研究PDCA循环对提升精神科病案质量的应用

研究PDCA循环对提升精神科病案质量的应用

 饶爱群

荆门市第二人民医院 448000

【摘要】目的：探讨PDCA循环对提升精神科病案质量的应用效果。方法：从本院于2021年1月至2022年1月间的精神科住院病案中，选取300份病案作为本次研究的对象，采用随机数字表法予以分组，分为实验组和对照组，每组各150份，对照组采用常规管理，实验组采用PDCA循环管理。结果：在病案质量方面，实验组总质量99.33%，对照组总质量90.00%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在精神科病案质量管理中，行PDCA循环管理，效果显著，能有效提升精神科病案质量，值得临床推广和使用。

【关键词】PDCA循环；精神科；病案质量

在医院管理中，医疗质量管理一直以来都是医院持续发展的重要内容。在医疗质量管理过程中，最重要、最关键的一个环节就是住院病案的质量[1]。住院病案，不仅是医疗信息管理和医护工作质量的有效品证，还是决定治疗方案和疾病正确诊断的重要依据，更是解决伤残鉴定、医疗纠纷的重要法律依据，为此，提高住院病案的质量尤为重要[2]。在精神科室中，精神检查主要是通过医生和患者之间的交流、观察，从而了解患者精神活动的状况，在精神检查中，医生需要通过一些技巧来掌握患者的精神症状，从而诊断患者的病情[3]。在交谈过程中，医生往往需要将对话的过程中以及患者的描述进行记录，而相较于其他科室而言，精神专科的病案书写难度系数较高，导致医生出现书写不规范、漏写、误写等情况，从而影响到后续的治疗以及病案的质量[4]。对此，本文通过探讨PDCA循环对提升精神科病案质量的应用效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

从本院于2021年1月至2022年1月间的精神科住院病案中，选取300份病案作为本次研究的对象，采用随机数字表法予以分组，分为实验组和对照组，每组各150份，对照组采用常规管理，实验组采用PDCA循环管理。

1.2 方法

对照组采用常规管理，实验组采用PDCA循环管理，具体内容如下：1、现状分析：在精神科室中，对病案管理的现状进行分析，由分析可得出以下问题：首先终末病案首页未出现三级医师的签名、入院记录精神检查书写不标准、病案首页的患者基本信息填写错误、现病史和既往史以及家族史填写不规范或缺项、治疗单和检查单缺失等。分析其原因发现，造成以上问题的原因主要是由于：病案质控管理不规范、临床医师的病案书写能力不足、临床工作较为繁重、病案管理信息化平台建设滞后、医师的法律意识不足等。2、基于病案管理目前的状况，制定针对性较强、切实可行的管理方案，同时，对质控体系进行完善，搭建信息化质控平台，进一步加强质控队伍的建设，从而完善制度的相关配套，对病案质控管理制度进行全面优化。3、对检查方案进行科学制定、合理优化，进一步加强对病案质量的监督力度。针对终末病案，需要从医嘱单、知情同意书、辅助检查、常规病程记录、入院记录、出院小姐、病案首先以及其他缺陷，共8个类别41项进行全面检查，同时对比甲级、乙级、丙级案例。4、分析精神科室内病案质量不足的原因，并根据原因进行方案的重新制定和完善。针对合理的方案落地成文，而针对无法分析原因的病案，划入到下一个PDCA的循环中。病案评分，由医务部质控办的工作人员进行统一评分，同时，对评分标准进行细化，确保其能够覆盖到所有病案中出现的问题，提高质控管理的质量。

1.3 观察指标

比较两组病案的病案质量。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.1软件对数据进行处理和分析，计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，计数资料，采用x2表示，用t进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

比较两组病案的病案质量

两组对比，在病案质量方面，实验组总质量99.33%（149/150），对照组总质量90.00%（135/150），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1：两组病案的病案质量（n，%）

3.讨论

在精神科病案质量管理的过程中，可通过以下方法提高管理质量：1、加强病案管理培训：开展法律培训、病历书写规范培训等，通过开展不同的培训方式来提升精神科医生的书写能力以及规范书写的意识。制定病案考核表，宣讲规范书写病历的重要性和必要性，同时，对医生进行考核，进一步提升医生的书写熟练度。2、院级质控人员需要对全院的出院病案进行每月的督查，同时将《病案质量督查持续整改表》反馈给科室的主治医生，在整改表中，需要详细的记录病案中出现的问题以及相关的改正建议[5]。

本文结果显示，在病案质量方面，实验组总质量99.33%，对照组总质量90.00%，有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在精神科病案质量管理中，采用PDCA循环管理，能有效提升病案的质量，从而为后续的治疗提供重要依据。

综上所述，在精神科病案质量管理中，行PDCA循环管理，效果显著，能有效提升精神科病案质量，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 王兴,姚培芬,陈俊. PDCA循环对提升精神科病案质量的应用[J]. 中国病案,2021,22(11):7-9.

[2] 李大海. PDCA循环对病案质量管理效果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(17):206,209.

[3] 李清香,陈海燕,李松兴. PDCA循环管理在病案首页质量监控的应用[J]. 中国处方药,2019,17(4):34-36.

[4] 贾友波,宋宪锟. PDCA循环在病案首页质量持续改进中的应用[J]. 中国病案,2020,21(9):16-18.

[5] 车莉. 追踪方法学联合PDCA循环管理对医院病案管理的影响[J]. 哈尔滨医药,2021,41(1):114-116.