新型湿性愈合敷料在对外伤难愈合伤口患者进行护理中的应用

新型湿性愈合敷料在对外伤难愈合伤口患者进行护理中的应用

何,敏,刘秀珍,马润丽

新疆生产建设兵团第一师医院 新疆 阿克苏 843000

摘要：目的 探索一种新型的湿润愈合敷料，用于创伤难愈合创面的护理。方法选择医院2019年1~2021年6月份72例创伤性创面难愈病人。将两组病人分成两组，一组是实验组，采用常规干燥敷料治疗。实验组病人创面，采用新型湿敷治疗创面。并对治疗前后的疗效进行对比。结果 治疗后，治疗组病人的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05)(P<0.05)，术后创面换药次数明显少于对照组（P<0.05)(P<0.05)；结论 在创伤难愈合创面中采用新型湿愈合敷料，能有效地缓解创面疼痛，加速创面愈合。

关键词：外伤难愈合伤口；新型湿性愈合敷料；干性敷料

引言

烧伤、溃疡、压疮患者，创面不易愈合，不但会加重疼痛，而且会造成创面感染。以往，对于创伤难以愈合的病人，一般都会采用干性敷料进行包扎，但在治疗过程中经常更换纱布，对伤口的恢复有一定的影响。近年来，在创伤、难愈创面病人的创面上，采用了一种新型的湿愈合敷料。创伤是临床上常见的疾病，创伤的治疗会让病人非常的痛苦，而难以治愈的伤口更是会延长病人的痊愈时间和感染的几率。目前，在临床上，常用的是常规的换药方式，更换药物的频率高，增加护理人员的工作量，而且需要更长的时间来恢复伤口，从而加重病人的经济负担。随着换药技术的发展，新型湿性创面的出现，为治疗难愈创面提供了一种新的治疗手段。本文以创伤难愈创面为例，探讨新型湿法修复创面的护理配合与应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以医院2019年1-2021年6月为样本，共72名创伤性创面难愈病人为研究对象。本试验的受试者包括：1)18-60岁的病人；2)伤口很难愈合；3)患者已经签署了知情同意书，自愿参与这项试验。

本研究的被试排除条件为：1）病人有心理问题；2)有凝血功能障碍。将两组病人分成两组，对照组和实验组。在对照组中，21名男性和15名女性；其年龄在20~59岁之间，平均年龄（38.4-5.7)；其中，12名病人是因为烫伤，15名是因为溃疡，4名是因为压疮，5名是因为感染。在实验组中，17名男性和19名女性；其年龄在19~60岁之间，平均年龄（39.6-5.2)；其致伤原因包括13名病人，16名病人为溃疡病人，3名病人为压疮病人，4名病人为感染病人。两组在总体数据上均有显著差异， P>0.05。

1.2护理方法

在住院治疗过程中，控制组的病人使用了传统的干燥敷料。治疗的办法是：用生理盐水冲洗创面，用聚维酮碘溶液消毒，再用凡士林纱布包扎，每天更换一次。采用新型湿愈合敷料治疗实验组病人创面。治疗方法：1）护士对病人的创面进行评价，并清除其创面上的坏死组织。病人伤口消毒后，用适当的湿润敷料将其包扎好。如有腐烂的肉块和结疤，清洗干净后，用5毫米的水凝胶涂于创面，然后用泡沫或水胶敷于创面，每2-4天更换一次。将腐肉、黑痂与肌肉组织分开后，将腐肉、黑痂从伤口中取出。病人的创面若有大量的液体，可以用海藻酸盐敷料包扎。如果病人的创面是平坦的，可以给他涂一层薄薄的水凝胶敷料。如果病人有很深的伤口，可以用海藻酸盐填塞。对于有新鲜肉芽组织的病人，可以用水凝胶敷料包扎。2)温柔地清洗病人的伤口，并对病人的伤口进行换药，并对其疼痛的程度进行评价。如果有严重的疼痛症状，可以根据医生的指示选择适当的镇痛药物，并严格控制镇痛药物的使用。护士通过与病人交流、进行心理辅导，使病人建立自信心。让患者家属给予患者情绪上的支持，鼓励和安慰。护士提醒病人要注意补充维生素、卡路里、蛋白质、维生素和微量元素。根据患者的身高、体重和病情情况，计算出每天需要的营养素。根据病人的伤口恢复情况，可以增加或减少每天的营养。

1.3观察指标及治护效果的评定标准

1)治愈：治疗后，病人的伤口已经完全愈合，结痂脱落，皮肤的颜色也恢复了正常。2)愈合：愈合后，病人的创面减少了30%-70%，创面有新鲜的肉芽组织和少量的液体。3)无效果：治疗后，病人的创面萎缩或增大，未见新生肉芽组织，并有大量渗出。总有效率=治愈次数+改善次数/总例数×100%.观察、记录两组病人伤口的换药次数、伤口愈合情况。应用可视化评分方法对两组病人进行换药后的疼痛程度进行评价。病人的 VAS分数和他们的痛苦程度成正比。

2 结果

2.1 治护后两组患者的伤口愈合效果的比较

治护后，试验组患者治护的总有效率高于对照组患者（P＜0.05），表1。

表 1  治护后两组患者的伤口愈合效果的比较

2.2两组患者治护相关指标的比较

治护后，对试验组患者的伤口进行换药的次数少于对照组患者（P＜0.05），其伤口愈合的时间短于对照组患者（P＜0.05）。其VAS的评分低于对照组患者（P＜0.05），表2。

表 2  两组患者治护相关指标的比较（ sx ± ）

3 讨论

以往，对于创伤难以愈合的病人，采用的是传统的干性敷料，但容易造成创面的肉芽组织与敷料粘结，从而对创面附近的正常皮肤组织造成损害。在这段时间内，病人的创面必须经常换药，这样会使创面温度下降，不利于皮肤细胞的分化和繁殖。已有的研究发现，在创面难以愈合的创面上涂上乾性敷料，无法为创面与周围的环境形成屏障，从而增加创面感染的几率，从而影响创面的愈合。近年来，在创伤、难愈创面病人的创面上，采用了一种新型的湿愈合敷料。湿性修复敷料主要有水性凝胶敷料、透明薄膜敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料、泡沫敷料等。与干敷料比较，它的优势在于：1）不会在病人的伤口上形成痂，也不会引起皮肤上的细胞向皮下移动，从而减少了伤口的愈合；2)该敷料不会与病人的创面粘合，可以减少疼痛，便于换药；3)在潮湿的条件下，可以促进创面内的毛细血管形成，使创面的坏死组织分解，并能释放出更多的有效成分，从而促进创面的愈合。

综上所述，将新型湿性愈合敷料应用于对外伤难愈合伤口患者进行护理中的效果较为理想，可减轻其痛苦，加快其伤口愈合的速度。

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