骶尾部藏毛窦患者的护理分析

骶尾部藏毛窦患者的护理分析

宗成弟

哈尔滨市中医医院  150076

【摘要】目的：探讨骶尾部藏毛窦手术护理要点。方法：以在我院接受手术治疗的21例骶尾部藏毛窦患者为样本，在术前、术后均给予患者心理护理、饮食护理等综合护理干预，分析患者疼痛程度以及术后并发症。结果：护理后VAS得分为（1.0±0.2）分，明显低于护理前的（4.3±0.5）分，无患者出现术后并发症。结论：骶尾部藏毛窦患者接受手术时，在围手术期给予综合性护理干预可有效缓解患者疼痛程度。

[关键词]骶尾部；藏毛窦；综合护理

[Abstract] Objective: To explore the nursing points of sacrococcygeal pilonidal sinus surgery. Methods: 21 patients with sacrococcygeal pilonidal sinus who underwent surgery in our hospital were given comprehensive nursing intervention such as psychological nursing and dietary nursing before and after operation, and the degree of pain and postoperative complications were analyzed. Results: the VAS score after nursing was (1.0 ± 0.2), which was significantly lower than that before nursing (4.3 ± 0.5). No patients had postoperative complications. Conclusion: comprehensive nursing intervention in the perioperative period can effectively alleviate the pain of patients with sacrococcygeal pilonidal sinus.

[Key words] sacrococcygeal; Pilosa sinus; Comprehensive nursing

藏毛窦是临床上比较少见的一种长于皮肤上含有毛发的窦道，该种疾病一般发生在肛门后骶尾部，因此称为骶尾部藏毛窦。因为病灶内藏毛发，因此骶尾部可表现脓肿，穿破后形成慢性的窦道或者暂时愈合，但是容易反复，严重影响患者日常生活【1】。虽然出生后可见此病，但是大多数在青春期后发病，一般而言肥胖和毛发浓密人群容易发生。对于骶尾部藏毛窦一般需要采取手术治疗，而护理质量会密切关系到手术效果，根据以上情况，我们分析给予患者综合护理对于提升手术顺利性的作用价值。

1.资料和方法

1.1基础资料

21例骶尾部藏毛窦患者于2019年9月至2021年6月期间在我科室接受手术治疗，其中男19例，女2例，年龄16~41岁，平均年龄（23.6±0.5）岁，病程6~35个月，平均（9.3±0.7）个月。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

（1）心理护理。患者对于手术具有一定恐惧，加上疾病的干扰，术前容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员需要积极主动与患者开展交流，向其说明疾病发生原因、手术的方法、重要性、良好心态对于手术的重要性等。耐心回答患者提出的问题，说明术后可能会出现尿潴留、肛门疼痛等情况，使其能够提前做好心理准备。（2）术前准备。术前1d叮嘱患者进流食，使用温肥皂水清洁会阴以及骶尾部，将阴毛剔除，操作此步骤需要尊重患者的隐私，做好肠道准备，术前30min使用阿托品和苯巴比妥肌肉注射。

1.2.2术后护理

（1）体位护理。患者麻醉苏醒之后，建议其3d内采取仰卧位，利于止血。如果患者需要更换体位，可指导其使用手压迫创面，减少渗血。术后3d可以自由更换体位，并且将切口暴露，促进其愈合。（2）换药护理。密切观察患者的切口情况，查看是否存在渗液、血，并使用生理盐水清洗，碘伏消毒。便后及时换药，在换药操作之前使用远红外射线局部理疗，促进创面肉芽生长。（3）饮食护理。术后第一天需要禁食，第二天可以进流食，之后改为普通的食物，叮嘱患者多食用新鲜蔬菜和水果，便于排便【2】。对于存在便秘的患者可以根据医嘱使用开塞露。（4）尿潴留针对性护理。造成患者术后出现尿潴留的因素比较多，包括体位、疼痛、麻醉、心理因素等，需要充分评估引发尿潴留因素，并采取对应措施护理。比如对应精神紧张的患者，帮助其缓解心理压力；对于伤口疼痛的患者可根据医嘱使用止痛药物；对于不能自行排尿患者可采取中药热奄包敷下腹部或者使用流水声诱导排尿。

1.3观察指标

利用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价患者护理前后的疼痛程度，具体操作为使用一根有10个刻度的标尺，让患者根据疼痛程度在上面标准，0为无疼痛，10为疼痛剧烈。观察术后并发症情况。

1.4统计学分析

本次使用SPSS20.0对计量资料进行分析，分析方法为t检验，数据分析后P＜0.05表示数据之间差异具有统计学意义。

2.结果

21例患者经过综合性护理后，无患者出现术后并发症，护理后疼痛程度明显减轻，结果见表1。

表1 护理前后疼痛程度（VAS得分）对比[(±S）分]

3.讨论

骶尾部藏毛窦临床上并不是十分多见，因此较多的医护人员对该种疾病的重视度和研究度均不高。一般而言，骶尾部藏毛窦可分为先天性和后天两种类型，一般先天性的发病率会高于后天，疾病发生原因为先天性的上皮残留或者皮肤凹陷。一般而言需要采取手术切除的方式进行治疗，而手术具有一定的创伤性，也容易引起术后并发症，增加患者负担，因此需要加强护理干预【3】。

本次我们给予21例患者综合性的护理，分为术前护理和术后护理，术前护理中首先需要强调心理疏导，因患者对于疾病认识度不高，加上对于手术的恐惧，容易产生焦虑以及排斥等不良情况，而不良心理是影响手术顺利性重要因素，因此术前护理人员需要充分评估患者心理状况，然后制定针对性心理疏导，通过健康教育、不良情绪疏导等模式帮助患者树立治疗信心；术前做好相应肠道准备、医疗器械准备，为手术顺利开展提供基础【4】。术后根据患者的情况开展体位护理，避免错误体位引起缝合的切口撕裂，换药时需要注意无菌操作，避免切口感染【5】；通过良好饮食干预降低术后便秘；评估患者情况，分析引起尿潴留原因，然后采取针对性的护理，解除尿潴留，减轻患者负担。经过以上综合性护理干预后，患者的疼痛程度明显减轻，说明疾病负担减轻。

总之，骶尾部藏毛窦患者在术前和术后接受综合性护理干预对于提升手术效果具有积极意义，日常护理中可以参考使用。

参考文献

[1]娄宏达,张义君,刘燕青,等.藏毛窦的临床诊治进展研究[J].中国实用医药.2020,(9).195~196.

[2]金海波,项雄华,李通,等.负压封闭引流在藏毛窦切除术后的临床效果观察[J].现代实用医学.2020,(4).547~548.

[3]袁保,杨静,顾红,等.藏毛窦外科治疗的疗效分析[J].中华普通外科杂志.2020,(1).46~48.

[4]刘连成,张玉茹,段宏岩,等.改良Bascom臀裂抬高术治疗慢性骶尾部藏毛窦的疗效[J].中华普通外科杂志.2019,(1).42-44.

[5]吴春富,张卫东,梁建广,等.骶尾部藏毛疾病的诊断和治疗[J].江苏医药.2011,(7).858-859.