疼痛护理配合心理引导对肛瘘术后患者疼痛及睡眠的影响

疼痛护理配合心理引导对肛瘘术后患者疼痛及睡眠的影响

刘慧琳

西安大兴医院  普三/普四科  陕西西安  710000

【摘要】目的：探究疼痛护理配合心理引导对肛瘘术后患者疼痛及睡眠的影响。方法：在2020年3月至2022年3月，选择我院就诊的88例肛瘘术后患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，其中对照组（n=44）给予常规护理干预；观察组（n=44）另给予疼痛护理配合心理引导，对比分析两组护理效果。结果：干预后，观察组睡眠质量评分、疼痛程度评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患者采用疼痛护理配合心理引导，有利于减少患者术后疼痛，提升患者术后睡眠质量。

【关键词】疼痛护理；心理引导；肛瘘；疼痛；睡眠

肛瘘属于肛肠科常见疾病之一，主要是因为肛门直肠周围发生脓肿溃破，或切口引流后遗病变，流行病学显示，肛瘘在肛肠科的发病率高达1.67%-2.60%。高发于为20-40岁之间，同时男性患者居高，男女性对比为5:1，随着时间推移，疼痛感较重，且患者易神经衰弱，对患者身心健康带来负面影响，影响其心理负担，影响睡眠质量。因此，在肛瘘手术后应注意采用相关护理干预，从而减少术后疼痛，缓解心理压力。本研究中，在2020年3月至2022年3月，选择88例患者进行分组探究，并分析联合护理干预对患者疼痛程度及睡眠质量的影响，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择时间：2020年3月至2022年3月；选择我院88例肛瘘手术患者，按照随机数字表法进行分组，其中是对照组：男性38例，女性6例，年龄最大60岁，最小20岁，平均年龄（39.94±6.53）岁；病程最长16年，最短1.0年，平均（4.98±1.12）年；观察组：男性36例，女性8例，年龄最大59岁，最小21岁，平均年龄（39.85±6.48）岁；病程最长15年，最短1.5年，平均（4.98±1.12）年。两组资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：患者术后给予常规护理干预，给予术后相关手术注意事项，进行常规用药指导，并解答患者所有疑惑。观察组：在对照组的基础上给予疼痛护理配合心理引导，具体内容如下：

（1）建立联合护理小组：由护士长选择参与疼痛护理与心理引导培训中考核成绩前5名的护理人员以及主治医生1名建立联合护理小组，由护士长作为组长，对组内成员进行相关知识的培训，责任划分，并展开小组会议，制定护理流程，持续跟进改善。

（2）心理指导：首先，患者入院后，对患者进行健康教育，通过健康教育手册、微信公众号、肛瘘相关教育讲座等方式宣教。对患者心理状态进行评估，明显存在负面情绪的患者给予一对一心理疏导，并积极主动与患者进行交流，了解患者近期情况，患者进行清楚了解患者负面情绪的根本原因，针对此原因进行小组讨论，提出解决方案。对于认知度较低的患者，加强健康教育宣教，与患者家属进行沟通，使其给予患者更多地关心与爱护，鼓励患者，帮助患者树立信心。并开展公共活动，以两人一组的形式，为患者分配同伴，鼓励患者之间互相交流。最后指导患者进行呼吸放松训练法，每次15-20分钟，每天2次，每周4-5次。

（3）疼痛干预：手术后利用热毛巾对腹部进行热敷，并顺时针按摩患者胃部，下腹部，每次15~20分钟。并且在者睡前利用温水进行坐浴，每次30分钟左右。或者疼痛感较重时，按压三阴交、内关、，足三里等穴位进行止痛，每个穴位1分钟左右。选择患者喜欢听的音乐进行播放，从而转移患者注意力。另外注意在术后对患者进行提肛训练，患者进行平卧，分开并屈曲双腿，吸气时收缩肛门、呼气时放松，时间30s，呼吸为一组，一次10组，每天5组。另外注意，排便时，需温水打湿创口贴，然后轻柔揭掉。术后2d内可利用温水带在膀胱位置按摩，让患者听到水声，并在排尿时进行呼吸运动，利于尿液排出。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组睡眠质量、疼痛程度

干预后，观察组睡眠质量评分、疼痛程度评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1  对比两组患者焦虑抑郁程度（±s，分）

3.讨论

肛瘘是肛肠科常见疾病，临床多采用手术治疗，为了保证患者预后效果，本研究采用心理指导配合疼痛护理，替代常规干预，并对其疼痛、睡眠质量等指标进行分析，研究结果表明，干预后，观察组疼痛程度、睡眠质量评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。李秦等

[1]学者研究中，在2018年2月至2020年2月选择90例患者展开分组研究，对患者疼痛程度进行研究，发现联合疼痛护理后，可减少患者疼痛程度，并且与常规护理干预数据对比，有统计学意义，与本研究结果具有相似性。而朱小红等[2]学者研究中，则是在2018-2019年选择78例患者，对其睡眠质量进行分析，其研究结果表明采用心理干预，有利于提升睡眠质量，与本研究结果具有相似性，故此表明，在常规护理的基础上，采用心理指导与疼痛护理干预有利于睡眠质量的改善，缓解术后疼痛感。这主要是因为：本研究选择通过培训的优秀护理人员，建立联合护理小组，并对其进行后续相关护理技能培训，从而保证护理人员的专业性。同时加强健康教育，提高患者认知，通过一对一心理疏导、家人支持、社会支持以及放松训练等多种方式，降低不良情绪。另外利用热敷、按摩、按压止痛穴位等多种方式降低患者疼痛敏感性，利用音乐放松患者身体，转移注意力。同时对患者进行提肛训练，进行排尿、排便干预，减少患者此间疼痛程度。

综上所述，采用疼痛护理配合心理引导对患者进行干预，有利于减少患者术后疼痛，提升患者术后睡眠质量。

参考文献

[1]李秦,解慧.疼痛护理干预对肛瘘手术患者术后创面疼痛及预后的影响[J].山西医药杂志,2021,50(09):1575-1577.

[2]朱小红,薛丽珍,孙妹. 心理护理对高位复杂性肛瘘患者焦虑、疼痛及睡眠的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(3):487-488.