精细化护理应用于俯卧位机械通气治疗小儿重症肺炎对家属满意度的提升探讨

精细化护理应用于俯卧位机械通气治疗小儿重症肺炎对家属满意度的提升探讨

张雪,柴丽丽

新疆医科大学第一附属医院小儿危重症医学科  新疆乌鲁木齐   830054

【摘要】目的 分析精细化护理用于重症肺炎患儿的效果。方法 双盲法随机抽取并均分62例重症肺炎患儿（2021年3月－11月），所有患儿实施俯卧位机械通气治疗的基础上，对照组——常规护理，观察组——精细化护理，效果对比。结果 观察组家属护理满意度评分、临床指标优于对照组（P＜0.05）。结论 俯卧位机械通气治疗重症肺炎患儿的过程中，联合精细化护理，能确保治疗效果，得到患儿家属的普遍认可，值得推广。

【关键词】俯卧位机械通气治疗；精细化护理；小儿重症肺炎；家属护理满意度评分

   呼吸系统常见的一种疾病是重症肺炎，如果儿童患病，病情相对而言更加严重，如果治疗错失最佳时机，不仅会导致患儿出现多种严重的并发症，甚至会导致患儿死亡。目前治疗小儿重症肺炎的有效措施包括俯卧位机械通气，其具有良好的疗效，能在短时间内将患儿临床症状显著改善，对其康复时间大幅度缩短。精细化护理从多方面为患儿提供优质的护理服务，旨在将俯卧位机械通气治疗方式的最大疗效发挥出来。本研究分析了精细化护理用于重症肺炎患儿的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

伦理委员会批准以双盲法随机抽取并均分62例家属自愿参与、资料齐全并家属签署知情文件、实施俯卧位机械通气治疗的重症肺炎患儿（2021年3月－11月），将合并先天性疾病、精神和意识障碍、安抚后依然无法正常配合治疗和护理等患儿排除，对照组年龄6月－6岁，均值（3.37±2.23）岁，体重4-26kg、均值（18.32±6.26）Kg，平均病程（10.21±1.26）d，男女比例（17:14）；观察组4月－7岁、均值（3.59±2.31）岁，体重3-27kg、均值（18.82±6.47）Kg，平均病程（10.32±1.31）d，男女比例（19:12）。一般资料对比（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用饮食和用药指导、管道护理等常规护理。

1.2.2 观察组

观察组：精细化护理。（1）向患儿家属说明俯卧位机械通气的良好疗效，使用语言赞美和鼓励患儿，帮助患儿更换适宜治疗的体位并最大程度地保证患儿舒适，然后清理口腔中的分泌物，如果患儿躁动不能配合治疗，可以根据患儿的实际情况给予其镇静处理，通过触摸患儿肢体、背部等方式安抚患儿的情绪。（2）正式通气前评估患儿的情况（意识状态、生命体征和血流动力学指标、固定管道等）。将呼吸道中的分泌物清理干净，固定好气管插管；准备好复苏囊、面罩并放于床旁。在通气治疗过程中，要对患儿病情变化情况密切监测，要仔细观察并准确评估患儿的躁动程度，确保气管插管始终处于畅通状态，确定口鼻腔分泌物没有将胶布浸湿，对气管、口鼻腔中的分泌物清理干净，确保管道固定良好。定时调整患儿头部偏向方向，将患儿摆放成“蛙状”，给予适宜的约束措施。在治疗过程中为了预防患儿出现压力性皮肤损伤情况，可以在患儿受压部位（前额、骨盆、胸部、膝盖等）放置气垫、水枕等；为了确保肺部良好通气，可以将患儿腹部悬空。（3）在治疗过程中严格执行无菌操作的要求，最大程度地降低感染等问题的出现；为患儿提供充足的氧气，对其生命体征指标密切监测，预防肺损伤等并发症的出现。

1.3 指标观察

对比指标：（1）本院自制护理满意度量表评分越高患儿家属对护理服务认可度越高。（2）临床指标。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1  对比家属护理满意度评分

护理前两组家属护理满意度评分对比（p>0.05），护理后观察组高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 对比护理满意度评分（n=31，±s，分）

2.2 比较临床指标

观察组PaO2、PaCO2、动态肺顺应性分别为（80.75±6.42）mmHg、（42.13±2.84）mmHg、（43.79±9.41）ml/cmH

2O优于对照组的（70.31±5.36）mmHg、（50.73±4.64）mmHg、（33.52±8.53）ml/cmH2O，对比（t=6.950、8.801、4.502，p=0.000）。

3 讨论

很多儿童是由于重症肺炎而死亡，重症肺炎的特点是突然发病、病情快速恶化、患病率高等。儿童由于自身的特点（没有完善的呼吸系统），支气管腔没有成年人的宽，同样气道纤毛也不具备成年人的运动能力，另外肺泡数量不足，因此气管极易出现阻塞问题，诱发并发症（肺气肿等），这个时候肺部能够进行交换气体面积减小，导致患儿不能正常进行呼吸，诱发重症肺炎。目前临床中俯卧位机械通气治疗方式对于重症肺炎患儿来说十分有效，和常规机械通气治疗相比较，出现误吸的概率低得多，因此很少有患儿出现呼吸机相关性肺炎，但是在治疗过程中由于患儿自我防护意识不足，降低疗效，因此需要针对重症肺炎患儿实施高质量的护理服务。

本文中观察组护理后家属护理满意度评分、临床指标优于对照组（p＜0.05），说明精细化护理用于接受俯卧位机械通气治疗的重症肺炎患儿日常护理工作中的良好效果。分析原因是：精细化护理提高了常规护理措施的针对性，从心理、通气、并发症等多方面为患儿提供全方位的、优质的护理服务，确保患儿安全度过治疗阶段。对患儿及其家属的心态进行评估，了解家属的顾虑，获得家属的认可，通过多种方式转移患儿的注意力，使患儿能配合医护人员的操作，确保将治疗效果最大程度地发挥出来，使患儿家属对护理服务的认可度有效提升。

综上所述，俯卧位机械通气治疗重症肺炎患儿的过程中，联合精细化护理，能确保治疗效果，得到患儿家属的普遍认可，值得推广。

 参考文献：

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