血液净化对于慢性肾衰竭患者血清成纤维细胞生长因子23水平的影响

血液净化对于慢性肾衰竭患者血清成纤维细胞生长因子23水平的影响

霍睿哲

济南威高肾科医院 山东省济南市 250000

【摘要】目的：评析慢性肾功能衰竭患者应用血液净化治疗的效果及安全性。方法：选取我院收治的80例慢性肾功能衰竭患者进行临床研究，所有患者在分组处理后分别予以间隙性血液净化和连续性血液净化治疗。本研究将通过对两组研究对象的治疗效果、肾功能指标差和并发症发生情况差异进行比较，评析慢性肾功能衰竭患者应用血液净化治疗的效果及安全性。结果：两组研究对象治疗期间治疗有效率和肾功能指标差异较大，该差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：血液净化在慢性肾功能衰竭患者治疗中效果显著，不会导致患者出现严重不良反应，具有安全性高的优点。且两组患者治疗后各项肾功能指标均得到明显改善，但连续性血液净化治疗方式的效果更佳，值得推广应用。

关键字：肾衰竭；血液净透；血清成纤维细胞生长因子23；治疗效果

肾衰竭是一种临床综合征，是由多种所致的机体肾小球过滤能力引发酸碱、水、电解质平衡所致的疾病。在临床上，慢性肾衰竭患者的病因繁多，血容量减少、低排血量、肾内血流动力学改变、肾实质损伤和各类肾病均有可能导致慢性肾衰竭的出现[1]。在本研究中，为进一步验证慢性肾衰竭患者治疗中血液净化的效果及安全性，通过分组的方式对不同治疗方案下患者的临床表现进行了对比研究，现报道如下文详述：

1.研究资料

1.1资料

参与研究人员共80例为本院（时间选择：2021年2月-2022年2月）收治的慢性肾衰竭患者，按照不同的治疗方案将参与研究的人员分为2组，对照组在此次中进行常规治疗，研究组在此次研究接受连续性血液净化。对照组男性21例，女性19例，平均年龄（53.98±4.81）岁。研究组男性18例，女性22例，平均年龄（54.11±5.06）岁。入院标准：患者在本院确诊为慢性肾衰竭。排除标准：严重心肺功能不全患者；患有严重精神疾病的患者；神经系统疾病严重、活动受限的患者；恶性肿瘤和全身转移患者；无语言沟通障碍的患者。研究得到医院伦理委员会的批准，患者自愿加入研究并签署知情同意书。除了记录年龄，性别本次两组资料相关指标的对比无差异（P>0.05），结果可比对分析。

1.2方法

对照组研究对象接受间隙性血液净化方案。先进行临时血管通路的建立，选取患者的上下肢和腹股沟进行穿刺，后期进行永久性血管透露的建立。透析频率根据患者的个体差异进行调整，一般为 6h/ 次，3-4次/周。实验组患者则接受连续性血液净化方案。具体透析流程与对照组一致，患者建立血管透露后于白天进行为期 12h 的持续血液净化治疗，并针对患者的病情状态进行治疗时间的调节，其中针对高分解代谢状态的采用 24h 持续血液净化治疗方案，并于治疗前根据患者凝血状态和出血风险选择低分子肝素或高分子肝素进行滤器及管路的冲洗[2-3]。

1.3统计学研究

使用IBM SPSS 24.0进行统计分析，数据显示为数字（％）或平均值（标准偏差），t检验用于连续变量。使用多重逐步线性回归分析检查相关性，并将变量包括年龄、性别纳入多重逐步线性回归。P值<0.05被认为具有统计学意义。

2.结果

2.1患者治疗有效率的对比

研究组治疗有效率97.5%（39/40），对照组为70.0%（28/40），研究组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。详见表1:

表1两组患者治疗有效率的对比

2.2患者FGF23的对比

治疗前，研究组患者FGF23和对照组之间的数据无差异，（P值范围>0.05）。治疗后，研究组FGF23与对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。详见表2:

表2两组患者FGF23的对比（pg/ml）

3.讨论

  一般来说，慢性肾衰竭患者发病初期无明显临床症状，随着病情的加重患者会逐渐出现心血管系统、消化系统和血液系统等多系统症状，并有一定的概率合并出现多种并发症，不仅影响患者的身体健康，还会对患者的生命造成威胁。目前，血液净化是慢性肾衰竭患者治疗中最常见的手段，具有见效快和效果好等优点。连续血液净化治疗可不受地点限制，在患者不适合搬动的适合可移至床旁进行治疗，加上连续血液净化可持续和平稳的治疗，血容量在单位时间之内变化比较小，若患者循环功能差、血压低的情况下仍可接受治疗，这对挽救患者生命极为重要。连续血液净化治疗可改善患者的身体症状，可保障血流动力学稳定，这对于改善其电解质紊乱、低温以及呼吸功能起到促进作用。本次研究结果显示，研究组在此次中FGF23、治疗有效率与对照组有差异，组别关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）。其中研究组患者治疗有效率为97.5%，显著优于对照组。且在治疗后患者的FGF23均比治疗前、对照组出现明显降低，证实肾衰竭患者治疗中连续性血液净化治疗方案的效果要优于间隙性血液净化方案，连续应用血液净化能更加快速有效地降低患者血清相关指标水平，有助于患者临床症状的改善和生命体征的稳定。

  概而言之，在慢性肾衰竭疾病治疗中采用连续血液净化治疗，可保障治疗效果的进一步的提升，可推广。

【参考文献】

[1]李绪锋,魏欣辉.高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床效果及对并发症发生情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(13):47-50.

[2]罗继红.血液透析治疗慢性肾衰竭的疗效及对患者血清肌酐和尿素氮与总蛋白及血红蛋白水平的影响[J].当代医学,2022,28(11):177-178.

[3]刘雄.维持性血液透析对慢性肾衰竭患者血清BNP、CK-MB、cTnI水平及心血管事件发生的影响[J].吉林医学,2022,43(03):810-812.

[4]黄鹤宁.糖尿病肾病引发慢性肾衰竭患者采用骨化三醇、高通量血液透析联合治疗的效果[J].糖尿病新世界,2022,25(01):5-8.

[5]刘智美,王娅敏,李文巧,黄娅丽,江崴.血液透析联合HP治疗对慢性肾衰竭患者的临床疗效及对炎性因子和钙磷代谢的影响[J].西部医学,2021,33(09):1364-1368.