呼吸道护理干预在气管插管危重症患者中的临床应用

呼吸道护理干预在气管插管危重症患者中的临床应用

拜小玲

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的：探讨呼吸道护理干预在气管插管危重症患者中的临床应用。方法：选取我院2021年1月～2022年3月收治的气管插管危重症患者60例，随机分为观察组和对照组各31例，观察组给予呼吸道护理干预，对照组给予常规护理，对比两组患者血气指标和并发症发生率。结果：干预前，两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉氢离子浓度（pH）比较，差异无统计学意义（P＞0. 05）；干预后，观察组PaO2、pH值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0. 05）；观察组并发症发生率为10.00%低于对照组的43.33%，差异有统计学意义（ P＜0. 05）。结论：呼吸道护理干预能够调节气管插管危重症患者血气指标，减少并发症，促进患者尽快恢复，值得借鉴。

关键词：气管插管；危重症；呼吸道护理；护理效果

气管插管是临床抢救重症呼吸衰竭患者的常用手段，旨在通过机械通气改善患者通气现状[1]。但气管插管属侵入操作，易对患者呼吸道功能及防御功能造成不同程度的损伤[2]。常规护理往往忽略气管插管时气道护理、并发症防控等，导致护理质量不佳，临床救治时间延长，不利于患者康复。呼吸道护理干预针对行气管插管患者，以标准化操作流程为基础实施全面、细致的护理干预措施，对于保障患者生存质量具有重要意义[3]。本研究选取60例气管插管危重症患者，探讨应用呼吸道护理干预对其具体影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

   选取我院2021年1月～2022年3月收治的气管插管危重症患者60例，随机分为观察组和对照组各31例，观察组给予呼吸道护理干预，对照组给予常规护理。所有患者中男性患者有35例，女性患者有25例。年龄处于30-78岁之间，平均年龄为（35.21±5.25）岁，气管插管留置时间介于 5d-40d。一般资料经统计学检验，无统计学意义，两组具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，包括病房巡视、心理护理、健康教育、营养支持等常规干预措施。观察组采用呼吸道护理干预。（1）导管固定。护理人员需牢靠固定导管，松紧度按照插入一指为要求，并结成死结，每日定时检查，以免松动。（2）气道湿化。由专业护理人员对患者人工气道进行加湿加温，控制呼吸机湿化器温度保持在32~ 35 ℃，气体湿度为95%， 调整室温在20~ 22 ℃，湿度在60%~ 70%，定时使管道内部冷凝水往外排出，将足量蒸馏水加入湿化器中，雾化吸入液采用0. 9%氯化钠注射液、糜蛋白酶、庆大霉素，2次/ d， 每次15~ 30 min，同时按照医嘱给予抗生素雾化。气管内滴入湿化液使用方法为持续滴入、间断推注，湿化液选用2%碳酸氢钠注射液与45%氯化钠注射液。（3）清除气道内分泌物。护理人员定时协助患者翻身、叩背、吸痰等，保证呼吸道顺畅，两次吸痰间隔时间在1~ 3 min左右，并严格遵循无菌原则，吸痰过程中密切关注患者心率、血压等变化，若患者血氧饱和度在90%以下，立即停止操作，连接呼吸机进行高浓度吸氧[4]。（4）心理干预及健康教育。借助视频、动画、图文结合的方式再配合通俗易懂的语言向患者及其家属讲解治疗流程、疾病知识等，宣教时间为30~ 35 min，消除其不安感，转移患者注意力，以防患者躁动拔管，可促进拔管顺利。（5）并发症干预。强化无菌处理，定时更换吸痰管。每日定时清洁地面，对呼吸机管道进行消毒，1~ 2 d更换、消毒呼吸机管道，以免污染环境。（6）早期活动。评估患者机体状况，在患者意识恢复后，指导患者在半卧位状态下行各关节、四肢与肌肉简单活动，活动时间为20 min/次，2次/ d等。

1.3观察指标

对比两组患者血气指标和并发症发生率。

1.4统计学分析

  采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标分析

干预前，两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉氢离子浓度（pH）比较，差异无统计学意义（P＞0. 05）；干预后，观察组PaO2、pH值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0. 05）。见表1。

表1 血气指标分析（X±S）

2.2 并发症发生率

观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义 （P＜0.05）见表2。

表2 并发症发生率

3 讨论

针对危重症患者的治疗过程中，气管插管治疗方式是主要手段，其可以维持患者正常的通气功能，避免患者出现呼吸衰竭的现象，提升患者的治疗效果以及患者的生存率[5]。护理人员在对患者进行呼吸道护理时，需要征求患者或者患者家属的同意，并为患者以及患者家属普及呼吸道 护理的重要性，促使患者以及患者家属可以接受呼吸道护理。明确呼吸道护理可以提升气管插管患者的生存质量，避免患者出现呼吸衰竭的症状。

综上所述，呼吸道护理干预能够调节气管插管危重症患者血气指标，减少并发症，促进患者尽快恢复，值得借鉴。

参考文献

[1] 任宣霖,樊落,田金徽,等. ICU气管插管患者拔管指南的质量评价与内容分析[J]. 中华护理杂志,2022,57(8):1001-1007.

[2] 潘宸,朱涵菁,杨鹏飞,等. ICU气管插管拔管后病人应用经鼻高流量湿化氧疗的最佳证据总结[J]. 护理研究,2022,36(3):421-427.

[3] 张红梅,李珠华. 呼吸道护理联合振动排痰机在肺癌患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2022,35(6):121-123.

[4] 张异,高战欣. 强化呼吸道护理联合延续性护理对重度COPD患者肺功能和生活质量的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(2):209-210.

[5] 高源,乔辉,刘鹏飞,等. 免充喉罩与气管内插管用于全身麻醉下经气管镜超声引导针吸活检的临床研究[J]. 中国内镜杂志,2022,28(5):7-13.