中医药治疗慢性咳嗽研究进展

中医药治疗慢性咳嗽研究进展

杨标

开江县中医医院 四川 达州 635000

慢性咳嗽是一种较为常见的呼吸系统疾病，该病虽然比较常见，并且不会对人体造成致命性的影响，但是这种疾病却很难根治。目前对于这种疾病的治疗往往采用西医的治疗方式，即大剂量并长期使用抗生素治疗，但是这种治疗的弊端也很明显，一是增加了患者的经济负担，二是长期使用抗生素会导致患者机体产生抗药性，而且难以根治，为此，国内外的中医研究者对该项疾病进行了较为深入的研究，意图通过中医药的方式治疗慢性咳嗽。

1. 慢性咳嗽的病因

在现代医学看来，咳嗽这种疾病就是机体对于呼吸道内的分泌物和有害分子的一种防御性的机制，虽然这种防御机制对人体有益处，但是由此产生的剧烈的咳嗽会严重影响患者的生活和工作，使患者难以参加其他的社会活动。但在中医看来，慢性咳嗽是邪气侵犯了患者的肺部，导致肺部的气体出现上逆，因此，咳嗽是内病和外病侵犯肺脏，肺脏为了将邪祟去除而产生的一种病理反应。在《黄帝内经》看来，导致人体咳嗽的原因可能来自五脏六腑，而不仅仅是肺部的原因。在《诸病源候论》中将咳嗽分为十种类型，包括五脏引发的咳嗽和风寒导致的咳嗽。

2. 中医药治疗

2.1辩证分型治疗

对咳嗽进行辩证首先应当判断患者的咳嗽属于外感还是内伤，在治疗的过程中应当分清正邪和虚实，进而划分主次结构进行处理，不能头痛医头，脚痛医脚，只针对咳嗽的症状进行治疗。如果是外感，在治疗的过程中要祛邪利肺，如果是内伤要祛邪止咳，这样才能达到标本兼治的作用。

在中医看来，一般将咳嗽分为7种主要类型，其中有三种类型是外感咳嗽，有四种类型是内伤咳嗽，外感咳嗽包括风寒侵袭肺部导致的、风热侵犯肺部导致的、风干燥伤肺导致的。内伤咳嗽包括痰湿、痰热、肝火旺盛和肺部阴亏导致的。

目前，在中医诊疗专家的共识意见中，在上述的七种类型的咳嗽之外，补充了风盛挛急型和胃气上逆型两种，前一种咳嗽的表现以干咳为主，痰量较少，咽喉已出现瘙痒的状况，一旦患者所处的外部环境出现大幅的温差变化，或者出现异样的味道就会刺激咽喉，产生咳嗽的现象。治疗这种咳嗽时，应当疏风清肺，解痉止咳。而胃气上逆导致的咳嗽，大部分比较急促，有时甚至会出现咳出苦水的现象，患有这种咳嗽的患者一般在饱食之后或者处于平躺状态下出现咳嗽，并有加剧的可能，在治疗时，因当以降逆化痰和和胃止咳两种手段为主。

2.2经方验方治疗

余燕报道应用苓甘五味姜杏汤配合止咳散，两种药物治疗寒饮内停型咳嗽总共78例，与使用西药橘红咳痰颗粒相比，总体的有效率在95.7%，与对照组的52.9%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

钟建军报道应用苓甘五味姜辛汤配合止咳散治疗老年咳嗽，经试验之后发现有很好的的疗效。

丁兆辉报道应用宣肺化湿止咳方法治疗慢性咳嗽很有效，尤其是咳嗽湿热郁肺症，对照组使用西药复方甘草片治疗，宣肺化湿治疗的总疗效、安全性和咳嗽敏感试验中均优于对照组。

2.3中成药的使用

中成药包括苏黄止咳胶囊、冬菀止咳颗粒、通宣理肺丸、蓝苓口服液和清肺消炎丸等。

王丽华等一些中医师使用冬菀止咳颗粒治疗感冒后的疾病80例，与对照组使用氨茶碱等药物相比，前者的有效率达到了97.8%，而对照组的有效率只有56.7%，两组疗效相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明冬菀止咳颗粒治疗慢性咳嗽的效果要优于止咳平喘的西药。

龙江在治疗慢性咳嗽的过程中使用苏黄止咳胶囊，对照组使用的是常规的西药消炎治疗，经过实验之后，前者的总有效率达到96.7%，而后者的有效率达到73.4%，总有效率的差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中成药苏黄止咳胶囊在治疗慢性咳嗽上，优于常规的西药消炎疗法。

徐琴等治疗青年上气道咳嗽综合征导致的慢性咳嗽75例，使用蓝苓口服液，在经过治疗之后，青年患者的咽痛和咽喉部异物感消失比较明显，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明中成药治疗青年因上气道咳嗽综合征导致的慢性咳嗽不西药抗炎疗法更有效。

2.4其他疗法

其他疗法包括针灸、艾灸和穴位敷贴、按摩等，利用这些具有中医特色的疗法治疗慢性咳嗽不仅有着较高的安全性，还有着很小的副作用。

徐洁报道，对鼻后滴流综合征导致的，慢性咳嗽治疗采用辩证取穴针灸拔罐治疗总共70例，最后的总有效率达到了90%。

吕中广使用浮针治疗慢性咳嗽，也取得了较好的疗效，该种疗法是治疗患者肌肉的筋膜触发点，使得肌肉得到放松，改善肌肉的供血能力，最终达到治疗的效果。

樊锦青采用温针灸联合穴位注射弥可保治疗慢性咳嗽，实验组的总有效率达到了90%，比单纯使用药物治疗的对照组高出了20%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

结语：最近一些年，在治疗慢性咳嗽的过程中，中医药取得了一定的突破，不仅对慢性咳嗽的病因有了更进一步的认识，还采用辩证分型、使用中成药、经方验方等治疗方法治愈了大量的慢性咳嗽患者，这足以显示中医药的魅力，减少西药的使用率。但是中医治疗慢性咳嗽多为一方一法，或者是专家经验，基本缺乏严格的循证医学研究数据，还需要进行大规模的研究，以证明可以推广使用。对中医证型的研究也需要不断规范，创立标准。