不同中医护理干预方式对鼻窦炎术后患者疼痛的影响

不同中医护理干预方式对鼻窦炎术后患者疼痛的影响

黄夏 ,石婷婷 ,廖韵 ,曾艳通讯作者

西南医科大学附属中医院 646000

【摘要】目的：研究鼻窦炎患者在不同中医护理干预下术后疼痛程度的变化。方法：我院收治鼻窦炎患者88例，随机分成两组各44例，对照组单纯穴位按摩，观察组穴位按摩与耳穴贴压联合，观察患者术后疼痛变化。结果：两组比较，观察组1h、4h、24h、48h疼痛分值均较低（P＜0.05）。结论：穴位按摩与耳穴贴压联合可有效减轻鼻窦炎患者的术后疼痛，作用显著。

【关键词】穴位按摩；耳穴贴压；鼻窦炎；疼痛

慢性鼻窦炎在耳鼻喉科上是比较常见的疾病，发病原因复杂，患者长期在鼻炎的影响下，会导致免疫功能失调最终引起鼻窦膜炎症病变，发病原因复杂，复发率过高[1]。医学技术的全面发展下，鼻内镜技术渐渐得到完善，但手术仅为鼻窦黏膜有效转归创造优良的条件，疗效预后和诸多因素相关，术后易产生疼痛，对其康复极为不利，令患者痛苦不堪。因担心止痛剂对人体造成的副作用，很多患者拒绝药物止痛，目前临床常采用局部冰敷、转移患者注意力的方式止痛，但取得效果不理想[2]。鉴于此，临床渐渐在镇痛措施中引入中医护理干预，取得患者反馈良好。本研究现对收治的患者分组实施不同中医护理干预，观察其对疼痛的作用，

现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2021年1月-12月收治88例鼻窦炎患者作为研究对象，随机数字表法分成两组各44例，对照组：男、女（n=23、21），年龄22~56岁，平均（36.33±2.15）岁；观察组：男、女（n=24、20），年龄22~57岁，平均（36.31±2.12）岁；两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：单纯穴位按摩。按摩师所选的主穴为风池穴、印堂穴、合谷穴，各穴位处按摩时间5min。①按摩准备工作：为患者取选坐位，按摩时放松全身，保持呼吸平和。病情轻的患者早晚可各按摩1次；病情严重者，每日早中晚各按摩1次共3次。按摩时，热指快速推拿鼻梁。先双掌用力搓得火热，接着用左右两手中指指肚同时将鼻梁两侧夹紧，沿鼻梁用力向上推到庭穴，接着向下推到鼻翼旁，推行速度较快，一上一下为一次，快速推100次，使鼻腔内感受到火热感为宜。对搓双手，直至手心发热，然后用双手对面部进行推搓，包括鼻、额、颊。②具体穴位按摩：a.风池穴按摩：用大拇指中指一边一个，来回揉捏，食指放在风池穴上，强化力度。另一只手按头进行固定，避免按摩期间，头来回晃动。用梅花针两边来回敲打，通常敲打5min。b.印堂穴按摩：伸直右手中指，弯曲手指，中指指腹置放于眉中心位置，用指腹对穴位轻轻进行按揉，用力适度，每日早晚各揉1次，每次约2-3min。还可用右手拇指、食指捏起两眉间皮肤稍向上拉，每日早晚各提拉100次。c.合谷穴按摩：正坐，按摩者用拇指分别点揉双侧合谷穴各1分钟，以有酸胀感为度。

观察组：穴位按摩联合耳穴贴压。穴位按摩与对照组相同，耳穴贴压所选的耳贴是王不留行耳贴，所选部位为神门穴、皮质下、肺、鼻，所贴顺序是鼻、肺、皮质下、神门穴，每次所贴时间为3d，每次按压穴位50下，保持力度适中。嘱咐患者若出现疼痛感时，可自行按压，按压时，若患者有麻胀感则表明力度刚好。

1.3 观察指标

用数字疼痛分级法（NRS）对两组患者术后疼痛程度进行评估，分值范围0-10分，分值从低到高表示疼痛由轻到重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

两组比较，观察组1h、4h、24h、48h疼痛分值均较低（P＜0.05）。见表1。

表1：不同时间点NRS评分（±s，分）

3 讨论

按摩风池穴可以去缓解鼻塞，并且激发鼻部的抗病能力。印堂穴隶属督脉，按摩此穴可减轻患者的鼻炎与鼻塞症状，改善嗅觉，预防呼吸道疾病。合谷穴是全身反应最大的穴位，具有降低和镇静神经作用，常用拇指指腹垂直按压该穴，1次/3min。耳穴贴压是中医外治疗法，神门可镇静安神，交感可调和阴阳[3]。经对耳穴压豆可对耳部穴位发挥持续性的刺激，有效对患者大脑皮层兴奋性进行抑制。

穴位按摩与耳穴贴压可有效减轻鼻窦炎术后疼痛，按摩穴位可减轻患者术后头部胀痛、术后渗血等，耳穴贴压可安神、镇静、消炎，有效减轻患者术后焦虑反应。两种方式相联合，可对患者的疼痛进行控制。本研究中，观察组患者干预后1h、4h、24h、48h疼痛分值均较低，疼痛较轻，说明耳穴贴压与穴位按摩联合在鼻窦炎患者术后护理中发挥作用较大。

综上所述，穴位按摩与耳穴贴压能够有效减轻鼻窦炎患者的疼痛。

参考文献：

[1]胡晓莉.中医护理干预对鼻窦炎术后疼痛的影响[J].实用中医药杂志,2022,38(3):511-511.

[2]叶玉清.综合护理干预对慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后疼痛及心理健康状况的影响[J]. 河南医学研究,2019,28(18):3.

[3]原曼,赵彬彬,夏寅,等.非药物干预措施对慢性鼻窦炎鼻内镜术后疼痛程度及睡眠质量的影响[J].中国医刊,2021,56(11):1260-1263.

[4]颜晓娟.耳穴埋豆配合护理干预对鼻内镜术后疼痛的影响[J].中外医学研究,2020, 18(5):3.