非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征患者肥胖指标对比分析

非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征患者肥胖指标对比分析

陶莹钰

云南省楚雄州人民医院电话   675000

摘要

目的：探讨肥胖型与非肥胖型的多囊卵巢综合征患者肥胖常见临床检查指标之间的相关性，为临床治疗提供参考。方法：选取我院2020年1月-2021年12月收治的60例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。按照患者BMI指标，将大于等于25的作为肥胖组（n=64），小于25的作为非肥胖组（n=56）。对比分析两组患者生殖激素、生化指标，进行对比分析。结果：生殖激素比较中，肥胖组FSH、LH、LH/FSH数值均高于非肥胖组，E2、PRL、T数值均低于非肥胖组，差异具有统计学意义；血脂指标比较中，肥胖组TC、TG、LDL数值均高于非肥胖组，HLDL数值低于非肥胖组，差异具有统计学意义。结论：非肥胖型多囊软巢综合征患者雌激素、催乳素水平明显高于肥胖型，肥胖型多囊卵巢综合征患者多伴有血脂异常、胰岛素抵抗。临床应综合结合患者生殖激素、血生化检查对患者进行综合评估。

关键词：肥胖型；非肥胖型；血脂；血糖；血压；多囊卵巢综合征；生化指标

Comparative analysis of obesity index in non-obese and obese patients with polycystic ovary syndrome

Abstract：Objective：To explore the correlation between common clinical obesity indicators in obese and non-obese patients with polycystic soft nest syndrome, so as to provide reference for clinical treatment. Methods：A total of 120 patients with PCOS who were admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research subjects. According to the BMI index of patients, those who were greater than or equal to 25 were considered as obese group (n=64), and those who were less than 25 were considered as non-obese group (n=56). The reproductive hormones and biochemical indicators in the two groups were comparatively analyzed. Results：In reproductive hormone comparison, FSH, LH and LH/FSH values in the obesity group were higher than those in the non-obesity group, while E2, PRL and T values were lower than those in the non-obesity group, showing statistically significant differences. For blood glucose indicators, the FPG and FINS values in the obese group were higher than those in the non-obese group, and the differences were statistically significant. In the comparison of blood lipid indexes, the values of TC, TG and LDL in the obesity group were higher than those in the non-obesity group, and the value of HLDL was lower than that in the non-obesity group, with statistically significant. Conclusion：Estrogen and prolactin levels in non-obese patients with polycystic soft nest syndrome were significantly higher than those in obese patients. Obese patients with polycystic soft nest syndrome were often accompanied by dyslipidemia and insulin resistance. Patients should be comprehensively evaluated in combination with reproductive hormones and blood biochemical tests in clinic.

Keywords：Obesity type; Non-obese type; Blood lipids; blood glucose; Blood pressure; Polycystic ovary syndrome; Biochemical indicator

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是最常见的内分泌及代谢性疾病之一，威胁着目前我国 6%～21%的育龄期女性[1]。临床表现上，PCOS主要以月经稀发、无排卵、雄激素过高为主。临床超声检查通常可以发现多囊卵巢改变，患者常伴有胰岛素抵抗、肥胖、多毛、痤疮等。往往造成患者月经不调、不孕症，并增加心血管疾病、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征甚至子宫内膜癌的发生概率。目前PCOS的发病机制尚未完全明确，现临床诊断主要依赖于实验室检查联合超声及临床表现进行患者确诊。而在治疗方面，研究多集中于高雄激素、胰岛素抵抗、月经紊乱等相关并发症的临床干预，运动疗法及中医中药治疗在近年来临床应用越来越广泛，此外，饮食及行为干预、长期管理等综合治疗措施也被逐渐应用于临床。但一旦患者病情进入进展期，高雄性激素血症、卵巢多囊改变、多毛、肥胖等尚无根治治疗方案[2]。本文通过对肥胖型与非肥胖型的多囊卵巢综合征患者进行对比分析，以期为PCOS患者的早期对症干预处理提供临床诊断与治疗参考。

1 资料方法

1.1 研究对象

选取我院2020年1月-2021年12月收治的60例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。按照患者BMI指标，将大于等于25的作为肥胖组（n=64），小于25的作为非肥胖组（n=56）。肥胖组共纳入患者中平均年龄（28.16±4.35），非肥胖组年龄（29.25±4.91），两组患者年龄比较无统计学差异（P<0.05）。所有入组患者均对本次研究知情同意，本研究经医院伦理委员会同意。

1.2 诊断标准

按照欧洲人类生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会提出的鹿特丹标准[3]，即排除其他雄激素相关疾病，符合以下两条：（1）稀发排卵或无排卵（稀发月经或闭经）；（2）临床症状和生化指标显示雄激素过多症（多毛、痤疮、雄激素性脱发），超声表现为多囊卵巢改变。

纳入标准：（1） 如何上述诊断标准的患者；（2）临床资料全，同意接受入组实验的患者。排除标准：（1）孕妇及其他对实验项目测定有影响的疾病（2）激素分泌性肿瘤相关疾病（3）近3个月接受激素治疗的患者（4）临床资料不全，拒绝参与本次实验研究患者。

1.3 实验方法

    所有入组患者于清晨空腹采集静脉血5ml，行内分泌指标、生化指标检验。其中内分泌指标包括：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、雌二醇（E2）、睾酮（T）、催乳素（PRL），胰岛素。生化指标包括：血脂蛋白含量。

1.4 观察指标

1.4.1 一般指标：年龄、血压等

1.4.2 实验室检查指标：内分泌指标、生化指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理两组实验数据，计量资料描述采用均数±标准差，组间比较采用独立样本t检验，结果以P<0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生殖激素比较

（1）两组患者生殖激素比较中，肥胖组FSH、LH、LH/FSH数值均高于非肥胖组，差异具有统计学意义（P<0.05）；

（2）两组患者生殖激素比较中，肥胖组E2、PRL、T数值均低于非肥胖组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生化指标对比

（1）两组患者血脂指标比较中，肥胖组TC、TG、LDL数值均高于非肥胖组，HLDL数值低于非肥胖组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上现有的多囊卵巢综合征患者中，超过一半为超重或肥胖患者，其中的大多数又为向心性肥胖，导致过多的脂肪淤积在网膜以及内脏中，进一步导致内分泌激素分泌的异常。我们的研究显示，非肥胖型多囊卵巢综合征患者雌激素、催乳素水平明显高于肥胖型，肥胖型多囊卵巢综合征患者多伴有血脂异常、胰岛素抵抗。其原因可能是高胰岛素导致循环游离雄激素水平升高从而刺激外周脂肪组织转换雄雌素为雌酮，导致高雌激素水平，高雌激素水平又使得卵泡发育出现障碍以及加重高雄激素血症，而脂肪动员进一步加强，阻碍了体内甘油三酯和极低密度脂蛋白分解代谢，促进动脉粥样硬化的发生[4]。因此在临床治疗中建议主要放在体重控制和改善生活方式的基础上进行胰岛素增敏和血糖血脂调节控制的综合治疗，以期能够获得更佳的临床收益。

参考文献

[1] 陈素珠, 吴春红. 多囊卵巢综合征患者相关指标与体重的相关性 分析[J]. 中国医刊, 2015(6): 82-84.

[2] RUAN X, LI M, MUECK A O. Why does polycystic ovary syndrome (PCOS) need Long-term management [J]. Curr Pharm Des, 2018, 24(39):4685-4692.

[3] 徐晓航,陈圆辉,王倩,等. 多囊卵巢综合征诊治新进展[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志, 2015, 34(2): 160-164.

[4]HELENA J, TEEDE M L, MISSO M F, et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome[J]. Fertility and Sterility, 2018, 110(3):364-379.