心脏病术后并发胸腔积液护理观察

心脏病术后并发胸腔积液护理观察

李艳艳，

陕西省人民医院

摘要:目的  深入分析心脏病术后并发胸腔积液的护理。方法 对于医疗结束的发展产生积极的促进作用。方法  选择我院在2019年1月至2021年1月进行治疗的30例先天性心脏病并发胸腔积液的患者资料为研究背景下，进行患者的护理处理，同时总结出护理要点，为今后的治疗活动起到一定的促进作用。对本次实验的全部患者进行胸腔闭式引流处理，在整个护理环节随时关注了解患者的生命体征与引流液的颜色、形状以及量，从而给临床的治疗提供基础，并且适当的给患者提供白蛋白。结果 通过临床治疗后，通过护理5-7天后，全部患者均拔出胸腔引流管，完全治愈出院；两周至1月或复诊，没有存在胸腔积液的情况。结论  对于患者进行合理有效的护理干预措施，联合临床治疗方式，促进治疗效果的提升，提升生存质量，恢复身体健康，综合效果良好，对于医疗。

 0 引言

胸腔积液在心脏病术后比较常见，尤其是在Fontan术后，发生率相对较高，基本上可以达到15%-45%的情况。如果胸腔积液的问题无法从根本上解决，长期存在液体渗出的情况，容易导致人体的淋巴细胞和蛋白的流失严重，极易造成患者出现低蛋白血症、细胞免疫以及体液免疫力下降等情况。就目前临床结论分析发现，在胸腔积液发生时，其主要的形成原因包含下述几点：心功能不完善；腔静脉压超出正常的标准；长期存在体外循环或者主动脉阻断的情况等等。经过我院分析发现，选择我院在2019年1月至2021年1月进行治疗的30例先天性心脏病并发胸腔积液的患者资料进行分析。在临床治疗中，选择使用精细有效的护理措施，能够全面的提升治疗的效果，让治疗效果得以延续。下面就这一问题进行研究和分析，希望为临床技术发展起到积极的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选择我院在2019年1月至2021年1月接收治疗的30例先心病并发胸腔积液的患者进行研究，其中男16例，女14例；年龄范围内20-55岁，平均40.0岁。在临床治疗中，给患者留置胸腔引管超过48h依然有胸腔积液的20例，术后拔出引流管而出现的胸腔积液患者有10例。

1.2临床诊断

本次实验中，有20例患者在胸引流管超过48h，引量超过50 mL/d，颜色鲜红；10例拔出引流管后2-4d，发生心率过快、气促、烦躁等情况，四肢末梢微凉，经过超声的检测后发现有胸腔积液的情况。

1.3治疗 方法

对于本次实验的全部患者采用胸腔积液闭式引流的方法。在治疗环节，让患者保持平卧位或者45°卧位，超声引导之下确定具体的发病位置，使用消毒铺巾处理，通常需要在第四或第五肋间腋中线和腋后线的位置上设置引流管，并且做好固定处理。置管后应该给患者施加药物，比如强心、利尿等类型的药物；如果患者心功能不全，或者病情较为严重，应该给予患者以小剂量多巴胺、米力农药物微量泵入，还要使用静脉注射的方式应用利尿剂；根据患者的情况适当的进行血浆和人体血白蛋白的输入。

2护理措施

2.1胸腔闭式引流 管的护理

①对于有引流管的患者来说，要保持卧位，抬高床头到45°角度，并且保持坐位；rag家属给患者做好防护管理，保持引流管的位置，确保畅通。

②随时了解引流液的情况，颜色和性状要随时观察，如果发现引流液是鲜红色，且超过2 mL/kg.h,要立即和医生保持联系，预防发生出血的问题，采取相应的应对措施；检查引流管通畅性，如果存在堵塞的情况，要立即更换处理。

③引流液转换为淡红色的性状，排出量不足20mL/d,经过临床检查后没有存在积液的情况，可以进行拔管。

2.2采取措施促进肺不张

护理人员定时听取患者双肺呼吸音，对于年龄稍大的患者，应该给予拍背处理，让其有效的咳嗽，保持深呼吸的状态；年龄较小的患者配合度较差，应该采取雾化吸入的方式，也可以进行胸骨上窝的按压处理，保持痰液能及时的排出。

2.3疼痛的护理

随时了解患者的状态，关注患者的疼痛感，通过使用与音乐、安抚或者鼓励的方式，如有必要，可以增加镇静药物。

2.4心理护理

整个治疗的过程中，护理人员及时和家属保持沟通，讲解必要的医疗防护知识，年龄大的患者需要学习自我护理，认识到胸腔积液的危险性，保护自身安全，提高治疗依从性。

2.5采取措施预防导管感染

保持医疗环境的卫生，必须有无菌操作环境，做好卫生清洁处理，同时还要定期更换引流装置；给穿刺点敷料，保证敷料的清洁度，并且嘱咐患者与家属保证引流瓶的高度应该低于引流穿刺口。拔管后，要做好清洁处理，以免发生感染。

2.6 预见性护理

对于存在危险性因素的患者，或者术后状况较差的患者，护理人员需要加强监管与防护，如果发现精神状况变差、病情恶化的情况，或者患者烦躁不安、呼吸不稳定、四肢末梢微凉等，应该及时进行处理，并且使用超声或者射线等方式探测，了解患者的身体情况。

3结果

本次患者的护理治疗时间为5-7d，平均3d，引流量<20 ml>，引流液无血性；通过胸片的检查，发现积液全部排出，将引流管拔出，拔管后

2d，再次进行胸片的检查，患者无积液，符合出院要求。经过出院后3月回访，发现患者无积液。

4体会

胸腔积液在患者心脏病术后较为常见，在护理时，必须监测患者生命体征，加强护理管理，保证家属与患者积极的配合，防止发生感染的情况。通过使用合理的护理措施，促进患者病情改善，保证身体健康，促进医疗水平全面提升。

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