经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效

经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效

叶冬波

哈尔滨市第一医院  黑龙江哈尔滨  150010

【摘要】目的 研讨前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道手术治疗的成效。方法 选择本院2021、3-2022、4收入的50例前列腺增生症合并膀胱结石患者，按随机数字表法分成两组，各25例。对照组予以传统手术治疗，观察组予以经尿道手术治疗，比较两组疗效。 结果 观察组碎石成功率96.00%，低于对照组64.00%（P＜0.05）；观察组膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时长均短于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率4.00%，低于对照组20.00%（P＜0.05）。 结论 前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道手术治疗能提高碎石成功率，减短尿管留置、住院、膀胱冲洗时间，减少术后并发症发生。

【关键词】前列腺增生症；膀胱结石；经尿道手术；传统手术

前列腺增生症在临床比较多见，尤其好发于老年男性中，目前随着人口逐渐老龄化，导致该疾病发病率不断升高，并且该疾病常会发生的并发症之一为膀胱结石[1]。目前前列腺增生症合并膀胱结石主要的治疗方法为手术，为此，本研究探寻了前列腺增生症合并膀胱结石采取经尿道手术治疗的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2021年3月-2022年4月收入的50例前列腺增生症合并膀胱结石患者，分成观察组、对照组，各25例。观察组，年龄65-85岁，均数为（75.16±4.19）岁。对照组，年龄65-86岁，均数为（75.49±4.22）岁。两组基本资料比较差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：常规给予硬膜外麻醉，做好消毒工作之后铺巾，取截石位，将电切镜放置在输尿管内，观察膀胱内结石的情况和数量，之后再经电切镜的操作孔将钬激光纤插入进去，将频率设置为10-20Hz，将能量控制在1.5-2.0J，做碎石治疗，直到碎石全部清理完。然后再用电切镜将前列腺增生的各叶切除掉，最后将导尿管留置，接着应用大量的生理盐水对手术创口做冲洗。对照组：常规给予硬膜外麻醉，做好消毒工作之后铺巾，选择手术入路，一般选择耻骨上方膀胱前列腺，利用碎石钳做碎石治疗，之后切除前列腺增生。

1.3观察指标

（1）2组碎石成功率相比。（2）2组各手术指标相比，有留置尿管时间、住院时长、膀胱冲洗时间。（3）2组术后并发症发生情况相比，主要包括结石复发、泌尿感染、前列腺出血等。

1.4 统计学处理

全文数据全部应用SPSS 19.0软件分析，均数±标准差（±s）表示计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组碎石成功率相比

观察组碎石成功率为96.00%（24/25），对照组为64.00%（16/25），相比较差异显著（χ2＝8.000，P＝0.005），P＜0.05。

2.2 两组各手术指标相比

观察组膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时长均短于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组各手术指标相比（n＝25）

2.3 两组术后并发症发生情况相比

观察组术后并发症发生率4.00%，低于对照组20.00%（P＜0.05）。见表2：

表2 两组术后并发症发生情况相比（n＝25，例）

3 讨论

前列腺增生症在临床好发于中老年人群，随着患者的年龄逐渐增大，其肾脏系统的功能会出现不同程度的下降，有些还会随着增生病变的不断进展，导致膀胱出口出现狭窄或堵塞，进而引发各种并发症，膀胱结石便为其中常见的一种[2-3]。

本研究得出观察组碎石成功率96.00%，较对照组64.00%低（P＜0.05）；观察组膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时长均比对照组短（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率4.00%，较对照组20.00%低（P＜0.05）。临床传统的手术在操作中虽然能够在短时间内清理一些直径比较小的结石，但是该种手术方式对患者造成的创伤大，手术时间长，容易使膀胱受损，引发黏膜破损、出血等情况，另外手术中的视野较差，很容易加大术后发生并发症的风险[4]。经尿道钬激光手术具有创伤小、碎石效率高等优点，激光碎石能够消除胱氨酸结石以外的各种结石，因此一般手术碎石成功率高[5-6]。另外结石在手术中会被气化成细小微粒，以便于更好的排出体外，手术疗效佳。

综上所述，前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道手术治疗能提高碎石成功率，减短尿管留置、住院、膀胱冲洗时间，减少术后发生并发症的几率，值得临床采纳。

参考文献

[1]吴铁球,汪志民,唐智旺.经尿道前列腺汽化电切除联合钬激光碎石手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的效果及安全性[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(1):51-53.

[2]李成柏,陈卫国,丁炜宏,等.经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果[J].广西医学,2021,43(7):794-798.

[3]何倩,彭乃雄,王勤军,等.独一味胶囊辅助经尿道微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果[J].中国中西医结合外科杂志,2021,27(2):242-246.

[4]陈厚传,杨正荣.经尿道双极等离子前列腺剜除术联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效[J].国际泌尿系统杂志,2021,41(1):19-23.

[5]郑重,黄华松,李杨健,等.经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石治疗合并膀胱结石前列腺增生患者的临床价值分析[J].实用医院临床杂志,2020,17(4):191-193.

[6]邱智,吴栗洋,王伟,等.经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的中长期随访报告[J].中国微创外科杂志,2019,19(5):385-387,393.