手术室系统化护理在降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤中的效果

手术室系统化护理在降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤中的效果

胡莎

兰溪市人民医院， 浙江 兰溪 321100

摘  要：目的 探究脊柱骨折伴脊髓损伤患者应用手术室系统化护理对降低压力性损伤的应用效果。方法  于2020年3月~2021年3月我院收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者中抽取72例进行本次研究，数字表随机法分组，对照组（n=36），予以常规护理干预；研究组（n=36），开展常规护理基础上开展手术室系统化护理，比较两组患者评分指标及压力性损伤发生率。结果 ①研究组干预后焦虑及抑郁评分均＜对照组（P＜0.05）；②压力性损伤发生率：研究组＜对照组（P＜0.05）。结论手术室系统护理用于脊柱骨折伴脊髓损伤护理，可缓解患者不良情绪，降低压力性损伤发生率，推广应用价值高。

关键词：手术室系统化护理；脊柱骨折；脊髓损伤；压力性损伤

脊柱骨折临床骨科常见的一种骨折，临床发现脊柱骨折患者多伴有脊髓损伤。脊柱骨折伴脊髓损伤作为创伤性疾病，具有致死率高的特点，临床多采取手术治疗[1]。但手术存在创伤性、应激性，对患者生理、心理均造成极大的影响。手术室系统化护理是现阶段重要的一种护理模式，主要根据手术特别、患者需求等开展相关的护理措施，以提高患者配合度，保证手术的顺利开展。本次研究以72例脊柱骨折伴脊髓损伤患者例，探究手术室系统化护理的应用价值，并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    时间：2020年3月~2021年3月；对象：72例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，纳入标准：影像学检查确诊为骨折，且伴有脊髓损伤，年龄≥32岁，患者签署手术同意书；排除标准：凝血功能障碍患者、合并严重脏器功能损伤患者、沟通障碍患者[2]。按照随机数字表法将参选者分组如下：①对照组：36例，男21例，女15例，年龄：32~73（51.72±4.16）岁；②研究组：36例，男20例，女16例，年龄：35~71（51.68±4.22）岁。统计学对两组患者一般资料处理，对比无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

   对照组：开展常规护理干预，即手术前做好相关准备措施，向患者及其家属说明手术的必要性、注意事项等，手术过程中，对患者体征变化密切监测，手术结束后持续监测患者体征变化，加强患者饮食指导及出院干预等。

研究组：常规护理开展手术室系统化护理，即在对照组基础上实施手术室系统化护理，具体如下：①术前：向患者介绍主治医生、病房环境等，借助视频、图文结合手册等向患者说明手术的流程、注意事项等，对于术前存在负面情绪的患者，可主动与患者沟通，陪同患者聊天等，减轻其紧张、不安的心理。②术中：患者进入手术室后，设置手术室温度（23~25℃）、湿度（50%~60%），协助患者取舒适体位，严格执行无菌操作，术中对非必要手术部位进行遮盖，防止出现低体温，做好患者体征变化的监测与记录；③术后：去枕平卧，将患者腰背部固定，协助患者翻身（1次/2h），评估患者疼痛程度，并采取注意力转移法、应用止痛药物等缓解疼痛，待患者病情稳定后，加强患者康复锻炼，如扩胸运动、深呼吸等。

1.3指标与标准

    指标：焦虑评分、抑郁评分及压力性损伤发生率。

标准[3]：①焦虑评分：应用SAS（焦虑自评量表）评估，百分制，界点50分，分数、焦虑呈正比率；②抑郁评分：应用SDS（抑郁自评量表）评估，满分100分，界点53分，分数越高，抑郁越严重。

1.4统计学方法

统计学软件工具SPSS27.0，用（±s）表示计量资料、t检验，用（n，%）表示计数资料、2检验；α=0.05，P＜0.05，说明有统计学差异性。

2结果 

2.1评分指标组间对比结果

   焦虑评分、抑郁评分护理前对比无统计学差异性（P＞0.05）；护理后各评分比较，研究组均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 评分指标结果（±s，分）

2.2压力性损伤发生率组间对比结果

研究组压力性损伤发生率较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 压力性损伤发生率结果（n，%）

3讨论

脊柱作为人体重要的承重器官，一旦受到较大冲击力，则容易发生骨折，且临床脊柱骨折患者多伴有脊髓损伤，对患者健康安全、生活质量等均造成严重影响。手术内固定治疗是临床脊柱骨折伴脊髓损伤的常用方法，但创伤大、患者心理负担重，影响预后效果。基于此，在积极治疗的同时，加强患者的护理干预，对缓解患者心理，加快患者康复起到不容忽视的作用。

常规护理在实施过程中更重视患者生理、症状方面的干预，未对患者心理变化予以足够的重视，而手术室系统化护理的开展，以手术特点为基础，结合患者认知情况，通过积极宣教及沟通，从而缓解患者焦虑、抑郁情绪，使患者保持积极的心态配合手术治疗。陈晓丽[4]等学者指出，手术室系统化护理用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者护理，患者压力性损伤发生率仅为5.1%，取得成效显著。本次研究中，相比对照组，研究组压力性损伤发生率更低（P＜0.05），与上述报道存在一致性。对两组焦虑、抑郁评分比较，干预后研究组＜对照组（P＜0.05），说明手术室系统化护理的开展，能明显改善患者负面情绪，减轻患者心理压力。

综上，手术室系统化护理用于脊柱骨折伴脊髓损伤中，取得效果显著，可广泛应用。

参考文献：

[1]王媛.手术室系统化护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后神经功能,压力性损伤及康复效果的影响[J]. 武警后勤学院学报:医学版, 2021, 30(10):2.

[2] 秦晴,罗霁月.高压氧疗法联合延续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复和情绪的影响[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2021, 28(2):5.

[3]杨竹.手术室系统化护理配合在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果评价[J].中国伤残医学, 2020, 28(002):89-90.

[4]陈晓丽, 李翠翠, 孙珂,等.手术室系统化护理与常规护理降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果比较[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(2):6.