安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者的护理效果

安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者的护理效果

李少莹,杨晓琼,陈元英，通讯作者：陈丽东

汕头大学医学院附属肿瘤医院 广东汕头515031

摘要目的：探讨对于肿瘤病房临终癌症患者进行安宁疗护的护理效果，并进行分析。方法：选取我院在2020年4月-2021年6月之间所接收和治疗的肿瘤病房临终癌症患者共60例作为此次研究对象。按照随机分组法将其平均分为实验组和一般组，其中一般组主要对患者进行常规护理，实验组则对患者进行安宁疗护，对比两组患者的护理效果。结果：经过观察可知，实验组患者的生活质量评分明显优于一般组（P＜0.05），且心理状况评分明显低于一般组（P＜0.05）。结论：安宁疗护护理方法可以有效改善肿瘤病房临终癌症患者的生活质量，并改善其不良心理，因此值得广泛推广实践。

关键词肿瘤；临终癌症；安宁疗护；护理效果

临终癌症患者指的是肿瘤科中癌细胞已大面积扩散或病情严重威胁生命，已无特效治疗方法的一类癌症人群[1]，其生命即将终结。此类患者多数伴有严重疼痛及抑郁、恐惧等不良心理，在其临终期间最重要的是采取有效的护理手段尽可能的改善患者的生活质量和心理状况。随着护理学的进步和发展，对于临终癌症患者的护理水平明显提高[2]，患者的生活质量在很大程度上受到护理方法的影响。根据相关研究发现，安宁疗护对于肿瘤病房临终癌症患者的护理意义重大、护理效果显著[3]。因此，本文针对肿瘤病房临终癌症患者进行安宁疗护及常规护理对比研究，观察该护理模式的效果，为临床护理提供更有效的依据。具体研究内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年4月-2021年6月治疗的60例肿瘤病房临终癌症患者。实验组，男性18例，女性12例，年龄在45-76岁之间，平均年龄为（61.36±4.55）岁。一般组，男性17例，女性13例，年龄范围在43—78岁之间，平均年龄为（61.12±3.63）岁。两组患者一般资料信息无显著差异。

纳入标准为：①所有患者均符合临终癌症诊断标准。②均自愿或家属同意参加此次研究。③所有研究对象的一般资料完整且无中途退出。

排除标准为：①伴严重恶性肿瘤。②伴严重脏器障碍。③伴随严重语言沟通障碍或精神障碍。

1.2方法

一般组主要对患者进行常规护理，主要包括：用药护理、病情观察、健康教育和心理辅导等基础性护理。

实验组则在一般组护理方法基础上对患者进行安宁疗护护理，具体包括：①护理评估：根据患者病情评估其健康状况、呼吸功能及疼痛程度等指标，同时评估患者的自我意识，是否可以自主吞咽、自主饮水等；②环境护理：用暖色调装饰为患者布置舒适的病房，减少患者在病房内的心理压力，营造良好的病房环境；勤通风，每日不少于3次，每次不少于30分钟，同时保持室内卫生清洁；保持室内安静，无杂音；③心理护理：鼓励患者表达自己对疾病的看法，促使患者接受及正视自身病情，告知患者可通过宣泄、倾诉等方式排解自身压力，深受癌痛折磨患者除了药物干预之外，可通过打太极拳、读书、看电视等转移注意力的方式缓解癌性疼痛，科学指导患者，促使患者掌握自身心理活动的控制方法，必要时，可通过催眠疗法等辅助治疗患者癌性疼痛；告知患者自身放松的方法，护理人员可播放悠扬动听、节奏平稳的音乐来辅助患者放松；此外，护理人员应积极号召患者家属及亲友参与到此次护理干预中，向患者及家属详细告知患者病情，号召其多陪伴及鼓舞患者，目的为升高患者社会支持度，可定期开展癌痛患者交流会，鼓励患者多参与，使得其排解癌痛压力，最终有效缓解癌痛。④生活护理：多数患者多无自理能力，因此护理人员应帮助患者换洗衣物、漱口、进食、如厕等，确保床单被褥清洁，加强患者个人卫生。⑤ 镇痛护理：通过观察患者的表情、肌肉紧张度、呼吸频率等评估其疼痛程度，先采用音乐、电视、书籍及其他兴趣爱好方式转移患者注意力，提高疼痛阈值；对于疼痛缓解不明显的患者可根据“三阶梯止痛原则”给予止痛药止痛，以吗啡为主，根据情况逐步从30mg/次增加剂量到60mg/次，频率从1次/d增加至2次/d。⑥ 营养干预：患者因肝功能受损常会出现不同程度的营养不良，此时需要根据患者自身情况提供高营养、高热量、高膳食、高维生素、易消化的食物，同时控制水和蛋白质的摄入，并结合营养师的建议定期评估患者营养状况。⑦ 便秘护理：指导患者多进食高膳食食物，如蔬菜水果，按时排便，若出现便秘可给予缓泻药，忌灌肠，以免发生肝性脑病。

1.3观察指标

①观察所有患者在经过护理之后的生活质量评分。其中主要包括：生理功能、心理状态、环境、精神、社会关系以及独立性。每项满分为70分，分数越高代表病人的生活质量越佳。

②观察患者在护理前后的心理状况评分。主要采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价所有病人的心理状况。其中SAS分数在20-80分之间，得分越高，代表病人的焦虑越明显。SDS分数在20-80分之间，评分越高，代表病人的抑郁症状越明显。

1.4统计学方法

统计软件选用SPSS20.0，根据资料类型选用统计方法，本文研究资料类型属于计量资料，数据以（）表示，选用t检验，若结果显示P＜0.05，则表示数据间差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1经过观察所有患者在护理之后的生活质量评分可知，实验组的生活质量评分明显高于一般组（P＜0.05）。如表1所示：

表1.两组患者的生活质量评分比较（，分）

2.2经过观察所有患者在护理前后的心理状况可知，实验组在经过护理之后的SAS以及SDS评分明显低于一般组（P＜0.05）。如表2所示：

表2.两组患者护理前后的SAS以及SDS评分比较（，分）

3.讨论

癌症指的是正常细胞在某些条件下发生恶性病变，随着癌细胞的增长、分布及扩散，将导致机体器官功能衰竭，因此癌症是一种病情严重程度高、死亡率高的恶性疾病[4]。临终癌症则是癌症患者的临终期[5]，已无有效的临床治疗方法。因此，有效的护理方法有助于此类患者心理及生活质量的改善。

安宁疗护，又称为临终关怀[6]，该理念首次由英国学者提出，旨通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成团队服务，为临终患者及其家庭提供帮助，在减少临终患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者"灵性照护"。让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得坚强地继续自己的人生。

经本文研究结果显示，实验组肿瘤病房临终癌症患者经安宁疗护护理后，生活质量评分明显优于一般组常规护理（P＜0.05），且心理状况评分明显低于一般组（P＜0.05）。本文研究结果与其他研究结果一致[7]，这也证实了安宁疗护护理对于肿瘤病房临终癌症患者的护理效果。

综上所述，安宁疗护可以有效改善肿瘤病房临终癌症患者的生活质量，并改善其不良心理，因此值得广泛推广实践。

参考文献

[1]张静,王帆.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(21):1109.

[2]杨慧,周芷,张冉.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响[J].家庭医药.就医选药,2019，8(2):118.

[3]熊萍,金小琴,胡艺.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理观察[J].中国现代医生,2020,58(24):3.

[4]姜倩.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理效果分析[J].中国医药指南,2021,19(11):2.

[5]王君艳,王佳宏.安宁疗护用于肿瘤病房临终癌症病人护理中的效果观察[J].2021,33(15):2552-2553.

[6]涂艳琴, 徐静, 姜文华. 安宁疗护用于肿瘤病房临终癌症病人护理中的效果观察[J]. 医学理论与实践, 2020, 33(15):2552-2553.

[7]谢树丽,刘向月.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者的护理效果及情绪功能的影响[J].中国农村卫生,2021,13(20):2.