延续性护理在泌尿外科永久性造口术后的护理效果

延续性护理在泌尿外科永久性造口术后的护理效果

吴爽

北京市朝阳区中日友好医院 泌尿外科  北京100029

【摘要】目的：分析延续性护理用于泌尿外科永久性造口术后的价值。方法：2020年1月-2021年12月本院泌尿外科接诊永久性造口手术病人80名，随机均分2组。试验组采取延续性护理，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：从并发症上看，试验组的发生率是2.5%，和对照组的17.5%相比更低（P＜0.05）。从ESCA评分上看，在干预结束之时：试验组（128.65±4.71）分，和对照组（113.69±5.12）分相比更高（P＜0.05）。结论：泌尿外科永久性造口术后用延续性护理，并发症发生率更低，自护能力提升更加明显。

【关键词】泌尿外科；自护能力；永久性造口；延续性护理

     医院泌尿外科中，永久性造口术十分常见，包括膀胱造瘘术、全膀胱切除术、肾造瘘术和输尿管皮肤造口术等[1]，尽管，通过该类手术治疗能够抑制疾病的进展，但排尿方式的改变，会对病人的心理健康造成影响，使得其预后变差。本文选取80名永久性造口病人（2020年1月-2021年12月），着重分析延续性护理用于泌尿外科永久性造口术后的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年1月-2021年12月本院泌尿外科接诊永久性造口手术病人80名，随机均分2组。试验组女性18人，男性22人，年纪在33-75岁之间，平均（52.47±3.29）岁。对照组女性17人，男性23人，年纪在34-75岁之间，平均（52.82±3.91）岁。病人意识清楚，认知正常，无精神病史。排除全身感染者、严重心理疾病者、过敏体质者、认知障碍者、传染病者、精神病者、孕妇、中途退出研究者与意识不清者[2]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：注意事项告知、用药干预和病情监测等。试验组配合延续性护理：（1）组建延续性护理小组，任命护士长为组长，从科室中选拔多名高资历的护士入组，并对她们进行培训，要求每名护士都能掌握延续性护理的基本概念和内容等。建立微信护患交流群，定期为病人推送健康资讯，同时在线解答病人的提问。（2）病人出院后，每周对其进行1次电话随访，每个月进行1次家庭访视，以了解其康复情况，同时向病人提供饮食、心理、造口、生活、认知与环境等方面的护理指导。如：根据病人的实际情况，指导其选择适宜的皮肤保护剂和造口袋等。了解病人与家属是否掌握造口袋更换的方法，同时对他们的错误操作进行纠正。观察病人有无毛囊炎、造口脱垂或造口狭窄等并发症，并告知病人这些并发症的防治措施。主动与病人交谈，帮助病人解决心理问题。鼓励病人，支持病人。向病人介绍预后较好的永久性造口手术案例，增强其自信心。教会病人如何稳定心态，包括倾诉与冥想等。嘱病人规律作息，不熬夜，保持睡眠的充足。积极劝导病人戒烟，禁酒。

  1.3 评价指标

    1.3.1 统计2组并发症（毛囊炎，及造口脱垂等）发生者例数。

1.3.2 用ESCA量表评估2组干预前/后自护能力：涉及自我责任感、健康知识水平与自我概念等，总分是172。评分与自护能力两者间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 并发症分析

从并发症上看，试验组的发生率是2.5%，和对照组的17.5%相比更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症统计结果表 [n，（%）]

  2.2 自护能力分析

从ESCA评分上看，尚未干预之时：组间数据相比无显著差异（P＞0.05），在干预结束之时：试验组的评分更高（P＜0.05）。如表2。

表2 统计ESCA评估结果表 （分，）

3 讨论

目前，医院对于膀胱癌、尿道癌、前尿道狭窄与尿路梗阻等疾病的治疗，都可采取永久性造口术，但病人在术后排尿方式的改变，会给其造成较大的心理压力，加之手术的实施也会增加病人发生各种并发症的几率，如：造口脱垂等，进而对其病情的恢复造成了影响[3]。

延续性护理不仅是一种新型的护理方法，同时也是医院护理工作的一种延续，能够通过建立微信交流群、家庭访视与电话随访等途径，了解病人的康复情况，同时也能根据病人的实际需求，向其提供多方面的指导，以提升其自护能力，减少并发症发生几率[4]。对于此项研究，分析并发症，试验组比对照组少（P＜0.05）；分析ESCA评分，在干预结束之时：试验组比对照组高（P＜0.05）。

综上，泌尿外科永久性造口术后用延续性护理，并发症更少，自护能力改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 于芮镔. 延续性护理在泌尿外科永久性造口术后疗效分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):104.

[2] 刘润杰,倪晓宇,冯叶. 延续性护理在泌尿外科永久性造口术后的护理实践[J]. 养生保健指南,2020(1):166.

[3] 丛媛,吕慧梅. 延续性护理在泌尿外科永久性造口术后的护理实践[J]. 山西职工医学院学报,2016,26(5):71-72.

[4] 刘润杰,倪晓宇,冯叶. 延续性护理在泌尿外科永久性造口术后的护理实践[J]. 养生保健指南,2020(1):166.