急诊多发伤患者PCT、CRP、IL-6水平变化及临床意义研究

急诊多发伤患者PCT、CRP、IL-6水平变化及临床意义研究

王洪发

黑龙江省哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨150010

【摘要】目的：研究急诊多发伤患者PCT、CRP、IL-6水平变化及临床意义。方法：我院急诊收治72例多发伤患者为研究观察主体，采集时间2019年11月/2022年3月31日（开始/结束），根据患者是否出现MODS分两组，出现MODS纳入实验组（21例）、未出现MODS纳入对照组（51例）。观察两组PCT、CRP、IL-6水平，及采用PCT、CRP、IL-6联合诊断多发伤患者MODS诊断效能。结果：实验组PCT、CRP、IL-6水平＞对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。PCT、CRP、IL-6联合诊断MODS诊断符合率、特异度、灵敏度高于单一指标诊断，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：多发伤患者出现MODS后PCT，CRP，IL-6水平升高，利用PCT，CRP，IL-6联合诊断多发伤患者MODS效能更好，可推广。

【关键词】急诊多发伤;患者;PCT;CRP;IL-6;水平变化;临床意义

Study on the changes and clinical significance of PCT, CRP and IL-6 levels in emergency patients with multiple injuries

Wanghongfa

The first hospital of Harbin, Heilongjiang Province, Harbin 150030, China

[Abstract] Objective: To study the changes and clinical significance of PCT, CRP and IL-6 levels in emergency patients with multiple injuries. Methods: 72 patients with multiple injuries treated in emergency department of our hospital were the subjects of study and observation. The collection time was from November 2019 to March 31, 2022 (start / end). According to whether the patients had mods, they were pided into two groups. The patients with MODS were included in the experimental group (21 cases) and the patients without mods were included in the control group (51 cases). The levels of PCT, CRP, IL-6 and the diagnostic efficacy of MODS in patients with multiple injuries were observed. Results: the levels of PCT, CRP and IL-6 in the experimental group were higher than those in the control group (P<0.05). The diagnostic coincidence rate, specificity and sensitivity of PCT, CRP and IL-6 combined diagnosis of MODS were higher than those of single index diagnosis (P < 0.05). Conclusion: the levels of PCT, CRP and IL-6 increase after MODS in patients with multiple injuries. The combined use of PCT, CRP and IL-6 in the diagnosis of MODS in patients with multiple injuries is more effective and can be popularized.

[key words] emergency multiple injuries; patient; PCT; CRP; IL-6; Horizontal change; Clinical significance

多发生患者病情多变、隐匿、伤情危重，随着病情进展，患者出现多器官功能不全综合征（MODS）的概率增加[1]。严重多发伤患者出现MODS过程中机体应激炎症反应扮演重要角色，包括C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）等[2]。本研究以我院急诊收治72例多发伤患者为研究观察对象，分析PCT，CRP，IL-6水平变化在多发伤患者中应用临床意义，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院急诊收治72例多发伤患者为研究观察主体，采集时间2019年11月/2022年3月31日（开始/结束），根据患者是否出现MODS分两组，出现MODS纳入实验组（21例）、未出现MODS纳入对照组（51例）。实验组男：女=11例：10例，年龄24岁～72岁（48.69±5.65）岁；对照组男：女=26例：25例，年龄24岁～72岁（48.72±5.80）岁；两组患者基线资料可行下一步对比（P＞0.05）。患者及家属知情同意，研究经本院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）伤前无恶性肿瘤等明显影响实验结果的疾病；（2）临床资料齐全；（3）18周岁及以上。（4）实验组患者符合全国危重病急救医学学术会讨论的MODS标准。

排除标准：（1）长期服用影响实验结果药物者； （2）合并严重精神障碍、认知障碍者。

1.2方法

所有患者均行PCT，CRP，IL-6水平测定，患者入院后，取静脉血液样本，离心处理（3 000 r/min 、15 min）后行测定。胶乳增强免疫比浊法测定血清CRP水平；半定量胶体金免疫色谱法测定PCT水平；双重荧光定量技术测定PCR水平。

1.3观察指标

观察两组PCT、CRP、IL-6水平，及采用PCT、CRP、IL-6联合诊断多发伤患者MODS诊断效能。

1.4统计方法

SPSS 24.0软件，数据行统计处理，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者PCT、CRP、IL-6水平比对

实验组PCT、CRP、IL-6水平＞对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，表1。

表1 两组患者PCT、CRP、IL-6水平比对(±s)

2.2多发伤患者MODS诊断中PCT、CRP、IL-6联合诊断效能

PCT、CRP、IL-6联合诊断MODS诊断符合率、特异度、灵敏度高于单一指标诊断，P＜0.05，差异有统计学意义，表2。

表2 多发伤患者MODS诊断效能[n（%）]

注释：*P＜0.05表示同联合诊断比对存在差异。

3讨论

急诊多发伤患者受外伤影响，出现MODS概率增加，MODS严重威胁患者生命安全，探究可以预警MODS的手段至关重要[3]。CRP、PCT、IL-6作为炎症性因子，分析其水平，可以观察患者机体应急状态，进而预警MODS[4]。

CRP为急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成，当机体处于应激状态下，其水平升高，发挥着抗炎作用，出现感染、创伤等且水平升高。PCT在生理状态下，其为甲状腺C细胞合成与分泌，健康人体内检测不到该物质，危重症患者或者全身感染患者，该指标水平升高[5]。IL-6由B淋巴细胞、T淋巴细胞等产生，在刺激B细胞增殖等方面具有积极意义，可明显提高自然杀伤细胞活力。本研究结果实验组患者PCT，CRP，IL-6水平较之对照组明显更高（P＜0.05），PCT，CRP，IL-6联合诊断多发伤MODS诊断效能更优（P＜0.05）。

综上所述，多发伤患者出现MODS后PCT，CRP，IL-6水平升高，利用PCT，CRP，IL-6联合诊断多发伤患者MODS效能更好，可推广。

参考文献

[1]郑春雷,石彦杰,王二玲,刘香漫,郑惠,刘晓刚. PCT、TNF-α、IL-6水平的变化对多发伤患者病情评估的应用价值[J]. 云南医药,2021,42(05):414-416.

[2]赵贺红,梁利芳,孙丹. 急诊多发伤患者PCT、CRP、IL-6水平变化及临床意义[J]. 中国医学工程,2020,28(02):1-3.

[3]付玉梅,王俊红,张冲,张国秀. 急诊重症多发伤患者合并早期脓毒症血清PCT、IL-6及CRP水平检测的临床价值分析

[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(10):1660-1661.

[4]袁伟,郝伟. 严重多发伤患者早期血清中CRP、TNF-α和IL-6水平的动态变化[J]. 基础医学与临床,2011,31(04):450-451.

[5]花蕊,张翠柳,黄志勇. 心力衰竭合并肺部感染患者的细菌学特征及CHE、IL-6、PCT、NT-proBNP/BNP 比值水平变化及意义研究[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2020,17(05):135-138.