一种电动负压吸引器对骨穿针的清洗效果研究

一种电动负压吸引器对骨穿针的清洗效果研究

马玉红 ,崔杰1 ,  ,卢晗   ,姚卓娅2

解放军联勤保障部队第988医院 河南454000；1美国鲁沃夫中国培训中心 浙江 杭州；

河南省人民医院 河南 郑州

【摘要】目的 探讨骨穿针的最佳清洗方法。方法 取骨穿针80支，使用污染物均匀的污染，随机的分为实验组和对照组。实验组使用负压吸引器进行清洗，对照组不使用负压吸引器进行清洗。采用目测法、ATP荧光检测法对骨穿针的清洗质量进行监测；采用SPSS.22对数据进行统计学分析。结果 采用目测法对照组、实验组的清洗合格数分别为40支、40支。清洗合格率均为100.00%；没有统计学意义。ATP 生物荧光检测法，对外表面进行检测，对照组和实验组的清洗合格数分别为38支、39支，清洗合格率分别为95.00.00%、97.50%，P值<0.05，不具有统计学意义；对管腔内进行检测，对照组和实验组的清洗合格数分别为24支、36支，清洗合格率分别为60.00%、90.00%，P值＜0.01  ，具有统计学意义。结论 新型负压吸引器对骨穿针的清洗效果更好，且产生的气溶胶更少，工作人员职业暴露的风险更低，值得推广。

【关键词】新型负压吸引装置；骨穿针； 清洗效果；

Study on the cleaning effect of a kind of electric negative pressure aspirator on bone puncture needle

Ma Yuhong  Cui Jie 1  Bai Lan  Yao Zhuoya2

(No.988 Hospital of PLA joint logistics support, Henan 455000; 1 Ruhof China Training Center, Hangzhou, Zhejiang Province, USA;2 Henan Provincial People's hospital Zhengzhou, Henan Province )

[Abstract] Objective To explore the best cleaning method of bone puncture needle. Methods 80 bone puncture needles were randomly pided into experimental group and control group. The experimental group used negative pressure suction device for cleaning, while the control group did not use negative pressure suction device for cleaning. The cleaning quality of bone perforator was monitored by visual inspection and ATP fluorescence detection, and the data were statistically analyzed by spss.22. Results The number of qualified cleaning tubes in the control group and the experimental group were 40 and 40, respectively. The qualified rate of cleaning was 100.00%, and there was no statistical significance. ATP biological fluorescence detection method, external surface detection, the control group and the experimental group were 38, 39, respectively, the cleaning pass rate was 95.00.00%, 97.50%, P < 0.05, not statistically significant; for the detection of the lumen, the number of qualified cleaning tubes in the control group and the experimental group were 24, 36, respectively, the cleaning qualified rate was 60.00%, 90.00%, P < 0.01 There was statistical significance.

Conclusion The new negative pressure suction device has better cleaning effect on bone puncture needle, less aerosol and lower risk of occupational exposure for staff, which is worthy of promotion.

[keywords]  New negative pressure suction device; Bone puncture needle; Cleaning effect;

［作者简介］马玉红（1974.10），女 ，河南焦作人，本科，主管护师，从事消毒供应管理工作。

［专利号］202021415458.0

［基金项目］ 2016 年河南省科技攻关计划项目( 162102310027)

［通讯作者］ 姚卓娅，Email:yao2709@126.com

消毒供应中心承担着医院复用医疗器械再处理的工作，复用的骨穿针由于其结构细长，非常难清洗，其次由于骨穿针结构为管腔，在清洗过程中冲洗环节会产生非常多的气溶胶，且带有尖端的设计[1]增的加了职业暴露的风险。那怎样提高骨穿针的清洗质量、怎样降低职业暴露风险。该医院发明了新型负压吸引装置，对清洗效果提高显著。现报告如下：

1材料与方法

1材料

1.1器械样本：将2019年4月1-3日回收到消毒供应中心的骨穿针随机抽取80支，随机将其分为实验组和对照组。

1.2 血污染物：0.05毫升的肝素、0.75毫升的鱼精蛋白和50毫升新鲜羊血充分混合[2]。

1.3设备设施耗材：手工清洗工作站一条、压力气枪、压力水枪、ATP生物荧光检测仪（厂家校准合格），新型负压吸引器（图1）。

1.4耗材：多酶清洗剂、无菌蒸馏水、无菌换药碗、10毫升注射器（以下简称注射器）。

2方法

2.1 污染负载方法：用10毫升的注射器抽吸污染物，均匀注射在骨穿针的表面和管腔内。

2.1清洗方法：依照ws310.2-2016《清洗、消毒及灭菌技术操作流程》及厂家说明书制作清洗流程。2.1.1对照组：将40支骨穿针放在篮筐里。冲洗1分钟，用注射器排出针內的气体，酶液浸泡1分钟，80KHZ超声1分钟，压力水枪漂洗1分钟，压力水枪终末漂洗1分钟，气枪干燥1分钟。

2.1.2 实验组：将40支骨穿针放在篮筐里。负压吸引装置吸引1分钟，用注射器排出针內的气体，酶液浸泡1分钟，80KHZ超声1分钟，压力水枪漂洗1分钟，压力水枪终末漂洗1分钟，气枪干燥1分钟。

3观察指标

3.1目测法：骨穿针的表面光洁如新。没有血渍、水渍、锈渍的残留为清洗质量合格，反之为清洗质量不合格[3]。

3.2 ATP生物荧光检测法监测骨穿针的表面：清洁双手，带无菌手套。从冰箱中取出试子棒，冷却5分钟至室温，取出试子棒，在骨穿针的全部表面进行采样，着重采样针栓的部分，把试子放入试子棒内，掰断试子阀，让试子液流入试子棒的底部，晃动试子棒，把试子棒放入到ATP设备中，按OK键等待结果。结果在45以内为合格，反之为不合格。

3.3 ATP生物荧光检测法监测骨穿针的管腔：清洁双手，戴无菌手套。从冰箱中取出试子棒，冷却5分钟至室温，取出试子棒，用注射器抽吸无菌蒸馏水3毫升注射到无菌换药碗内，用试子棒沾取冲洗液进行采样，掰断试子阀，让试子液流入试子棒的底部，晃动试子棒，把试子棒放入到ATP设备中，按OK键等待结果。结果在45以内为合格，反之为不合格。

4数据统计

采用SPSS22.0中文版统计学软件对数据进行处理，并利用χ²对数据进行检验，如果P<0.05证明具有统计学意义。

3  结 果

3.1 目测法清洗质量结果

目测法对照组和实验组合格率均为100%，结果不具有统计学意义。（详见表1）

表1 目测法两组骨穿针的清洗效

3.2 ATP生物荧光检测法结果

ATP 生物荧光检测法，对照组和实验组的结果如表2.

表2   两个组别ATP生物荧光检测法的结果

  2                          0.00                            9.60

P                          P＞0.05                          P＜0.01 

图一 吸引器图片

图二 连接头组成部分

图三 连接头组成后

图四  使用中的样子

4 讨 论

    4.1 清洗的重要性

清洗是保证后期灭菌成功的关键一步、是需要我们重视的[4]。

    4.2 管腔器械清洗的难度

复用医疗器械按照结构进行划分可以分为平面类、关节类、管腔类等，其中管腔的清洗难度相对而言是比较大的。因为管腔内的清洗状况我们是不好控制的、和观察的。而探讨的骨穿针因为极细，没有匹配的刷子可以进入到管腔内可以说是清洗更大的。

    4.3 新型负压装置可以提高清洗效果

从表2可以看出、对于更难清洗的管腔内部，新型吸引的装置，清洗效果更好。

     4.4 新型负压装置可以减少气溶胶，进而降低工作人员感染的风险。

从图四可以看出，利用吸引的方式进行骨穿针的处理。不会产生气溶胶，因此对职业防护而言也是不错的选择。

    4.5 新型负压装置使用范围广

玻璃接头的部分是一个圆锥型的设计，这样就可以更好的匹配不同直径的管腔，使用范围更广。

    4.6 新型负压装置易获得

图一是医院常见的引吸装置、图二中链接吸引装置和骨穿针的是吸氧所用的一个玻璃接头。所用装置及配件非常好获取，方便推广。

参考文献

［1］乔淑燕，崔杰，姚卓娅.新型滑道清洗架在复用骨穿针清洗中的应用效果研究[J].中国消毒学杂志，2020，37（6）473.

［2］李晓莉，屈清荣，崔杰等.标准化处理程序在骨科电钻清洗效果中的研究 [J].中国消毒学杂志，2018，35（6）476-478. 

［3］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.医院消毒供应中心第2部分：清洗、消毒及灭菌技术操作规范[S].2016-12-27.

［4］ Central Service Materiel Management.Central Service Technical Manual[M]. The International Association of Healthcare.2016（11）：130.