综合护理路径在老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术中的应用

综合护理路径在老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术中的应用

罗红玉，汤雪菲

宜春市第二人民医院  江西  宜春  336000

【摘要】目的：分析综合护理路径在老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术中的应用效果。方法：采用分层随机法将2021年4月-2022年4月我院收治的76例行腹腔镜修补术治疗的老年腹股沟疝患者分为参照组和研究组，各38例，其中参照组应用常规护理，研究组应用综合护理路径，对比两组康复进程、并发症总发生率。结果：研究组下床活动时间、肛门排期时间、住院时间较参照组更短，且阴囊水肿、尿潴留、肺部感染、下肢静脉栓塞等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：老年腹股沟疝患者在腹腔镜修补术围术期应用综合护理路径可促进病情康复，减少术后并发症发生，值得推广。

【关键词】综合护理路径；老年；腹股沟疝；腹腔镜修补术

腹腔镜修补术因使用相容性良好的聚丙烯网片修补患者腹部缺损，因此是腹股沟疝的常用治疗手段[1]。但由于多数老年患者认知缺乏，加之疾病困扰，其对治疗信心较低，容易出现负性情绪，故针对此类患者开展相应护理极为关键[2]。本研究提出应用综合护理路径，并实际以我院收治的老年腹股沟疝患者为例开展实验，效果良好，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用分层随机法将2021年4月-2022年4月我院收治的76例行腹腔镜修补术治疗的老年腹股沟疝患者分为参照组和研究组，各38例，其中参照组男性28例，女性10例；年龄62~78岁，平均（71.58±4.66）岁；直疝15例，斜疝23例。研究组男性27例，女性11例；年龄60~77岁，平均（71.20±4.95）岁；直疝13例，斜疝25例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组应用常规护理，为患者进行宣教，做好心理安抚，用药前进行指导，予以营养支持。

研究组应用综合护理路径，接收患者后，全面评估患者情况，预估住院日数，从入院至出院这一时间段制定综合路径表，每日按照综合路径表开展工作，具体如下：（1）术前护理：术前评估患者心理状态与抗压能力，针对性进行健康宣教，宣教内容以腹股沟疝病理、腹腔镜修补术治疗目的、手术需配合事项、术后常见不良反应等为主。指导家属为患者定期翻身，辅助有效咳嗽。手术当日禁食禁饮，做好肠道准备。（2）术中护理：按照无菌原则进行手术操作，避免交叉感染。患者入室前调整手术室，垫好棉床垫。手术开始后将温度调回室温，可准备保暖被避免患者低体温。注意保护患者神经系统，关注异常征象。（3）术后护理：指导患者正确体位进行休息以放松腹股沟，最后1~2d可根据患者实际恢复情况调整体位。密切关注患者心电图、氧气支持、血气指标等，做好切口护理，维持手术切口干燥。嘱咐患者定时排尿，若患者排尿困难，可指导其冲洗会阴、听流水声促进排尿，若仍无改善，可行导尿术。日常建议使用富含维生素的瓜果蔬菜，禁食辛辣刺激之品。若患者出现阴囊血肿，应使用丁字带托举处理。（4）出院指导：在患者出院时，指导其正确的家中自护方法，恢复情况良好可适当活动，切记不可剧烈运动，不可运动时间过长，避免拿取重物或长期站立。

1.3研究指标

（1）统计两组下床活动时间、肛门排期时间、住院时间。（2）统计两组阴囊水肿、尿潴留、肺部感染、下肢静脉栓塞等并发症总发生率。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料（并发症总发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（下床活动时间、肛门排期时间、住院时间）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组康复进程对比

研究组下床活动时间、肛门排期时间、住院时间均较参照组更短（P＜0.05），见表1：

表1两组康复进程对比（）

2.2两组并发症总发生率对比

研究组阴囊水肿、尿潴留、肺部感染、下肢静脉栓塞等并发症总发生率较参照组更低（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]

3 讨论

腹股沟疝通常采用腹腔镜修补术治疗，但该术式对细节要求较高，若想取得良好手术效果，需取得患者全面配合，因此，在围术期切实做好各阶段护理配合工作是保障手术顺利进行的关键[3]。本研究提出应用综合护理路径。综合护理路径是根据患者情况，制定有严格时间要求与工作顺序的诊疗计划，要求医护人员按照诊疗计划进行操作，减少资源浪费，为患者提供高质、高效的服务

[4]。

本组结果提示，研究组下床活动时间、肛门排期时间、住院时间较参照组更短，且阴囊水肿、尿潴留、肺部感染、下肢静脉栓塞等并发症总发生率更低（P＜0.05）。究其原因是综合护理路径将患者治疗时间划分为术前、术中、术后、出院四个阶段。首先在术前对患者进行宣教，减少患者对疾病与手术的陌生感，降低对手术的恐惧，主动配合术式。术中主要配合医师操作，确保手术顺利进行，减轻手术应激。术后制定个体化服务流程，每日观察患者病情，做好恶性征象处理，保证患者病情逐渐康复。在患者出院后，则予以恰当指导，帮助患者在归家后仍能完成自护，养成良好习惯。

综上所述，老年腹股沟疝患者在腹腔镜修补术围术期应用综合护理路径可促进病情康复，减少术后并发症发生，值得推广。

参考文献

[1]朱桃燕,曹雪,朱红燕. 综合路径在腹外疝修补术中的应用及对患者预后的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2019,13(3):270-273.

[2]王乐,郑雪梅,刘晓晨,等. 综合路径在老年腹外疝无张力修补术患者围手术期中的应用效果分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2017,11(2):133-136.

[3]骆彦莹,赖勇英,邓菁. 临床护理路径联合整体护理在腹腔镜下腹股沟斜疝手术患儿中的效果[J]. 中国临床护理,2021,13(3):184-186.

[4]梁晶,杨威. 老年男性腹股沟疝无张力修补术后围手术期护理体会[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2018,12(5):392-394.