振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果观察

振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果观察

周乔丽

苏州市立医院本部 江苏 苏州 215002

摘要【目的】观察振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：本研究于我院以对照形式展开，将年限在2019年12月-2020年12月期间接收的重症肺炎伴呼吸衰竭患者64例为对照，经随机交替法分为对照组（n=32、行循证护理）和观察组（n=32、额外使用振动排痰仪），对比两组不同方案在临床中的应用效果。结果：与两组干预前相比，其血气指标PaO2升高、PaCO2降低，且观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：对重症肺炎伴呼吸衰竭患者采取循证护理与振动排痰仪联合干预的效果相比单一护理而言更好，对血气指标的改善作用显著。

【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；振动排痰仪；循证护理；应用效果

重症肺炎伴呼吸衰竭是呼吸内科的常见病，对健康及生命构成威胁。有患者因无法自行排除口腔、鼻部的分泌物，导致呼吸功能受到影响，因此除常规治疗外，有效的护理干预也尤为重要。循证护理为临床中常用的护理模式，通过临床经验、患者病情、文献资料的结合，为患者制定出更有针对性的护理计划，但仍有部分患者因自身痰液黏稠而排出困难，也导致护理干预的效果降低。有报道显示[1]，振动排痰仪具有多频、多模式的功能，可通过机械振动力量达到人工叩击效果，可帮助患者排除痰液。基于此，本研究对振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果展开分析，内容如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究于我院以对照形式展开，将年限在2019年12月-2020年12月期间接收的重症肺炎伴呼吸衰竭患者64例为对照，经随机交替法分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组男/女为18/14，年龄均值（56.34±3.17）岁；观察组男/女为17/15，年龄均值（56.72±3.02）岁。两组一般资料相似（P＞0.05），可进行比较。患者和家属经慎重考虑后签署同意书。

1.2方法

对照组行循证护理，方法如下：1.成立小组：由护士长及科内专业护理人员组成，由护士长负责组织、培训、指导、监督，护理人员负责实施护理计划。2.提出问题、查找依据：由护士长组织成员开展讨论会，共同总结关于疾病影响对肺功能、排痰的原因，根据以上原因通过翻阅资料、查找文献等方式找到解决问题的方法，最后总结归纳并制定出相应的护理计划。3.护理计划实施：环境：为了避免病房内环境与空气质量的原因对患者病情的影响，应当做到每日至少2次以上的卫生清洁，并且在清晨至患者夜晚入睡前的时间段内打开窗户以便于室内通气流通；体位：告知患者卧床时尽量选择利于呼吸的姿势，协助并指导其采取侧卧、半卧等姿势；呼吸道：每日定时且多次的清洁患者口腔、鼻部的分泌物，保证患者呼吸道通畅，可选择雾化吸入的方式促进患者的排痰；饮食：选择每日少食多餐的形式，以流质、半流质、易消化的食物为主，适当增加高维生素、高蛋白质、高膳食纤维的食物摄入。

观察组行循证护理方法同对照组一致，同时额外使用多频振动排痰仪进行干预，将仪器码，模式调整为成人标准。协助患者取坐位或于病床上取侧卧位，护理人员手持海绵圆头把手持处，将圆头放置于患者胸背部、保持紧贴状态，随后开启仪器运作，以由下而上，从外向内的方式震颤叩击，30min/次、2次/d。

1.3指标判定

血气指标：采用血气分析仪检测，测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学分析

观察指标数据以SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以（）描述，比较经t检验；以（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

干预前，PaO2：对照组（52.64±2.53）mmHg、观察组（52.58±2.61）mmHg，（t=0.093、P=0.926）；PaCO2：对照组（60.54±3.67）mmHg、观察组（60.23±3.82）mmHg，（t=0.331、P=0.742）；干预后，PaO2：对照组（63.67±4.23）mmHg、观察组（73.18±4.12）mmHg，（t=9.111、P=0.001）；PaCO2：对照组（50.54±3.13）mmHg、观察组（46.85±3.02）mmHg，（t=4.799、P=0.001）。

3讨论

重症肺炎伴呼吸衰竭是常见的一种呼吸系统危重疾病，由于患病后患者自主排痰能力的下降、未能及时排出，而堆积的痰液阻塞呼吸道，最终导致呼吸功能受到影响。因此除了治疗干预外，采取有效的干预手段对患者呼吸道内痰液的及时排出具有重要作用。

循证护理属于临床中常用的一种新型模式，通过护理人员在实施护理前凭借自身护理经验提出存在的问题，及时通过多种手段寻找解决问题的方法，并在不断交流、探讨中得到最具价值的干预方法，最终归纳出一套完成的护理计划[2]。从对照组具体的实施计划中可看出，循证护理虽然通过清洁分泌物、雾化等方式促进排痰能力，但可看出其效果相对较差。振动排痰仪是一种专门帮助通气障碍以及排痰困难患者的仪器，通过机械在特定的频率和模式下的震颤与叩击，促使附着于呼吸道表面的痰液及分泌物变得更为液化与松弛，并通过特定的方向和顺序促使痰液及分泌物排出体外

[3]。从观察组将循证护理与振动排痰仪联合干预后，可看出其效果更好。

综上所述，对重症肺炎伴呼吸衰竭患者采取循证护理与振动排痰仪联合干预的效果更佳，对血气指标的改善作用显著。

参考文献

[1]赵建军,雷罗春. 重症肺炎患者呼吸道管理采用多频振动排痰机对减少误吸的影响[J]. 医药前沿,2020,10(20):87-88.

[2]陈春桃.循证护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的干预效果[J].河南医学研究,2020,29(29):5560-5562.

[3]叶志冲,孙妍,高燕,等. 振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2022,35(2):142-144.