局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉在痔疮切除术中的应用

局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉在痔疮切除术中的应用

赵佳丽

桃山林业局职工医院  152514

【摘要】目的 探讨局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉在痔疮切除术中的应用效果。方法 研究对象50例为痔疮患者，入院后均接受痔疮切除术治疗，并以电脑随机法分为A（n=25）、B（n=25）两组。手术治疗前A组展开局部麻醉，B组展开局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉，并将麻醉效果进行对比分析，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。结果 B组患者麻醉阻滞起效、苏醒及术后拔管时间均短于A组指标，麻醉效果优良率显著优于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉的麻醉效果更为显著，且更佳适用于行痔疮切除术治疗的患者。

【关键词】局部麻醉；异丙酚；静脉麻醉；痔疮切除术

   [Abstract] Objective To investigate the effect of local anesthesia combined with a small amount of propofol intravenous anesthesia in hemorrhoidectomy. Methods 50 patients with hemorrhoids were treated with hemorrhoidectomy after admission. They were randomly pided into group A (n = 25) and group B (n = 25). Before surgical treatment, group a carried out local anesthesia and group B carried out local anesthesia combined with a small amount of propofol intravenous anesthesia. The anesthetic effects were compared and analyzed. The starting and ending time of the study was from January 2020 to December 2021. Results the onset, recovery and extubation time of anesthesia block in group B were shorter than those in group A, and the excellent and good rate of anesthesia effect was significantly better than that in group A (P0.05). Conclusion local anesthesia combined with a small amount of propofol intravenous anesthesia has a more significant anesthetic effect, and is better suitable for patients undergoing hemorrhoidectomy.

[Key words] local anesthesia; Propofol; Intravenous anesthesia; Hemorrhoidectomy

 麻醉可以使痔疮患者达到镇静和肌肉松弛的状态，从而满足手术的需要，并确保手术安全性【1】。同时还可以起到术后镇痛的效果，进而缓解患者术后疼痛感，对其身心健康均有积极影响意义【2】。而我院为了进一步提升痔疮切除术麻醉效果及安全性，特将局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉的应用效果展开研究，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象50例为痔疮患者，入院后均接受痔疮切除术治疗，并以电脑随机法分为A（n=25）、B（n=25）两组，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。所有患者均具有痔疮手术治疗指征，同时签署相关知情文件，并具有较好依从性。此外研究将排除药敏史、妊娠及哺乳期女性、合并精神疾病、合并恶性肿瘤类严重器质性病变患者。其中A组男15/女10例，年龄29-64岁，均值（48.15±3.66）岁。B组男16/女9例，年龄26-63岁，均值（48.23±3.70）岁。两组一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受痔疮切除术治疗，并在手术治疗前进行腰硬联合麻醉，测试麻醉平面满意后展开手术治疗。B组在腰硬联合麻醉基础上联合1-2mg/kg异丙酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030115，规格：20ml:0.2g*5支 注射剂）静脉推注麻醉。两组患者在术后均立即停止麻醉药剂的应用，并给予患者催醒剂支持。

1.3 指标观察

对比以下两组指标：（1）麻醉阻滞起效、苏醒及术后拔管时间；（2）麻醉效果优良率，麻醉期间患者无疼痛感，术后快速清醒为麻醉效果优秀；麻醉期间有轻微疼痛，术后清醒缓慢为麻醉效果良好；麻醉期间疼痛感显著，术后清醒缓慢为麻醉效果较差。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件进行此研究数据处理，变量资料以“t”计算用（±s）表示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉阻滞起效、苏醒及术后拔管时间对比

由表1可见，B组患者麻醉阻滞起效、苏醒及术后拔管时间均短于A组指标，组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。

表1 两组麻醉阻滞起效、苏醒及术后拔管时间对比（±s）

2.2 两组麻醉效果优良率对比

由表2可见，B组麻醉效果优良率显著优于A组，组间对比差异有统计学意义义（P〈0.05）。

表 2 两组麻醉效果优良率对比[n（%）]

3 讨论

在对痔疮手术展开治疗时，其安全合理的麻醉方式不仅可以确保手术治疗的顺利展开与进行，同时也可以提高患者在术中的治疗舒适度，并确保手术疗效及安全性，亦可以促进术后麻醉苏醒速度的提升，以及减少麻醉药物在体内残留所导致的并发症【3】。现阶段针对痔疮手术主要是展开局部麻醉，其可以通过将麻醉药物注射到神经周围，随浓度渗透，逐渐浸润整个神经，神经完全浸润后即可阻断电信号传递，术者在远端手术操作时，患者无法感知刺激和疼痛。麻醉药物消退后，则重新恢复正常状态，对术后的快速苏醒，缩短插管时间有较为积极的影响意义。但是随着临床实际操作显示，单一的局部麻醉效果不能完全满足所有患者的手术需求，而多种药物的复合麻醉效果，其不仅能显著临床麻醉成功率，还可以缩短麻醉阻滞起效时间，有助于手术治疗的快速展开【4】。

异丙酚属于是一种静脉麻醉用药，其常常用于静脉全麻手术中，有时也应用在局部麻醉手术中，或者是硬膜外麻醉手术中。其通常在静脉注射后的30-40s后就可以发挥镇静或者麻醉的作用，它的半衰期较短，通常只有1-3min，因此它是快速起效并且代谢较快的麻醉剂【5】。并且在手术即将结束的时候，只要停药，患者很快即可苏醒。同时异丙酚还具有较好的镇痛、镇静效果，可以减少术后躁动的发生，以及缓解术后疼痛程度，对手术预后质量有较为积极的影响【6】。而本次将小剂量异丙酚静脉麻醉与局部麻醉共同应用到痔疮手术治疗的患者中，结果显示：该组患者麻醉效果优良率较单独展开局部麻醉的患者更高，而麻醉阻滞起效、苏醒及术后拔管时间均更短，这也进一步证实了该种麻醉方案更佳适用于痔疮手术患者。

综上所述，在痔疮切除术治疗中展开局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉的效果更为显著，更佳适用于临床，值得被推广应用。

参考文献 
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　　[5]刘春光，王旭宁.将异丙酚复合瑞芬太尼用于老年患者手术麻醉的效果分析[J].当代医药论丛，2014，10（16）：162-162. 
　　[6]张红，赵飞.异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].中国医学创新，2013，19（14）：30-31.