预立医疗照护计划在晚期癌症患者中的应用

预立医疗照护计划在晚期癌症患者中的应用

邓伶俐

江西省肿瘤医院   江西南昌330001

【摘要】 目的 本文主要针对性的探讨癌症晚期患者应用预立医疗照护计划的效果及意义。方法 对我院120例2022年3月-2023年6月期间接受治疗的晚期癌症患者进行研究。按随机数字表法随机分为对照组和实验组各60例，对照组病人按内科常规护理；实验组病人在内科常规护理基础上加预立医疗照护计划进行护理。观察两组患者心理状况、患者及家属满意度。结果 护理前两组患者SAS、SDS 评分组间无明显性差异，对比后P值超过0.05；护理后两组患者SAS、SDS 评分均以研究组数据较低，相比参照组更具有优势性，组间差异明显（P＜0.05）。对两组患者护理满意度制成统计学表格分析，观察组患者对本组护理满意度评价较高58（96.67%），对照组显低44（73.33%），对比结果有意义P＜0.05。结论 癌症晚期患者应用预立医疗照护计划的效果显著，患者不良心理情绪均见明显改善，应用效果令患者非常满意，具有推广及应用的意义。

【关键词】预立医疗照护计划；晚期癌症；家属满意度

目前，我国癌症患者过度医疗情况严重，很多患者在疾病终末期仍在接受静脉切开、气管插管等有创治疗，而这些治疗往往对延长患者生命或提高生命质量并无实质意义[1]。预立医疗照护计划（ACP）是一个沟通的过程和方法，能够支持和帮助人们了解自己的价值观、目标、未来可能需要的医疗照护及其偏好[2]。本文主要针对性的探讨癌症晚期患者应用预立医疗照护计划的效果及意义，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院120例2022年3月-2023年6月期间接受治疗的晚期癌症患者进行研究。按随机数字表法随机分为对照组和实验组各60例，对照组年龄在48-68岁，年龄均值（58.04±2.34）岁，有男性32及女性28名；实验组年龄在49-65岁，年龄均数（57.12±2.51）岁，有男性33名及女性27名，统计学对比结果为P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组病人按内科常规护理（心理护理、饮食指导、皮肤护理、疼痛管理用药指导等）[3]。

实验组：① 病人在内科常规护理基础上，给予预立医疗照护计划管理晚期癌症患者，采用沟通→构建目标→实施护理→反馈→效果评价操作方法，帮助晚期癌症患者顺利完成“接受→认知→参与→自觉行为”过程[4]。② 责任护士向患者及家属介绍预立医疗照护计划相关知识，告知患者预立医疗照护计划的主要内容，评估患者的病情及需求，尊重病人及家属的建议，根据病人的意愿，护士、医生与家属共同构建具体可行的护理目标、探查例外、给予反馈、评价效果。③预立医疗照护计划的内容：包括患者对自身病情及治愈机会的了解、忧虑，对意外或重大疾病治疗的价值观取向，希望照护计划能达到的目标，未来希望采取的治疗护理措施，并讨论患者有无意愿使用维持生命治疗措施，还可能涉及终末期照护地点、器官捐赠、后事安排、宗教信仰等[5]。

1.3判定标准

观察两组患者心理状况、患者及家属满意度，并统计两组患者各项研究数据，以此作为判定标准。

1.4 统计学方法

利用χ2对计数资料(n%)进行检验；利用t对计量（x±s）检验。文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05， 说明了有意义，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2 结 果

表1显示，护理前两组患者SAS、SDS 评分组间无明显性差异，对比后P值超过0.05；护理后两组患者SAS、SDS 评分均以研究组数据较低，相比参照组更具有优势性，组间差异明显（P＜0.05）。见表1

表1对比两组患者护理前后 SAS、SDS 评分情况（x±s）

   对两组患者护理满意度制成统计学表格分析，观察组患者对本组护理满意度评价较高58（96.67%），对照组显低44（73.33%），对比结果有意义P＜0.05。见表2

表2两组患者护理满意度比较[(n)%]

3讨论

预立医疗照护计划是姑息护理的重要内容之一，是指患者在意识清楚时，在获得病情预后和临终救护措施的相关信息下，凭借个人生活经验及价值观，表明自己将来进入临终状态时的治疗护理意愿，并与医务人员和（或）亲友沟通其意愿的过程。目的是让处于严重疾病、慢性疾病甚至健康的人群，未来的医疗照护是符合他们的价值观、目标和偏好的。通过减少过度治疗和治疗不足的情况，减轻患者生理、心理性应激反应，减少病人的痛苦，为患者提供与其目标一致的护理，确保临终护理符合患者的偏好，改善患者的生活质量；并可

保护患者的知情权和个人自主权，维护患者临终尊严，帮助病人家属和主治医生尊重病人的医疗愿望。

综上所述，癌症晚期患者应用预立医疗照护计划的效果显著，患者不良心理情绪均见明显改善，应用效果令患者非常满意，具有推广及应用的意义。

【参考文献】

[1]王心茹,绳宇.预立医疗照护计划在肿瘤患者中的应用进展[J].中华护理杂志,2019,54(2):306-310.

[2]王硕, 吕利明, 刘培培,等. 预立医疗照护计划在晚期癌症患者中的研究进展[J]. 中国癌症防治杂志, 2020, 12(1):5.

[3]芮爱菊, 李秀珍, 邢霄. 晚期肿瘤患者预立医疗照护计划干预模式实施意愿及可行性研究[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(17):4.

[4]刘敏, 孙关, 孙雯敏. 预立医疗照护计划在老年痴呆病人中的应用研究进展[J]. 全科护理, 2021, 19(16):6.

[5]周军, 王莎莎, 孙璇. 预立医疗照护计划在重症医学科中的应用研究进展[J]. 医学与哲学, 2020, 41(2):4.