骨折如何护理,饮食有哪些要求

骨折如何护理,饮食有哪些要求

高玉容

九寨沟县中藏医院 四川阿坝州 623400

骨折是由创伤或骨骼疾病所导致，在临床上以创伤性骨折较为多见。骨折后表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍，部分骨折患者还会出现休克、发热等全身表现。骨折可进行闭合复位或切开复位，予以内固定或者外固定的方式进行治疗，在不影响固定和骨折恢复的情况下，鼓励患者进行功能锻炼和康复治疗，大部分患者经过积极治疗预后良好。那么骨折后该如何护理才能恢复的更好？饮食方面又有哪些要求？让我们一起了解一下。

一、骨折的护理措施

1.心理特点及护理

（1）紧张恐惧型患者：由于骨折创伤导致骨的完整性或连续性遭受破坏，在骨折初期，患者会出现疼痛、功能障碍；通过骨科特殊的治疗方法、手术治疗患者又担心效果不佳而影响肢体的功能；在手术之后，又担心日后生活不能自理，影响家人的心情。这些情绪的发生，都会使患者产生恐惧心理。为帮助患者安抚心情，护理人员应针对患者的这种心理特点，具备高度的同情心和责任感，能够主动与患者进行沟通，帮助患者介绍复位的重要性和手术的必要性，比如骨牵引或者手法复位的方法，能帮助患者处理伤口，减轻疼痛。危重症患者应与轻症患者分开治疗，努力为患者营造一个安静的住院环境，由此，消除患者治病期间的紧张恐惧心理。

（2）焦虑型患者：引发患者出现焦虑的因素较多，比如家庭、经济、工作问题、住院时间过长、治疗效果不佳、儿女陪伴时间少等都有可能会使患者的情绪激动，这时患者就会要求出院或者拒绝治疗，针对患者的这类心理情况，护理人员通过与患者交流，了解患者产生焦虑的原因，才能耐心的做好安慰工作。若患者的情绪过于激动，护理人员也应从患者的角度理解患者情绪产生的原因，耐心安抚，告知患者骨折需要一段时间的修复，只是骨折恢复的时间较长，但并不是不治之症。只有保证良好的心情，积极配合医生治疗，才能达到良好的愈合效果，并不会留下后遗症。

（3）忧郁悲观型患者：这类患者往往是由于伤情严重、肢体伤残或者年龄较大，再加上长时间卧床、生活不能自理，无法恢复劳动，认为自己是社会和家庭的负担。尤其是性格内向的患者，更容易产生悲观失望的情绪。护理人员针对患者出现的悲观情绪，采用平和的语言与患者谈心，将成功的案例以及治疗方法告知患者，帮助患者增强战胜疾病的信心。同时，护理操作要轻柔、认真、熟练，取得患者的信任，指导患者进行患肢功能锻炼，在日常生活中多关心患者。

2.骨折后的卧位护理

患者因创伤骨折在接受治疗期间需要长时间的卧床休息，为提高患者的生活质量，应加强对患者的卧位护理，促使患者在休养期间更加舒适。护理人员要想患者解释功能位正确摆放的重要性，才能使患者全力配合，有利于骨病康复。

首先，对居住环境入手，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，加强对患者的床位清洁，保持床单干净整齐。

其次，按照患者的不同骨折的类型，采取对应的卧位护理：

（1）四肢骨折：可抬高患肢略高于心脏水平，以利于静脉血液及淋巴液回流，减轻或消除肢体肿胀。

（2）锁骨骨折：患者应取仰卧位，肩胛区垫枕以使两肩后伸，肩关节保持外展45°，前屈30°，内旋15°，肘关节保持屈曲90°；采取半卧位及站立位时利用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平；局部未加固定的患者，应嘱咐患者不可随便更换卧位或下床活动。

（3）肱骨骨折：患肢屈肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕，能够使患肢与躯干平行，同时要注意避免前屈或后伸，在手术后的第2日可抬高床头30°~45°，患肢应用软枕抬高。若患者无明显的不适症状，可以下床活动。

（4）桡骨远端：骨折无移位，骨折可用功能位；对移位型骨折需闭合复位，术后腕关节保持臂伸20°~30°，尺倾5°~10°，离床活动时须用三角巾或前臂吊带悬吊，固定于胸前，保持中立位。

（5）胸腰椎骨折：卧硬板床休息，头部不用枕来保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。

3.骨折后病情观察

护理人员要加强对患者生命体征的观察，尤其是严重创伤患者，给予心电监护，重视患者的意识状态、呼吸、血压、脉搏、体温、尿量及用药用痒等情况做好记录。加强对患者骨折肢体的观察，通过与患者进行交谈，进一步了解患者患肢末梢血液循环及感觉，发现异常时，应及时告知医生。当患者的肢体肿胀并存在血循环障碍时，应进一步检查外固定物是否过紧。除此之外，创伤、骨折也有可能会引起患者的疼痛。固定效果不佳、组织受压缺血也会引发患者出现疼痛症状。对于这类患者，应进一步加强临床观察，不要盲目采取镇痛剂帮助患者止痛，需要警惕骨筋膜室综合征的发生。

4.骨折后的疼痛护理

对于患者产生疼痛的不同原因，采取对症护理的方式。若患者为创伤疼痛型，需要在局部对症处理前应用吗啡、哌替啶等镇痛药，帮助患者缓解疼痛。在对患者进行护理操作时，护理人员的动作要轻柔、准确。在移动患者时，优先取得患者的配合，在移动过程中，要对患者的损伤部位进行重点付托保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成，以免多次尝试而引起患者疼痛。

5.预防并发症

长时间卧床的患者，护理人员应定时帮助患者翻身扣背，按摩骨隆突出，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，能有效防止压疮和坠积性肺炎。

骨折或软组织损伤之后，伤肢局部出现的水肿、局部内出血感染等会进一步导致患者患肢出现不同程度的肿胀，护理人员首先要查明患者出现肿胀的原因，才能采取对症的处理方法。

6.功能锻炼

当患者的治疗情况较好，鼓励患者尽早进行患肢的功能锻炼，以免发生关节僵硬和肌肉萎缩。功能锻炼应遵循循序渐进的原则，活动范围从小到大、次数由少到多、时间由短到长、训练量由弱到强。护理人员应进一步了解患者的运动情况，鼓励患者共同参与制定锻炼计划，能够使患者坚持功能锻炼，尽早恢复肢体功能。

二、骨折的饮食调养护理及禁忌要求

1.饮食护理原则

骨折患者的饮食护理原则应给予高蛋白、高糖、高纤维素的饮食，按照患者骨折恢复早、中、晚期的特点，搭配不同的食物，分阶段科学合理的饮食护理，才能帮助患者促进血肿吸收，促进骨痂生长。

2.分阶段的饮食调养

（1）骨折早期饮食：患者由于骨折部位发生的疼痛，会出现食欲不振的情况，这一阶段的饮食应以清淡开胃、易消化吸收的食物为主，可以选择蔬菜、蛋类、水果、鱼汤、瘦肉等，以清蒸为主，避免油煎食物的食用。在这一时期，患者也不能过早使用骨头汤等，由于这类滋补的汤品不容易被消化吸收，可能会使患者出现便秘症状。

（2）骨折中期饮食：这一阶段患者的饮食可以从清淡逐渐转为高营养的饮食，目的是为了满足骨痂生长的营养需要，可以选用骨头汤或者动物肝脏类的食物，同时也要补充更多的维生素A、D钙以及蛋白质。

（3）骨折后期饮食：这一时期患者的骨折部位瘀肿基本吸收，骨痂开始生长。在饮食方面，并无太多的禁忌，可以使用高营养的食物。

3.饮食禁忌要求

（1）忌盲目补充钙质：钙是构成骨骼的重要原料，有些人缺少对钙质补充的认识，认为骨折之后需要大量补充钙质，能够加速断骨的愈合。但实际上钙量的增加并不能加速断骨的愈合。长期卧床的骨折患者大量摄入钙元素，还有可能会使血钙增高。

（2）忌多吃肉骨头：有些患者认为“以形补形”，多吃骨头汤可以促进骨折恢复。若患者在早期多吃肉骨头，非但不能使骨折早期愈合，还有可能会推迟骨折愈合的时间。主要是由于人体在受伤之后骨的再生是依靠骨膜、骨髓的作用，肉骨头的成份主要是磷和钙，骨折后的大量摄入会使骨质内有机质的比例失调，会阻碍骨折的早期愈合。

结束语：骨折大多数是由外部创伤引起，在治疗时患者应积极配合治疗，要遵循科学的饮食，才能更快更好的恢复健康。