(大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001)
摘要:目的 讨论门诊采血室护士血源性职业暴露的原因,提出防护措施。方法 选择本院2020年4月至2020年10月期间在本院采血室任职的39名护士,记录血源性职业暴露发生情况,分析发生原因,提出防护措施。结果 检验、采血、采血前后清洁和医疗废弃物处理,是影响血源性职业暴露发生的因素。护士培训前后工作质量和发生率有显著差异(P<0.05)。结论 血源性职业暴露会严重影响采血室护士的生命安全,院内门诊应加强对护士的培训,提高防护意识,降低感染发生率,保证采血环节的正常进行。
关键词:医院门诊;采血室护士;血源性职业暴露;暴露原因;防护措施
医院采血室是和患者血液接触最频繁的科室,也更容易引发各类以血液传播为渠道的感染性疾病,而相关临床经验表明,采血室护士经常会因为各类原因,和患者血液接触,从而承受感染的高风险。而诱发血源性职业暴露的原因是多方面的,需要先对原因进行分析,进而有的放矢提高护士人身安全。基于此,本研究将以本院2020年4月至2020年10月期间在本院采血室任职的39名护士为例,讨论门诊采血室护士血源性职业暴露的原因,提出防护措施,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2020年4月至2020年10月期间在本院采血室任职的39名护士,男性4名,女性35名,最低年龄20岁,最高年龄38岁,年龄均值(29.63±3.14)岁。文化水平:本科13名,专科26名。
1.2 方法
采用调查问卷方式,记录发生血源性职业暴露情况,共计18名。统计18名护士出现血源性职业暴露的原因,并针对所有护士开展针对性培训,对比培训前后护理人员工作质量和发生率。工作质量用问卷记录,满分100分,分数越高,质量越高。
1.3 统计学分析
本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据,用χ2检验计数资料,用t检验计量资料,差异具有统计学意义时,P<0.05。
2 结果
2.1 影响血源性职业暴露发生的因素
检验、采血、采血前后清洁和医疗废弃物处理,是影响血源性职业暴露发生的因素,具体见表1。
表1 影响血源性职业暴露发生的因素
工作环节 | 例数 | 占比 |
检验环节 | 4 | 22.22 |
采血环节 | 6 | 33.33 |
采血前后清洁 | 3 | 16.67 |
医疗废弃物处理 | 5 | 27.78 |
合计 | 18 | 100.00 |
2.2 护士培训前后工作质量和发生率对比
护士培训前后工作质量和发生率有显著差异(P<0.05)。见表2。
表2 护士培训前后工作质量和发生率对比
时段 | 例数 | 检验环节(分) | 采血环节(分) | 采血设备清洁(分) | 废弃物处理(分) | 发生率 [n(%)] |
培训前 | 39 | 75.32±5.39 | 76.22±4.96 | 73.39±4.68 | 71.69±4.95 | 18(46.15) |
培训后 | 39 | 86.33±4.12 | 87.56±3.19 | 88.06±4.61 | 85.31±3.27 | 5(12.82) |
t | - | 10.135 | 12.009 | 13.946 | 14.337 | 10.421 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.001 |
3 讨论
3.1 血源性职业暴露易出现的原因
首先,很多护士并不具备较高的防护意识,不仅在采血之前,未按流程规定做好手部和仪器的清洁工作,而且徒手采血的情况较多,未佩戴医用手套。在污染物处置上,也没有加强消毒。采血过后也没有充分清洁手部。上述行为的发生,究其原因,是因为多数护士对感染性疾病的预防,缺乏必要的认识,同时在侥幸心理的作用下,未能正确认识到血源性职业暴露的危害,从而在实际工作中过于随意。
其次,护士未能依照规范流程要求进行采血。最为常见的,就是在拔针过程中没有注意对手部的保护,没有佩戴手套,或者徒手触碰针头,都可能导致手部被刺伤。一些护士手套沾染血液,没有第一时间将其更换,也没有重视手套的清洗消毒,同样不符合采血规定,很容易出现感染现象。
再次,未能正确处理针头。正常情况下,用过针头应当放置咋锐器盒中统一收集处理,但是一些护士为了方便,会放在垃圾袋中丢掉,增加了针刺的风险。而且一些护士在针头分离环节上徒手进行,未能第一时间处理用过的针头。
另外,护士生理和心理等方面,由于采血室空间狭窄,高峰期时常出现患者拥堵的情况,加上一些患者问题较多,护士工作压力较大,很容易出现工作不集中的现象,积累过多负性情绪,表现出明显的急躁情绪。
3.2 血源性职业暴露防护措施
首先应着重树立采血室护士的防护意识,通过针对性培训的方式,将各类通过血液传播的疾病告知护士,建立护士对血源性职业暴露危害的正确认识,提高护士自我防护的主动性。其次,护士长应对采血室护士的工作状况进行巡查,若发现存在血源性职业暴露的情况,应监督护士完成伤口的清洗和消毒,同时集中开会,使其他护士引以为戒。另外,应完善相关制度,落实手部清洁要求,加强采血室环境的通风、消毒和清洁。最后,为了减少采血室护士的工作压力,应当记录每天采血高峰时段,提前安排更多人手分担压力,重视采血流程的进一步完善。
综上所述,血源性职业暴露会严重影响采血室护士的生命安全,院内门诊应加强对护士的培训,提高防护意识,降低感染发生率,保证采血环节的正常进行。
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