全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的镇静镇痛效果及价值比较探究

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的镇静镇痛效果及价值比较探究

张红玉

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨150056

摘要：目的：比较研究髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉和全麻的效果。方法：髋关节置换术患者取样64例，收治时间2019年10月至2021年06月，密封信封抽选分组，给予腰硬联合麻醉（33例，联合组）和全麻（31例，全麻组），对比心率、血压水平、临床指标，观察不良反应情况、镇痛镇静效果。结果：联合组苏醒时间（4.26±2.19）h，（12.68±4.64）min阻滞完全，（24.63±5.66）min麻醉起效，比全麻组早，麻醉用药量（17.45±5.07）mg比全麻组少，不良反应率3.03%，比全麻组19.35%低，总有效率96.97%比全麻组77.42%高，手术结束，联合组心率、血压指标更优，P＜0.05。结论：在髋关节置换术中，腰硬联合麻醉用药量少，安全性优于全身麻醉，并且阻滞完全时间、起效时间快，苏醒时间早，具有确切镇痛镇静效果。

关键词：价值比较；镇静镇痛；手术麻醉

髋关节置换术是目前治疗骨折、骨关节炎、骨肿瘤所致关节功能性障碍的有效术式，此治疗方法主要通过替换关节来促进髋关节功能恢复[1]，缓解患者疼痛症状，麻醉方式的选择将直接影响手术安全性和患者术后恢复情况，为此，本研究参考2019年10月至2021年06月入院的64例髋关节置换术患者资料，比较探究了腰硬联合麻醉和全麻的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

髋关节置换术患者取样64例，收治时间2019年10月至2021年06月，密封信封抽选分组，给予腰硬联合麻醉（33例，联合组）和全麻（31例，全麻组），皆已签订同意书，联合组男女分布15:18，最高78岁，最低56岁，平均（64.89±3.20）岁，全麻组男女分布14:17，最高78岁，最低57岁，平均（64.97±3.12）岁，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1 腰硬联合麻醉（联合组）：取侧卧位，实施穿刺操作在 L3~L4椎间隙，出现脑脊液后，注射1.2~1.5 ml  0.5%浓度盐酸布比卡因，转为平卧位，注射4 ml左右盐酸利多卡因，密切关注生命体征，实施对症处理操作。

1.2.2全麻（全麻组）：开放外周静脉，实施麻醉诱导:静脉注射顺阿曲库铵（0.2 mg/kg）、丙泊酚（1.5~2.5 mg/kg）、舒芬太尼（0.3~ 0.5 μg/kg）、咪达唑仑（0.1 mg/kg ），随后持续静脉泵注瑞芬太尼，速度为 0.1~0.2 μg/(kg·min)维持麻醉。

1.3观察指标

   （1）检测记录心率、血压指标；（2）记录苏醒、阻滞完全、麻醉起效时间和麻醉用药量。（3）记录发生深静脉血栓、心动过缓、肺部感染反应的样本数。

1.4统计学分析

SPSS23.0分析数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1心率、血压影响

    术后，联合组心率、血压指标优于全麻组，P＜0.05。

表1心率、血压水平 （）

2.2临床指标

    见表2，联合组麻醉指标优于全麻组，P＜0.05。

表2 临床指标 （）

2.3不良反应率

    联合组发生1例心动过缓反应，全麻组发生3例深静脉血栓，2例心动过缓，1例肺部感染，不良反应率19.35%（6/31），比联合组3.03%（1/33）高，X2=4.373,P=0.037。

2.4镇痛镇静效果

   联合组总有效率96.97%（32/33），比全麻组77.42%（24/31）高，X2=5.586,P=0.018。

3.讨论

    在髋关节功能异常、髋关节病变治疗中，针对保守治疗效果欠佳，导致病情恶化者，髋关节置换术则为首选治疗方法，而此类患者麻醉耐受力相对薄弱，需采取安全有效的麻醉方案确保手术能够顺利实施，研究表明[2]，腰硬联合麻醉不良反应少，起效速度快，在髋关节置换术中具有重要应用价值。

本次研究显示：手术结束，联合组心率、血压指标更优，麻醉用药量更少，苏醒、阻滞完全、起效时间比全麻组早，不良反应率低于全麻组，镇痛镇静总有效率更高，P＜0.05。原因在于：全麻诱导时间较长，无法精准确定应用剂量，易出现生命体征不稳定、阻滞不全的情况，与之相比，腰硬联合麻醉不仅可迅速起效，取得理想镇痛镇静效果[3]，还能够保护患者心脑血管系统功能，稳定患者生命体征，并且不易引起不良反应，可依据手术需求补充调整麻醉用药量，具有较高安全性和可控性。
    综上所述，在髋关节置换术中，腰硬联合麻醉用药量少，安全性优于全身麻醉，并且阻滞完全时间、起效时间快，苏醒时间早，可达成理想镇痛镇静效果。

参考文献：

[1]宁薇.全身麻醉（全麻）和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果研究[J].中国医药指南,2020,18(08):95.

[2]张京.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与安全性的对比分析[J].心理月刊,2019,14(17):206.

[3]韩福东,王珂.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果及对患者术后不良反应发生率影响评价[J].数理医药学杂志,2019,32(05):657-658.