老年人重症肺炎的临床分析

老年人重症肺炎的临床分析

马丽,孙玲玲,张哲,马赫,戴海英,杨添宇,高松

32295部队       辽宁    辽阳 111018

摘要：目的：分析老年重症肺炎患者的临床分析及治疗措施。方法：在本次研究中，共选取41例研究对象，均为老年重症肺炎患者，符合研究入组标准，并实施抗生素、促进排痰、防止误吸等治疗，并分析具体疗效。结果：41例患者经治疗后，4例患者死亡，37例治愈，治疗有效率90.24%。结论：老年重症肺炎患者情况复杂，合并有基础病，应重视针对患者的具体情况予以针对性治疗，并注重改善缺氧，防范感染性休克等情况。

关键词：老年人；重症肺炎；治疗方法；疗效

前言：肺炎是常见呼吸系统疾病，老年人身体素质不佳，多数老年人容易患上肺炎，而且容易发展为重症肺炎，并存在进展快、疾病急促的特点，对患者身体的损害非常大。目前，对于老年重症肺炎患者应密切关注其生命体征变化，及时了解其具体情况，确认是否合并有基础病、并发症情况，予以对症治疗，以下文中便分析了老年重症患者的临床治疗情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

共有41例老年重症肺炎患者参与本次研究，于2021年5月至2022年2月在我院接受治疗，对其基本资料进行分析后确认符合重症肺炎诊断标准，年龄＞60岁，其中6例患者存在感染性休克，2例存在脑血管意外，37例存在高血压、冠心病等基础病。41例研究对象中包括26例男性和15例女性，年龄62~83岁，平均（75.41±4.16）岁。

1.2方法

在41例老年重症肺炎患者接受治疗前，均对其进行了全面检查，包括血常规、尿常规、免疫功能、血气分析等，并确认了具体致病菌，包括29例革兰氏阴性菌和12例革兰氏阴性菌，具体治疗方法如下：

①抗生素治疗：临床治疗中应重视了解患者情况，予以实施营养支持，并在确认具体致病菌后实施针对性的抗生素治疗，同时还应评估患者的个体化情况，如免疫功能、年龄等，确认其耐受性[1]。②促排痰：重症肺炎是一种呼吸系统疾病，患者伴有痰液较多的临床症状，而且痰液分泌速度比较快，常常会引起呼吸困难、咳嗽无力的问题。医护人员对此应安抚患者情绪状态，指导其正确咳嗽，并需为患者拍背、使用雾化吸入等，而对于情况相对较为严重的患者，可使用吸痰器。此外，医护人员每1小时要检查1次患者情况，并将每次排痰的间隔施加控制在2小时内。③纠正缺氧及呼吸支持：因痰液较多且黏稠，会给患者的呼吸状态产生影响，而且患者在重症肺炎影响下本身便存在肺功能减退的问题，基于此应在治疗过程中实施纠正缺氧，以缓解其低氧血症。可使用面罩吸氧或鼻导管吸氧，将氧气浓度控制在40%~60%范围内，同时要确认患者是否存在二氧化碳潴留或Mendelson综合征情况，若存在以上情况应分别予以低浓度给氧（＜30%）、呼吸末正压给氧。其次，对于呼吸比较平稳，但合并有高碳酸血症的患者，应选择无创呼吸机通气。④防止误吸：老年重症肺炎患者在进食过程中极有可能出现误吸风险，对此要予以严格防范，可在进食前抬高头部，与病床平面呈60°夹角，谨慎进食。同时要注意餐前、餐后的口腔清洁，可使用棉签蘸生理盐水清洗，另外对于存在吞咽困难的患者，可通过插胃镜鼻饲的方式进食。

1.3观察指标

统计治疗有效率，将其作为实验观察指标。

2. 结果

41例患者经治疗后，4例患者死亡，37例治愈，治疗有效率90.24%。

3. 讨论

肺炎在当前有较高发病率，老年人是主要受累及群体，对其身体的损伤比较大，肺功能、呼吸功能均会随之受到影响。老年肺炎的发生与致病菌有关，如革兰氏阴性菌和阳性菌。一般情况下可使用抗生素对肺炎患者实施治疗，但对于重症肺炎，单纯的抗生素已经无法达到良好治疗效果，而且老年重症肺炎患者本身便可能伴有基础病，如糖尿病、高血压、心脏功能衰竭、脑血管疾病等，机体状态比较差，免疫力低下，使得病原菌在机体内的侵袭力度更大。

老年重症肺炎患者存在症状不典型的特点。在肺炎影响下，患者基本上会伴有咯痰、发热症状，但是部分老年重症肺炎患者不存在此类症状，经相关研究分析来看，因疾病的长期影响，患者肺弹性机能、咳嗽反射等均存在明显功能减退问题，因此可能出现无典型肺炎症状的情况，容易被误诊或漏诊[2]。

在本次研究中，探析了对老年重症肺炎患者的治疗方法，首先便予以实施抗生素治疗。革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌是导致重症肺炎的主要原因，但是重症肺炎下单纯的抗生素已经无法达到良好疗效，并已经产生了耐药性。对此需要进一步进行病原学检查，并进行药敏实验，选择更为有效的抗生素，并采用抗生素联用的方式予以治疗。其次，老年重症肺炎患者的呼吸情况比较差，甚至存在自主呼吸停止的情况。患者在治疗期间存在明显的低氧血症和弥散功能障碍，在治疗时要重视予以持续吸氧，同时要根据患者的具体情况调整氧气浓度以及给氧方式；另外需重视的是，老年重症肺炎患者不仅存在单纯的肺炎病症，还伴有其他基础病，此类疾病也会在该阶段给其身体带来较大损害，因此还应重视对其基础病的兼顾治疗。从结果分析可见，在实施多重治疗后，治疗有效率90.24%。

通过本次研究分析来看，老年重症肺炎患者情况复杂，应全面、实时的了解患者情况，科学使用抗生素，注重早期呼吸支持或机械通气，改善低氧血症，并且还应关注患者的基础病或并发症。

参考文献：

[1]王琴,朱齐琦.老年患者发生吸入性肺炎的相关危险因素[J].中国现代医生,2021,59(31):48-51.

[2]张小芸.老年重症社区获得性肺炎患者预后危险因素的调查分析[J].护理实践与研究,2020,17(19):22-24.