残端修整术应用于手外伤治疗的疗效及并发症发生率评价

残端修整术应用于手外伤治疗的疗效及并发症发生率评价

李艳丽

苏州工业园区星海医院（江苏 苏州） 215000

摘要:目的探究残端修整术应用于手外伤治疗的疗效及并发症发生率。方法以50例手外伤患者为对象，研究时间为2020年11月-2021年11月，25例应用常规治疗，视为参照组，25例采用残端修整术治疗，视为研究组，对比护理效果。结果研究组治疗优良率明显高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组并发症发生率低于参照组，P<0.05。结论手外伤者采用残端修整术治疗，有效促进恢复，预防并发症，治疗效果显著。

关键词：手外伤；残端修整术；治疗效果；并发症；

前言

手外伤是因手操作物体引起手部血管脆弱、掌骨坏死、皮肤缺损等现象，对手部功能产生影响[1]。近年来，我国交通运输、现代工业发展迅猛，高运动能引起手外伤发生率不断升高，修复困难，具有较高截肢率[2]。手外伤包含开放性损伤、闭合性损伤，若未得到及时且有效治疗，将影响手部外观美感，且影响手部功能。手外伤多采用手术治疗，如残端修整术等。本文将以近年来（2020年11月-2021年11月）50例患者为对象，探究残端修整术应用于手外伤治疗的疗效及并发症发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

以50例手外伤患者为对象，研究时间为2020年11月-2021年11月，25例为参照组，25例为研究组。参照组，13例患者是男性，12例患者是女性；年龄是43岁-72岁（54.62±5.18）岁。研究组，14例患者是男性，11例患者是女性；年龄是45岁-71岁（54.98±4.36）岁。两组患者年龄、性别等资料对比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者在入院后实施常规治疗：手部伤口部位彻底清创，皮肤表层已坏死组织完全清除。若患者存在关节囊、骨骼、肌腱损伤，需先实施修复治疗。若存在骨外漏，取骨锉将外漏植骨残端锉平，在必要时，对掉碎裂状小骨片实施清除，若骨片很大，取克氏针固定，或者取钢丝捆扎。

研究组应用残端修整术治疗：实施臂丛神经麻醉，在患肢上臂绑止血带，对周围皮肤、手部创伤面实施消毒。彻底清除创面异物，若患者存在软组织坏死，合理修建，确保彻底清除。修整切口，有效切断手指神经，切断指动脉并结扎。对于中指与示指尺侧基底部，制作两个Z字形，有效切断中指残端两侧神经，实施指动脉切断与结扎操作，切断伸肌腱、屈肌腱，在肌腱处，有效切断中指两侧2骨和3骨间背侧肌，对于第3掌骨背侧处，同一时间平行切开骨膜，合理切除。有效靠拢环指同示指，缝合骨间背侧肌肌腱、掌骨头颈部背侧关节囊。小指、环指的手术方法与上述方式相同。

1.3 观察指标

评估治疗优良率，分为三个等级，手外形与功能恢复正常，皮瓣与周围皮肤组织良好融合，即为优；手外形与功能基本恢复，皮瓣存在轻度臃肿，表示良；手外形与功能明显改善，且皮瓣与周围皮肤组织有差异，表示可；不满足以上情况，表示差。详细统计并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS 21.0对本研究数据对比分析，P<0.05，表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 治疗效果比较

研究组治疗优良率明显高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表1。

表1：两组患者治疗效果比较（n/%）

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组25例患者，并发症发生1例（4.00%），其中皮瓣肿胀1例，皮瓣边缘坏死0例，皮瓣感染0例；参照组25例患者，并发症发生6例（24.00%），其中皮瓣肿胀3例，皮瓣边缘坏死2例，皮瓣感染1例。研究组并发症发生率低于参照组，P<0.05，有统计学意义（X2=4.5112）。

3 讨论

近年来，我国交通运输、现代工业发展迅猛，严重手外伤患者数量不断增高，特别是高运动能引起受损伤，具有较高的致残率与截肢率，为手外科治疗难点[2]。对于损毁伤手外伤患者，包括重度撕裂、碾轧损伤与压砸性损伤，损伤手部外形不完整，伴随粉碎性骨骼，严重者出现缺损，且存在神经、血管、肌腱撕裂症状，软组织、皮肤碎裂挫灭。手外伤诱发因素较多，包括爆炸、压砸、切割、摩擦等，若患者病情严重，多采用皮瓣移植术治疗，恢复手外形与手功能。手外伤患者若缺损表浅，可直接实施植皮修复治疗，若伤口深，且伤口面积大，存在植骨缺损、肌腱裸露损伤，可采用皮瓣修复治疗。皮瓣术可对创面迅速消除，有效预防植骨坏死、肌腱坏死等症状，且皮下无明显瘢痕，对肌腱滑动十分有利。大量临床实践表明，手外伤患者采用残端修整术治疗，可有效改善治疗效果，在伴随严重绞扎伤、压扎伤等患者的治疗中，外形重建与功能性效果更加，可保持手部美观性、功能性，维持正常工作与生活，改善生活质量

[4]。本次研究中，两组患者应用不同治疗方案，结果可见，研究组治疗优良率明显高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组并发症发生率低于参照组，P<0.05。有学者[5]提出，手外伤患者采用残端修整术治疗治疗，有助于减轻炎性反应，降低感染发生率，提高治疗效果。

综上所述，手外伤者采用残端修整术治疗，有效促进恢复，治疗效果显著。

参考文献：

[1]杨茂森. 残端修整术应用于手外伤治疗的临床观察[J]. 东方食疗与保健,2017(3):318.

[2]孙玉春. 残端修整术应用于手外伤治疗的临床效果[J]. 当代医学,2019,25(33):31-33.

[3]华兴芬. 观察残端修整术应用于手外伤治疗的临床效果[J]. 药店周刊,2021,30(18):184.

[4]张丽. 双下肢毁损伤残端肢体修整+创面清创覆盖引流术的护理配合[J]. 健康大视野,2021(20):159.

[5]陈坤强,杨家全,周亮亮,等. 不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用价值[J]. 医疗装备,2021,34(24):61-62.