老年慢性心力衰竭护理过程中舒适护理的应用

老年慢性心力衰竭护理过程中舒适护理的应用

 ,徐会

襄州区人民医院   441100

【摘要】目的：探讨健康管理方法在老年人慢性心力衰竭患者中的使用有效性。方法：将全国68例老年及慢性心力衰竭患者，随意分为舒适护理组和正常护士组各34人，正常护士组实行正常照顾，而舒适护理组根据病患状况进行舒适性照顾，即环境舒适、心情舒畅、生理条件适宜和护理操作适宜，并观察二组病人满意度和护理质量。结果：舒适护理组的病人满意度和治疗成效均显著优于一般护理组。结论舒适护士可以提高老年人及慢性心力衰竭病人的治疗效率，从而增加了病人信心度。

【关键字】舒适护理；老年慢性心力衰竭；应用

前言：慢性心力衰竭是一个很繁杂的临床综合征，是由于各种心肌病变及其他因素所导致的心肌射血后能量下降所引起。因为老人慢性型心衰竭的病情久、情况反反复复，家里的负担重，导致病人身心困难，从而病人依从度降低，很难进行有效护理。因此，从2020年9月-20216月，我们已将舒适治疗方法运用在了68个中老年慢性心力衰竭病人中，并经过临床观察，均获得了令人满意效果，现报告以下。

一、数据与方法

（一）医学数据

本组68例中，男49人，女19人，平均年龄为66至84岁，均66.8周岁，随机分组为舒适护理组与一般护理组各34人，两组病人男女、年龄、心力衰竭水平均无明显统计学差别。

（二）护理方法

一般组病人给予一般的基本照顾、日常生活照料和疾病照顾;舒适组病人进行家庭、生理、心理、文化、社会活动的多层次、全面的舒适照顾。家庭的舒适管理尽量提供良好的、放松的、愉悦的氛围。护理工作过程严格做到“四轻”，所有医护服务工作集中进行，管理流程人性化。心理的舒适护理与良好的社会支持关系是实现患者心灵安慰的关键条件，心理护士温暖的问候、关心的眼神都会使患者从心底觉得安慰，所以护理人员应该严密监视和了解患者精神状态与情感变化，并取得亲属的积极配合和帮助，从而采取相应对策帮助患者走出心理误区。多关心病人、多和病人沟通、多听取病人的主诉，同情和了解老人的孤单无奈、忧愁与困难，耐心说明各种护理的意义和需求，积极把护理的积极讯息告知病人，同时做好对老人的疾病常识宣教，让病人切实得到心灵上的抚慰和舒适。卧位的舒适患者，可依据情况帮助病人选择能够呼吸的卧位。长时间卧床者，帮助翻身拍后背，对全身四肢关节做被动练习与按摩，减轻由于卧着所产生的腰腿不适，使病人在细小中感受舒服。

老年人慢性心力衰竭病人常常痰水黏稠不能咳出，此时可帮助病人由下向上轻拍后背，促使痰水排泄，教给病人合理吐气和排痰的方式，使病人在自理能力中感受舒服。老年或慢性心力衰竭患者在住院后常常给予持续空气吸入，氧气流量则根据患者的缺血情况而定。长期连续吸氧，患者经常感觉口鼻干涩，宜采用石蜡油或甘油擦洗口鼻，并且引导患者适量喝水，在医院操作中使用可挂于鼻子上的双鼻塞氧导管，以提高患者吸氧舒适度的水平。老年慢性心力衰竭病人往往伴随不同程度的便秘，所以要协助病人培养按时大便的良好习惯，提倡少量多餐、多吃高纤维和多营养的青菜和果品，必要时予以缓泻药，避免便秘的出现和加剧，需要床上大便的病人应予遮挡，重视病人的隐私权，使病人在自尊中感受愉悦。

老年或慢性心力衰竭患者往往用输注泵泵入的药液持续时间较长，而且患者易感疲倦，所以护士们应该加强巡视。在进行治疗护士时使病患知道有关问题和所关心的事情，并充分认可其知情告知权，让病患形成一个健康感觉。全面护理工作则是既要为病患、又要为其家人、既要在病患的治疗护士工作过程中，也要在其非护理工作工作过程中加以延伸护士工作。因为他们对所患病症有不同的理解，对治疗、护士及技术也有不同的要求，文化差异也造成了他们的思想与认知上的差异，所以我们在护士及客户服务工作时要强调病人的社会性，重视多样文化在护士工作中的表达，为患者带来多样化、全面的健康呵护。对照组中患者实行了日常照料，其内容主要包括给患者创造舒适清洁的病区条件，保证在病区内通气良好，按医嘱对患者实行用药，并对药品的不良反应加以检查，并开展有关必要的健康宣教活动及出院辅导，以告诉患者坚持用药目的及重要性。

（三）具体内容

第一，环境护理。为患者创造舒适环境，保证病房内患者干净、温馨、整洁，对病房内温度以及湿度进行适当调整，每天均应当开窗通风换气，使病房内光线保持适宜，使空气保持清新。护理人员应当注意着装整齐，在实施相关护理操作时应当注意声音适度、动作轻柔，在与患者进行交流时应注意使用温和语言，对患者所提问题应当耐心解答。

第二，心理护理。对于老年慢性心力衰竭患者而言，其病程均比较长，往往需要反复住院，患者很容易有负面情绪出现，不但会对患者生活质量造成影响，并且还会影响治疗效果，使患者病情加重。在实际护理过程中，护理人员应当对患者紧张、焦虑情绪进行安抚，对患者心理动态及时掌握，给予患者针对性开解、安慰以及鼓励，并将保持愉悦状态必要性向其说明，展示给患者成功治疗病例，使患者增强治疗信心，从而与治疗积极配合。

第三，并发症护理。心律失常，由于慢性心力衰竭患者很容易并发心律失常，从而引发室颤，有些患者甚至会猝死。所以，护理人员应当注意对患者血压、心率以及呼吸与心电图变化情况进行观察，若出现异常情况，应及时给予患者β肾上腺素以及利多卡因；水电解质紊乱、水钠潴留以及心源性水肿，对患者进行正确指导，给予其利尿剂，对摄入钠盐及水分进行限制，在饮食上注意保持清淡，对患者适量补充钾含量，对患者水电解质变化情况密切监控，防止出现高钾血症。
第四，生活护理。体位护理，根据患者实际情况对其体位进行适当选择，若患者心功能过低，则注意使其保持卧床，帮助患者进行各种活动，若患者需长时间卧床，应注意对压疮、肌无力以及静脉血栓等并发症加强注意，定期进行翻身，注意对肘部、骶部、髋部以及肩部等有关部位适当进行按摩；排痰护理，老年慢性心力衰竭患者痰液均比较粘稠，排出比较困难，在护理时护理人员应对其背部轻拍，在必要情况下可选择雾化吸入方法使痰液咳出；吸氧护理，依据患者缺氧程度给予其吸氧，在吸氧过程中若患者感觉口干舌燥，则护理人员应当及时以甘油或者石蜡油擦拭口鼻，可给予患者适量水分，同时，应告知其持续吸氧目的，告知患者不可对氧气流量进行自动调节

结论：通过探讨和结论将舒适性养护视为整个养护的基本过程和所要求的基本目标，使得基本养护越来越强调对病人的舒适性和满意度。舒心护士服务可以使护士们明白每个病人的各种需要，并尽可能予以满足。通过这种具有个性化安全的护理干预措施，可以减少对慢性或老年心力衰竭病人因生理和心理所造成的不良影响，进而促进心功能和体力劳动的恢复，进而增加体育运动耐量，减少心脏并发症的出现。健康护士岗位体现了以“人类至上，尊崇人生”的指导，把“病人满意度是恒量我们日常管理工作的惟一准则”的护士思想融入管理工作的每一细节，激发了护患各方在康复后疾病治疗与养护活动中的主动性和聪明才智，大大改善了治疗养护服务质量，也提高了病人的健康感与满意度探讨急诊内科对脑出血患者采取急救措施的临床价值

参考文献

[1]莫秋鹃.舒适护理对慢性心力衰竭患者情绪状况、满意度及心血管事件的影响[J].医药前沿.2016，(18).283-285.

[2]闫秋芬.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用[J].中国继续医学教育.2015，(10).154-155.

[3]张旗，孟杨.舒适护理在老年慢性心力衰竭中的应用价值探析[J].中国社区医师，2017，33(30):136-137.

[4]陈洁君.舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(12):159-160.