糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压护理相关因素分析

糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压护理相关因素分析

张潇月 ,宋瑞英

烟台毓璜顶医院  山东省烟台市  264000

【摘要】目的：分析糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的因素，提出有效的护理方法。方法：本研究中选取患者100例，全部属于进行玻璃体切割手术的糖尿病视网膜病变患者，回顾性的分析患者的临床资料情况，总结出现高眼压相关的危险因素，并提出有效的护理模式。结果：通过进行统计显示，一共有28例（28.00%）患者在术后出现了高眼压的情况。导致糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后高眼压的危险因素主要包括了术中填充硅油、术中切除晶体、糖尿病视网膜病变分期、合并牵拉性网脱几项。结论：糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术后，患者产生高眼压的因素可能跟很多危险因素具有密切的关联性，对这些患者治疗期间，应该注重科学的护理干预。

【关键词】糖尿病视网膜病变；玻璃体切割术；高眼压；危险因素；护理方法

目前眼科临床工作中，已经广泛的运用玻璃体切割术治疗模式，可以有效的保留糖尿病视网膜病变患者视功能，但主要的问题就是术后高眼压率较高，这给预后转归造成一定的阻碍。本研究进行分析糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压发生的因素，作出如下报告内容。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为本院进行玻璃体切割手术的100例糖尿病视网膜病变患者，选择时间起始于2020年1月，终止于2021年12月。年龄中位数是（56.07±2.18） 岁，男性、女性分别具有56例以及44例。所有患者被确诊为属于2型糖尿病，进行荧光血管造影、眼部检查等，同时满足中华医学会眼科学会制定的视网膜病变诊断标准，糖尿病视网膜病变分期标准为Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期分别是24例、35例、41例。无原发性青光眼及其他疾病引起高眼压病例、眼部手术禁忌病例。

1.2方法

   纳入的患者接受23G标准3通道经睫状体平坦部玻璃体切割手术治疗。手术过程中，落实全玻璃体切除以及视网膜激光光凝术，考虑视晶状体混浊情况影响手术视野的程度，决定是否需要展开白内障联合手术，同时手术期间依照视网膜的实际状态，考虑是否展开眼内硅油填充这一操作。术后防控感染，即予以患者非甾体激素类眼药水、糖皮质激素眼药水、抗生素眼药水等治疗。

1.3观察指标

    患者术后，对其进行随访六个月，进行检查视力、裂隙灯、眼底状态，以非接触眼压计测量眼压。对于眼压的测量，术后第1周时每天一次，第2-4周每周两次，之后到随访结束之前的时间每周测量一次。

1.4统计学方法

处理本研究中数据的软件是采取SPSS22.0统计学软件。（±s）、[n（%）]体现数据，前者表达的是计量资料，运用t值检验，后者表达的是计数资料，运用χ2检验。具备统计学价值的标准就是验算以后p<0.05。

2结果

2.1术后高眼压发生情况

100例患者中有28例在术后出现了高眼压的情况，高眼压率是28.00%。统计出现高眼压的时间，有15例（15.00%）患者为术后1周内出现，有5例（5.00%）患者是术后1-6周内出现，另8例（8.00%）患者是术后6周以后出现。并发高眼压后，对患者实施药物治疗，即滴用噻吗洛尔眼药水、布林佐胺眼药水、口服碳酸醉酶抑制剂、全身输注高渗剂等，联合体位护理、疼痛护理、并发症护理等干预，都得到了成功控制眼压的效果。

2.2术后高眼压相关因素

本研究中，统计28例产生术后高眼压的患者的危险因素包括了糖尿病视网膜病变分期、术中填充硅油、术中切除晶体、合并牵拉性网脱几项。

3讨论

3.1糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压因素分析

本研究显示，糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的发生，密切的关联于糖尿病视网膜病变分期、手术过程中是否填充硅油以及切除晶体、是否合并牵拉性视网膜脱离。原因如下：糖尿病视网膜病变患者体内异常细胞因子的增加提升了纤维化的几率，阻碍产生新生血管，在疾病分期增高的情况下，会合并牵拉性视网膜脱离、视网膜前出血、玻璃体积血等，将手术难度提升，术后反应重会阻塞小梁网，形成炎性水肿，导致眼压升高[1]；术中填充硅油者，硅油能阻滞瞳孔，时间的增加会乳化硅油，导致小梁网的阻塞，由此提升眼压；术中联合切除晶体者易产生睫状体前渗出的问题，导致炎性并发症，由此产生高眼压现象。

3.2糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压护理探究

鉴于糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的发生率较高，以及所分析掌握的导致高眼压的各项因素，需要落实针对性的围术期护理服务工作，确保手术治疗安全。

术前，需要做好基础护理，监测患者的生命体征指标，将玻璃体切割术期间注意事项告知患者，做好心理指导，确保睡眠充足；进行手术准备，协助患者术前全身检查及眼科检查，遵医嘱用抗生素眼药水点眼，术前一天冲洗泪道并保持畅通；术前一小时充分散瞳，遵医嘱给予术前镇静和止血药物等[2]。

术中，护理人员为患者调节舒适的手术室室温及湿度，密切的配合医师手术过程顺利进行，严密监测患者术中临床表现及生命体征。

术后，做好体位护理。因硅油填充能导致升高眼压，所以术后要严密监测，协助患者取正确的坐位、俯卧位，依照病变位置摆放舒适的休息姿势，每隔两小时进行一次体位更换；术后勤做好视力检查、眼底检查，掌握出血、眼压状况，进行眼部清洁处理，眼底分泌物清理干净，定期更换敷料确保病灶干燥，术后遵医嘱予以患者抗生素眼药水滴眼处理防范感染[3]；加强疼痛护理，眼压升高会引发头痛以及恶心呕吐等问题，护理人员需要勤巡视病房，及时的告知医生患者的严重眼痛、头痛感问题，展开针对性降眼压治疗等。

结语：

综上所述，很多种因素可导致糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的问题，临床需要做好积极的防范，加强护理，保障患者的安全，保留现有视功能。

参考文献：

[1]范红松. 增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的护理要点[J]. 基层医学论坛,2021,25(30):4362-4364.

[2]陈锋. 玻璃体切割术在糖尿病视网膜病变中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(29):142-145.

[3]范永琦,朱珂珂,申飞. 玻璃体切割术联合不同眼内填充物治疗增生型糖尿病视网膜病变的效果观察[J]. 中国实用医刊,2020,47(22):36-39.