观察分析小儿麻醉中使用右美托咪定，对患儿血流动力学，术后苏醒期躁动以及术后疼痛产生的影响

观察分析小儿麻醉中使用右美托咪定，对患儿血流动力学，术后苏醒期躁动以及术后疼痛产生的影响

蔡克华

绥化市北林区第一人民医院  152000

[摘要]目的：探讨右美托咪定应用在儿童麻醉中的效果。方法：择取106例小儿病患视作研究样本。结合麻醉维持方案差异，将病患分为对照组、实验组，各53例。前者麻醉维持方式是单纯七氟烷，后者在此基础上使用右美托咪定，对比结果。结果：小儿T0血流动力学无显著差别，P＞0.05.T1内，实验组血流动力学低于对照组，T3内实验组HR比对照组低，P＜0.05；两组的所有麻醉和苏醒指标无明显差别，P＞0.05；和对照组相比，实验组术中躁动率和术后VAS分数更低，P＜0.05。结论：对于小儿手术者，使用右美托咪定可改善麻醉、苏醒指标，可令血流动力学指标变得更稳定，提升其手术安全性，值得推广。

[关键词]小儿病患；右美托咪定；血流动力学；苏醒期躁动；术后疼痛

[Abstract] Objective: To investigate the effect of dexmedetomidine in children's anesthesia. Methods: 106 patients were selected for the study. Combined with the difference of anesthesia maintenance scheme, the patients were pided into control group and experimental group, with 53 cases in each group. The anesthesia maintenance mode of the former is pure sevoflurane, and the latter uses dexmedetomidine on this basis to compare the results. Results: there was no significant difference in hemodynamics of t0 in children (P > 0.05) In T1, the hemodynamics of the experimental group was lower than that of the control group, and in T3, the HR of the experimental group was lower than that of the control group (P < 0.05); There was no significant difference in all anesthesia and recovery indexes between the two groups (P > 0.05); Compared with the control group, the restlessness rate during operation and VAS score after operation in the experimental group were lower (P < 0.05). Conclusion: for pediatric surgeons, dexmedetomidine can improve the indexes of anesthesia and recovery, make the hemodynamic indexes more stable, and improve the safety of operation, which is worthy of popularization.

[Key words] pediatric patients; Dexmedetomidine; Hemodynamics; Restlessness during awakening; Postoperative pain

和成年人相比，儿童机体内器官组织发育未完全，术中易出现应激，引起血流动力学变化，患者出现并发症【1】。病患受不良情绪影响，苏醒后常会躁动、疼痛。受上述原因影响，病患可能出现诸多并发症，影响其恢复【2】。本文分析探讨右美托咪定应用在儿童麻醉成效，现如下文。

1.资料与方法

1.1基线资料

选择2019.05.16~2021.05.16本院收治小儿病患106例为研究对象。病患需择期手术。ASA分级I-II级。排除对象：智力障碍者、发育迟缓者、合并感染性疾病者、凝血功能异常者、法定传染病者、麻醉药过敏者、精神疾患。男性67例、女性39例。年龄区间2.14~7.15岁，年龄均值（5.11±0.14）岁；体重区间15.24~37.29kg，体重均值（23.26±1.28）kg。结合麻醉维持方案差异，将病患分为对照组、实验组，各53例。经比较，两组小儿基线资料均衡性强，P＞0.05。

1.2方法

病患全麻，术前要禁饮禁食。入室后创建静脉通路，连接妥善心电监护设备，测定生命指标。麻醉诱导：6.0L/min的6%七氟烷。小儿意识消失后，静注0.1 mg/kg顺式阿曲库铵、0.5 μg/kg舒芬太尼、0.1 mg/kg地塞米松和0.01 mg/kg阿托品，后气管插管，机械通气维持呼吸。以此为基础，实验组应用右美托咪复合麻醉，负荷剂量0.5μg/kg，于15min内静注完毕。将维持剂量设定0.5 μg（kg.h）持续性泵入复合2%~3%七氟醚麻醉维持，流量2 L/min。对照组仅用相同浓度剂量七氟烷麻醉。

1.3观察指标

第一，分析小儿T0-T3血流动力学指标变化。具体对应麻醉前、气管插管时、开始即刻、结束即刻。指标为：MAP（平均动脉压）、HR（心率）。

第二，对比小小儿苏醒时长、拔管时长、麻醉时长。

第三，小儿术中躁动率和术后疼痛分数对比情况。使用VAS表，分析术后疼痛。

1.4统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2. 结果
   1. 小儿T0-T3血流动力学指标对比

见表1.

表1.小儿T0-T3血流动力学指标对比（x±s，n=53）

2.2小儿麻醉和苏醒指标对比

见表2.

表2.小儿麻醉和苏醒指标对比（x±s，min）

2.3小儿术中躁动率和术后疼痛分数对比情况

实验组术中躁动率为 5.66%（3/53），术后VAS分数（1.52±0.52）分；对照组术中躁动率为 28.30%（15/53），术后VAS分数（3.96±1.55）分。和对照组相比，实验组术中躁动率和术后VAS分数更低，P＜0.05.

3.讨论

儿童年龄小，针对麻醉、手术耐受度不高，手术麻醉配合度差，术中应激反应高。苏醒期躁动是手术常见并发症，具体为意识行为分离。如未能合理处理苏醒期躁动，会引起诸多不良反应，威胁其生命安全【3】。右美托咪定进入人体后，能在中枢神经系统内增加α2受体活性，作用在蓝斑区域，产生镇静作用，减少拔管时和拔管后躁动，体现镇痛效用。维持病患麻醉期血流动力学稳定相当重要【4-6】。右美托咪定能降低病患麻药用量，体现镇痛效用，减缓全身炎症反应以及免疫功能抑制程度。

此外，右美托咪定可经对α2－肾上腺素能受体亚型活化，降低HR和血压波动幅度，有效抑制去甲肾上腺素释放。本组内：和对照组相比，实验组术中躁动率和术后VAS分数更低，P＜0.05。这一点表示：对于小儿手术者，使用右美托咪定可改善麻醉、苏醒指标，可令血流动力学指标变得更稳定，提升其手术安全性，值得推广。

参考文献

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