儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治

儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治

叶芳

深圳市儿童医院     广东深圳     518000

摘要：目的：探究儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治。方法：选取本院近一年（2021.01-2022.01）来院进行儿童再生障碍性贫血ATG治疗的患儿，进行随机分组对比的方法进行实验观察与研究。其中一组为A组，进行常规护理并观察记录结果；另一组为B组，为患儿采取优化护理，并进行实验结果观察报告。结果：在无其他客观因素干扰时，B组患儿的不良反应发生率均低于A组，患儿家属满意度高于A组，P＜0.05。结论：通过对两组实验病例的观察调研报告可知，对于儿童再生障碍性贫血ATG治疗患儿进行针对性护理措施与不良反应防治，能有效提高患儿的护理效果，减少不良反应的发生，具备临床护理价值，值得推广。

关键词：儿童再生障碍性贫血；ATG治疗；护理措施；不良反应

进行ATG治疗的再生障碍性贫血患儿，通常治疗难度大，治疗期长，由于治疗的特性导致各种不良反应常见多发，如过敏反应、血小板损耗、血清病等。因此，对于此类患儿在治疗期间的护理也需要重视[1]。探究患儿不良反应的防治，采取相应护理措施，有助于提升患儿治疗效果。以下则是我院所展开的关于儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治效果影响研究，详细报道如下：

1.资料和方法

1.1资料

在医院伦理委员会的批准与同意下，我院展开了这一研究工作。本次研究选取本院近一年（2021.01-2022.01）来院进行儿童再生障碍性贫血ATG治疗的患儿42例，作为临床研究的具体对象，并确保全体患儿符合本次研究标准。在本次研究中，为保障推进研究进展，提升研究成效，我院医护人员指出了需要以分组对比的方法来展开本次研究工作。将患儿分为A组与B组，其中A组（常规）患儿共21例，年龄2-12岁，均值（6.14±1.26）岁；重型与极重型再障共16例，非重型再障5例。B组患儿共21例，年龄3-11岁，均值（6.23±1.11）岁；重型与极重型再障共15例，非重型再障6例。纳入标准：①患儿认知正常，无精神类疾病。②无其他重症疾病或在疾病治疗禁忌期。③患儿家属均已知晓并同意实验进行。根据两组患儿的临床数据对比和分析，能够明显发现在两组数据的差异上并不具备统计学价值，但可以进行对比，p＞0.05

1.2方法

1.2.1 A组：对患儿采用常规护理模式进行护理：患儿入院体检，查询病史、家族史、用药禁忌等。治疗前后对患儿家属进行疾病相关知识和治疗过程重点介绍。病情实时监测护理，对家属进行健康知识宣讲，护理要点指导[2]。及时纠正患儿家属不科学的饮食习惯，指导患儿进行合理运动与科学饮食。做好记录，对所有患儿的护理效果观测，总结数据并进行分析。

1.2.2 B组：对患儿采用优化护理模式进行护理：①建立新的优化护理专项工作小组。此小组全部成员均为工作经验丰富、从业五年以上的护士，人数5名。组长为拥有从业经验7年以上的护士长来担任。②对所有组员进行专业培训提升。主要内容为：再生障碍性贫血专业相关知识，再障ATG治疗护理技巧与护理工作重点难点，儿科专业护理工作态度，儿科护理工作中的沟通技巧（患儿、家属、医师）。③患儿入住层流洁净病房，床位面积不少于10m2.保障房间内无污染，自然空气流通；调节房间内温度、湿度的适宜，注意房内光线的良好；每日定时对环境及物品消毒，防止患儿医院感染[3]。④遵照医嘱帮助患儿完成ATG治疗前用药，依据患儿病情为其输注单采血小板，建议患儿家属积极捐献单采血小板，保障患儿单采血小板供应。及时观测患儿不良反应，如有异常立即停止输注，遵医嘱进行抗过敏治疗[4]。不良反应消失后可视情况继续输注治疗，若不良反应严重如休克、喉梗阻等，则终止治疗。⑤加强患儿身体清洁管理，及时清洁患儿口腔以及肛门周围皮肤，保证环境与器具每日消毒，空气流通，医护人员卫生规范，患儿食品卫生严格把关，指导家属给患儿喂入清淡易消化的食物，避免含有鱼刺、硬物的食品，以免发生口腔或肛门破损感染。条件允许的情况下配备微波炉，每次饭前进行加热消毒，确保安全无污染；每四小时为患儿测量一次体温，严密监测异常情况的发生。依据患儿治疗与恢复情况，制定合理的运动计划，督促家属为患儿进行及时有效的运动管理，有效提高自身抵抗力[5]。治疗结束后建议患儿家属继续留院观察两周以上，若有血清病等病症发生，立即遵照医嘱为患儿实施糖皮质激素治疗。⑥做好记录，对所有患儿的护理效果观测，总结数据并进行分析。

1.3统计学方法

SPSS19.0软件处理，X²值检验，P＜0.05具统计意义。

2.结果

2.1患儿不良反应发生情况比较

根据观察记录并计算，B组患儿各项不良反应发生均少于A组，P＜0.05，具体数据如表2-1所示：

表2-1两组患儿不良反应发生情况比较（n，%）

2.2患儿家属护理满意度情况比较

根据观察记录并计算，B组患儿家属满意度（90.48%）高于A组（71.43%），x2=7.959，P＜0.05，具体数据如表2-2所示：

表2-2两组患儿家属满意度情况比较（n，%）

3.结论

由本报告可见，对于儿童再生障碍性贫血ATG治疗患儿进行针对性护理措施与不良反应防治，能有效提高患儿的护理效果，减少不良反应的发生，具备较高的临床护理应用价值。这也与国内其他医学领域的专家对此类研究的结果相吻合，具有应用意义，值得推广。

参考文献

[1]李艳浩.抗胸腺细胞球蛋白治疗肾移植术后急性排斥反应的护理[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(09):105.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.09.078.

[2]李静,邵琰,王媚华,李文君,张静.抗人胸腺球蛋白联合环孢素A及脐带间充质干细胞治疗重型再障的护理[J].实用医药杂志,2017,34(11):1031-1032.DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2017.11.028.

[3]岑罗旭,何江娟,万鹏夏.兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗肝移植术后难治性排斥反应的护理[J].护理与康复,2017,16(10):1115-1116.

[4]朱争芳,钟静霞,谢晓恬.儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2017,22(03):143-147.

[5]刘青.ATG治疗重症血液病患者的疗效及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):232+237.