一体式血液循环管路装置在血液灌流中的应用研究

一体式血液循环管路装置在血液灌流中的应用研究

白桂林 ,陈蕾竹【通讯】

榆林市第二医院  血液净化室  陕西榆林  719000

【摘要】目的：探讨一体式血液循环管路装置在血液灌流中的应用价值。方法：纳本院2021年1月—2021年6月间收治的74例需行血液灌流的患者作为此次研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组常规连接血液循环管路，观察组采用院内自制的一体式血液循环管路装置，比较两组血液污染率及失血率。结果：观察组血液污染率及失血率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自制一体式血液循环管路装置在血液灌流中具有突出优势，可降低失血发生率，避免血液污染，值得推广应用。

【关键词】一体式血液循环管路装置；血液灌流；血液污染；失血

血液灌流是指，将患者的血液引出体外，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，达到净化血液的目的，主要应用于维持性血透患者，对中分子物质清除率比血液透析好，对尿毒症伴有难治性高血压、顽固性瘙痒等疗效显著[1]。但在实际使用的过程中，需要对灌流器和透析器的连接，在连接的过程中，出现血液暴露空气中的现象，从而导致血液出现一定污染的现象，降低装置的实用性[2]。为此，本院自制一体式血液循环管路装置，用于连接灌流器，旨在解决并降低血液污染率及失血率的发生，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳本院2021年1月—2021年6月间收治的74例需行血液灌流的患者作为此次研究对象，随机分为对照组与观察组各37例，观察组：男女比例16：21；年龄21~75岁，平均（47.92±8.95）岁。对照组：男女比例15：22；年龄21~74岁，平均（48.04±9.12）岁。研究上报本院伦理委员会且获得批准，上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规连接管路法，连接管路为厂家配送的两端有螺旋接口,长35 cm,中间有采血点。两头分别连接灌流器的静脉段和透析器的动脉段。血液经过灌流器到连接管路进透析器。

观察组采用院内自制的一体式血液循环管路装置，包括动脉端连接管（1），所述动脉端连接管（1）一侧的顶端可拆卸安装有血泵（2），其特征在于：所述血泵（2）的一侧可拆卸安装有旋转盘（3），所述旋转盘（3）的一侧可拆卸安装有卡位叶（4），所述卡位叶（4）的一侧开设有血管卡位槽（5），所述旋转盘（3）一侧的顶端可拆卸安装有旋转轴（6），所述动脉端连接管（1）一侧的顶端连通有第一传输管（7），所述第一传输管（7）一侧的顶端连通有动脉壶（8），所述动脉壶（8）的一侧连通有第二传输管（9），所述第二传输管（9）一侧的顶端连通有透析器（10），所述透析器（10）的一侧连通有第三传输管（11），所述第三传输管（11）的一侧连通有静脉壶（12），所述静脉壶（12）的一侧连通有静脉端连接管（13）。具体工作：血液治疗两小时后，先用补液侧支回输生理盐水至动脉端止液夹15，关闭动脉端止液夹15，将预充好的灌流器动脉连接管20与灌流器19连接，将灌流器19的第一连接管18与灌流器静脉连接管16连接，并打开侧支夹，开始串联式透析灌流治疗。

图1一体式血液循环管路装置的整体结构示意图

1.3 观察指标及评价工具

比较两组血液污染率和失血率。

1.4 统计学处理

选择SPSS22.0软件对研究内全部数据实施计算处理，以%形式表达计数资料，开展卡方检验；以（±s）形式表达计量资料，开展t检测，在计算结果显示P＜0.05时，提示数据差异有统计学分析意义。

2 结果

对照组行血液灌流189例次，观察组行血液灌流201例次；观察组血液污染率及失血率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组血液灌流血液污染率及失血率情况的比较[n（%）]

3 讨论

血液灌流是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中不能清楚的外源性和内源性毒素，药物或代谢性废物的一种血液净化技术，联合血液透析器可以清除水分以及大分子毒素，现使用的串联式透析灌流治疗分为两种，一种为前两小时上灌流，另一种是后两小时上灌流，有研究报告[3-4]，后两小时上灌流可以更好的清除毒素，降低体外循环凝血的发生，而后两小时上灌流，需要断开管路操作，使血液暴露在空气中，不利于院感防控，如果断开操作不当，或者患者静脉压力过高还会导致患者血液的丢失。

本研究结果显示：观察组血液污染率及失血率均低于对照组（P<0.05）。分析其原因：本研究提供用于连接灌流器的一体式血液循环管路装置，通过控制管，动脉端止液夹，灌流器静脉连接管，第一控制夹，第一连接管，灌流器，灌流器动脉连接管，第二控制夹和第二连接管相配合，起到了单独设置灌流器的位置，避免在实际使用的过程中，需要对灌流器和透析器的连接，在连接的过程中，出现血液暴露空气中的现象，预防血液污染的现象；另外整个装置可以全程封闭使用，无需拆卸和安装的效果，提高护士的工作效率，同时可以有效的降低护士的工作量，提高装置的整体的实用性

[5]。

综上所述，自制一体式血液循环管路装置在血液灌流中具有突出优势，可降低失血发生率，避免血液污染，值得推广应用。

参考文献

[1] 张静,吕小林,朱亚梅,等. 不同连接管路对血液灌流串联血液透析卸灌后透析器及管路凝血影响的研究[J]. 护理研究,2013,27(25):2737-2738.

[2] 孙海燕. 血液灌流联合血液透析治疗连接管路的应用与体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(51):103,106.

[3] 王艺晅,李汝芬. 血液透析联合血液灌流治疗中两种不同连接方式的比较[J]. 国际移植与血液净化杂志,2019,17(1):15-17.

[4] 王潘,朱春平,唐春苑. 血液透析连接管路的设计及临床应用[J]. 中国血液净化,2017,16(12):851-852.

[5] 梁碧燕. 1种血液透析串联血液灌流治疗专用管路的设计与应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2018,25(3):145-146.