郭敬,杨凤霞,等. ERAS理念下护理健康教育路径在腹腔镜肝叶切除围手术期的应用[J]. 昆明医科大学学报,2021,42(4):168-171.

[2]何永红,罗燕,何小娟,等. ERAS理念下护理健康教育路径对腹腔镜肝叶切除围手术期患者认知能力及依从性的影响[J]. 自我保健,2021(11):226.

[3]李涛. 基于加速康复外科理念的健康教育下结直肠癌患者出院准备度及出院指导质量现状调查[J]. 中国肛肠病杂志,2021,41(2):58-60.