需求导向下老年脑卒中后吞咽困难患者康复护理的效果及生存质量影响评价

需求导向下老年脑卒中后吞咽困难患者康复护理的效果及生存质量影响评价

白晓晓（1）  ,刘艳【通讯】（2）

西安大兴医院   康复医学科   陕西西安 710000（1）

西安大兴医院   康复医学科/肿瘤/血液科   陕西西安 710000（2）

【摘要】目的：评价需求导向下老年脑卒中后吞咽困难患者康复护理的效果及生存质量影响。方法：在2021年1月至2021年12月，选择我院86例老年脑卒中后吞咽困难患者作为研究对象，随机分为2组，对照组：给予常规护理，观察组：给予需求导向下康复护理，对比分析吞咽功能及生存质量。结果：干预后，观察组吞咽功能、生存质量评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用需求导向下康复护理有利于促进患者吞咽功能恢复，提高其生存质量。

【关键词】需求导向；老年脑卒中患者；吞咽功能；康复护理

脑卒中高发于老年群体，易急发于凌晨或夜间，具有极高致残率。而老年脑卒中患者发病后常造成吞咽困难。而吞咽障碍极易导致患者发生误吸、脱水以及吸入性肺炎等并发症，甚至窒息，严重威胁我国老年人的生命健康，影响其生存质量。因此临床对患者进行护理干预，可以帮助患者在一定程度恢复吞咽功能。有研究表明，护理人员以患者需求为导向，制定更具针对性的护理干预，可在一定程度提高护理质量。因此本在2021年1月至2021年12月，选择我院86例患者进行分组探究，观察护理效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2021年1月至2021年12月；对象：老年脑卒中后吞咽困难者；例数：86例；随机分2组，对照组：男女比例为23:20，年龄（69.94±4.84）岁；观察组：男女比例为27:16，年龄（69.94±4.84）岁；两组资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规护理干预，向其介绍疾病原理，并指导其进行吞咽功能恢复，指导其进行康复护理，并解答患者提出的问题。观察组：给予需求导向下的康复护理，具体内容如下：

（1）吞咽技能需求：指导患者及其家属掌握吞咽功能锻炼，如：用力吞咽法、门德尔松吞咽法、自然吞咽法，训练项目主要为咽下训练、口唇闭锁练习、发声训练、舌和下颌运动。30min/次，1次/d。同时也可以利用冰棉棒刺激口腔，10min/次，3次/d；或采用吞咽障碍训练仪（生产单位：chattanooga；型号：5900）训练，30min/次，1次/d。

（2）心理需求及社会支持需求：患者入院后，积极主动与患者沟通，建立良好的护患关系，并叮嘱患者家属给予其更多地关心与爱护，避免不良情绪的滋生，并及时对患者的进步进行肯定，使其建立康复信心。而不理想的患者多鼓励，引导其坚持配合训练，使其感受社会支持。

（3）吞咽知识需求：患者入院后对疾病发病原因及护理相关措施进行宣教，提高患者认知，并鼓励患者提出问题，了解患者在改善吞咽障碍中所遇到的困难，从而进行针对想处理，同时指导患者正确饮食方式，以减少误吸、呛咳等事件。

（4）安全需求：叮嘱患者进食时要减慢速度，增长进食时间，减少呛咳、噎食等情况。并且注意在进食时，保持舒适功能位置，尽量垫高偏瘫侧。一般情况取坐位，颈部稍前屈，抬高喉部促进舌肌张力；无法坐起者，上抬躯干30°头颈稍前屈。

1.3检查指标

（1）生存质量：干预前、后，利用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评定，共4各个维度，每个维度100分，分数越高功能恢复越好。

（2）吞咽功能：干预前、后，利用吞咽功能评估量表（GUSS）评定，共20分，分数越高吞咽功能越好。

1.4统计学方法

（1）采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2.结果

2.1对比两组患者吞咽功能

干预后，观察组吞咽功能高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1对比两组患者吞咽功能（±s，分）

2.2比较两组生存质量

干预后，观察组生存质量高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2对比两组患者生存质量（±s，分）

3.讨论

吞咽功能障碍为脑卒中后常见并发症。因脑卒中易损伤脑干、舌咽、舌下神经，引发延髓麻痹，导致吞咽功能障碍[1]。而长期吞咽障碍易导致患者抵抗能力下降、营养不良、增加感染风险，因此改善患者吞咽障碍对预后具有重要意义。任务导向训练可提高训练的计划性、目的性，因此本研究选择需求导向下康复护理对患者进行分组探究。

本研究中，干预后，观察组吞咽功能、生存质量评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。杨雪梅等[2]学者研究中，在2018年3月至2020年3月选择126例进行分组探究，其研究结果表明，采用需求导向下康复护理可以提高患者GQOLI-74评分与GUSS评分，且两组差异具有统计学意义，与本研究结果具有相似性，这表明，与常规护理干预对比，采用需求导向下康复护理可显著提升患者吞咽功能，改善患者生存质量。这主要是因为：建立良好的医护关系，接人与朋友给予更多地关心与爱护，可以让患者心理舒适，从而提高患者依从性，并且社会支持可以使患者树立良好的康复信心，减少负面情绪的滋生。而正确饮食方式以及体位管理，可以提升饮食的安全性，减少噎食、呛咳，保证食物顺利进入食管。同时采用用力吞咽法、门德尔松吞咽法、自然吞咽法等方法以及吞咽障碍训练仪进行吞咽功能，可以改善微循环，提升咽部肌肉协调性、增加灵活性，从而改善康复效果，共同作用可提升患者生存质量。

综上所述，对患者采用需求导向下康复护理，可在一定提升患者生存质量，加快患者吞咽功能恢复，具有较高应用价值。

参考文献

[1]张艳玲，刘晓英.需求导向理念用于老年脑卒中后吞咽困难患者康复护理的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2018，23(01):95-97.

[2]杨雪梅，陈霞，宋小贝.基于需求导向理念的康复护理干预对老年脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生存质量的影响[J].中国当代医药，2021，28(04):231-234.