探讨开放性四肢骨折手术患者开展手术室护理干预对其切口感染产生的影响

探讨开放性四肢骨折手术患者开展手术室护理干预对其切口感染产生的影响

杨娟通讯作者

无锡市第二人民医院  江苏无锡 肖姗姗  214000

【摘要】目的：评价开放性四肢骨折手术患者开展手术室护理干预的效果，尤其在预防和减少切口感染方面的价值。方法：选择我院骨科2020年4月-2021年1月收治患者，从中选取开放性四肢骨折手术患者90例作为研究对象。依据随机数字表法分组护理，对照组行常规护理，观察组行手术室护理干预，各45例。比较分析两组手术患者护理情况，即切口感染率、手术与术后恢复时间、切口愈合情况、满意度。结果：手术与术后恢复时间比较，观察组均明显短于对照组P<0.05；、切口愈合情况、满意度与切口感染率比较，观察组均优于对照组P<0.05.结论：开放性四肢骨折手术患者开展手术室护理干预，减少了切口感染风险，促进伤口愈合，合理缩短了手术与术后恢复时间，患者的满意度高。

【关键词】：开放性四肢骨折；手术室护理；手术与恢复时间；满意度；切口感染

    相关研究指出，开放性四肢骨折手术进行手术室护理干预，在保证护理质量的基础上减少切口感染风险、促进切口愈合,是有效护理方案[1]。详细内容如下：

1资料与方法

1.1基线资料

    研究病例来自骨科，时间选自2020年4月-2021年1月，均为开放性四肢骨折手术患者（n=90），经影像学检查确诊。纳入标准：（1）成人患者，病例信息完整；（2）患者具备遵医行为；（3）签署手术知情同意书，符合手术指症。排除标准：（1）血液疾病者；（2）免疫系统疾病者；（3）拒绝配合参与、丧失配合能力者。同时，申报获得伦理委员会审核。随机法分组，2组例数相同。对照组中，男性25例、女性20例；年龄20-72岁，平均（36.50±3.50）岁；骨折部位：胫腓骨17例，足踝以及髌骨、尺桡骨各8例，肱骨与股骨各2例；致伤原因：车祸伤25例，跌倒伤10例，其他伤10例。观察组中，男、女患者比例23:22；年龄最小19岁、最大70岁，平均（37.20±4.20）岁；骨折部位：胫腓骨15例，足踝10例，髌骨9例，尺桡骨各8例，肱骨1例，股骨2例；致伤原因：车祸伤23例，跌倒伤12例，其他伤10例。开放性四肢骨折患者分组资料比较，P>0.05。

1.2护理方法

    对照组：予以骨折患者术前检查、术后生命体征监测、疾病与手术知识健康指导、术后伤口观察与护理等常规护理。

    观察组：予以骨折患者手术室护理干预。（1）术前准备。提前向患者和家属介绍手术操作步骤、注意事项、手术预期效果等，建立患者对手术的准备度。另外，根据患者的情绪状况加以安抚，介绍手术成功病例。术前1d，指导患者卫生工作。术前30min，根据手术需求做好备皮工作。（2）术区护理。术区皮肤消毒，面积超过边缘20cm左右，皮肤保护膜（3M）贴于手术切口位置。手术切口后，全程保护器保护切口。缝合切口完毕，切口处敷敷料。完成手术治疗后，聚维酮碘液冲洗切口肌层、皮肤，肌层缝合完毕继续冲洗皮肤、皮下组织，最后切口缝合处理。（3）严格无菌。医护工作者严格执行六步洗手法，手术期间物品准备齐全，做好检查工作，相关防护衣物穿戴妥当，一次性医疗物品禁止重复使用。另外，若出现连台手术，需要至少间隔30min，做好手术室通气、消毒工作。（4）感染预防。术毕，观察患者的切口，及时更换敷料，维持清洁、干燥。根据患者恢复情况进行营养支持，饮食高蛋白、易消化、清淡，以满足机体营养所需，促进患者康复。

1.3观察指标与评价

    统计分析患者的切口感染率、手术与术后恢复时间、切口愈合情况与护理服务工作满意度情况。

   切口愈合评价：患者切口愈合良好，无不良反应情况，即甲级愈合；患者切口愈合一般，即乙级愈合；患者切口未愈合，即丙级愈合[2]。

1.4统计学分析

    SPSS19.0版本软件建模，录入并以计算机处理骨折手术患者护理指标。以例（n）、率（%）描述切口感染率、切口愈合情况、护理满意度，以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述手术与术后恢复时间，对对应数据检验采用（X2）和（t）。P值小于0.05，比较存在显著性差异。

2结果

2.1护理效果比较

    两组开放性四肢骨折手术患者切口感染率、切口愈合情况、护理满意度情况分析，数据见表1。经统计学处理，观察组患者的切口感染率较对照组低、切口愈合中的甲级愈合率高于对照组、护理满意度高于对照组，P<0.05。

   表   1    手术患者护理效果对比分析（n,％）

2.2手术与恢复时间比较

    两组开放性四肢骨折手术患者手术时间、术后切口愈合时间、术后住院时间情况分析，数据见表2。经统计学处理，观察组患者的手术与术后恢复时间均短于对照组，P<0.05。

表   2组间手术与恢复时间对比（）

3讨论

    当前，骨折类疾病发生率一直呈递增趋势。分析原因，与年龄增长、骨质疏松与意外事件等有关。开放性四肢骨折情况下，优选手术治疗手段，可以解除肢体功能障碍，促进患者机体功能恢复。但是，患者发生切口感染的风险较高，与护理人员能力、手术操作与环境卫生等多方面因素有关。为了促进患者康复、减少并发症，需加强护理干预[3]。手术室护理干预，通过术前准备、向患者和家属介绍手术操作步骤与注意事项、心理安抚，提升了患者的遵医行为与手术信心。术区护理与严格无菌、感染预防，执行严格无菌原则，切口处敷敷料，聚维酮碘液冲洗切口肌层、皮肤，切口缝合处理，营养支持，提升患者安全性，促进患者康复[4]。结合本文研究：与对照组患者比较，观察组患者护理后的切口感染率低、切口甲级愈合率与护理满意度高、手术与术后恢复时间更快。观察指标比较，P<0.05.由此说明，手术室护理干预后，促进手术开始与术后恢复，患者安全性与满意度高。相关研究指出，手术室护理落实后，开放性四肢骨折手术切口感染率明显下降，从而加速患者术后康复，有推广价值[5]。

本文结果与郑君翠,张碧兰,王月研究接近，护理满意率对比分析，研究组明显高于对照组P<0.05；术中用时以及术后留院、切口愈合时间比较，研究组均明显短于对照组P<0.05；切口感染发生率比较，研究组明显少于对照组P<0.05[6].

综上所述，开放性四肢骨折术患者术后切口感染风险高，延长了术后恢复时间。积极落实手术室护理干预后，提升护理效果的同时提高患者的安全性，进而加速患者术后康复。

参考文献：

[1] 许丽. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J]. 保健文汇,2021,22(14):125-126.

[2] 任艳,朱晓燕. 手术室无缝隙护理对开放性四肢骨折患者术后切口感染的干预价值[J]. 婚育与健康,2022,28(4):43-44.

[3] 吴桂云,李妙凡. 手术室护理对降低开放性四肢骨折患者手术切口感染的作用研究[J]. 中国伤残医学,2021,29(15):93-94.

[4] 高聪. 开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的作用分析[J]. 中国伤残医学,2021,29(16):95-96.

[5] 车宁. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(18):108.

[6] 郑君翠,张碧兰,王月. 手术室干预对开放性四肢骨折患者术切口感染发生的影响[J]. 数理医药学杂志,2021,34(8):1263-1264.