静脉留置针的护理

静脉留置针的护理

胡雪梅

威远县新店镇卫生院  四川内江  642451

静脉留置针已广泛的应用于临床，我院从2003年开始一直延用至今。留置针的使用减少了患者血管反复穿刺的次数，保护了血管，也减轻了患者的痛苦，留置针的管道是软的，患者活动时不会穿透血管壁而引起液体渗漏；留置针能随时保持畅通的静脉通道，对病危病重患者的抢救及手术患者提供了便利；而且留置针减轻了护理工作量，提高了护理质量，减少了医疗纠纷的发生。本文将2022年4月使用留置针的患者222例的护理体会总结如下。

1、临床资料

本组留置针使用病例男性150例，女性72例；儿童12例，成人210例；70岁以上的老人 170 例。经过精心的治疗和护理，无一例差错事故的发生，除 5 例患者因病情危急转上级医院治疗外，其余患者全部好转、治愈出院。

2、护理措施

2.1物资准备:  除备静脉输液的全套外，加上一次性使用静脉留置针（22G×25mm/Y﹣G）或者（24G×19mm/Y﹣G）一次性使用无菌敷贴、无菌手套、无菌纱布、治疗液体（按医嘱准备）。根据患者年龄、病情、输入药液的性质、输入的速度选择合适的留置针。检查留置针的斜面是否锐利，有无弯曲。儿童多选择22G×25mm/Y﹣G，成人多选择24G×19mm/Y﹣G，如果成人的血管细且不明显可选择22G×25mm/Y﹣G。

2.2选择好穿刺部位： 2岁以下的患儿多选择头皮静脉，2岁以上患儿可选择手、足的静脉。成人输液多选择上、下肢浅静脉，因下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓，有增加静脉栓塞和血栓性静脉炎的危险，故下肢浅静脉不能作为静脉留置针输液的首选部位[1]。若长期输液者，应保护好四肢的静脉，并从远心端开始，但不能在有病变的部位穿刺。遇抢救患者时，应选择大静脉，大静脉粗、直、弹性好，便于置管；迅速建立静脉通道，如：肘正中静脉、贵要静脉、大隐静脉。

2.3留置针的穿刺和固定:  静脉留置针的穿刺是一个严格的无菌操作。患者取舒适体位，选好静脉，在肢体下方垫一小枕，将止血带系于穿刺部位时方约10cm处，（松紧适度，不能系得过久，否则易造成肢体远端缺血缺氧）。用碘伏消毒2次，直径＞5cm左手拇指固定患者肢体并绷紧皮肤，右手握住重叠的留置针柄，右手退针芯，同时左手将针梗送入血管内，即临床上所说的“边退边进”。进针完毕后用透明敷贴固定在穿刺部位，敷贴盖住留置针的尾部，再将先填写好的日期胶布固定在三叉接口上。留置针外再用纱布覆盖，3M胶布固定好。

2.4留置针的封管： 常用的封管液有无菌生理盐水和稀释的肝素溶液2～5mml/次，现临床上常用250mmol+肝素钠10000u即40u/ml。暂停输液时，将有抽好封管液的注射器与输液针头相连，向静脉方向缓慢推注封管液。

2.5做好心理护理：操作前给患者说明目的、注意事项、配合，减轻其顾虑。对于患儿，护士对家属做好解释工作，告知家属注意事项，防止患儿自行抓脱，或者留置针移位，使用时间缩短，既浪费了经济又给患儿造成再次穿刺的痛苦。

2.6再次输液时：用碘伏消毒肝素帽，连接配好药液的输液器。如果液体不滴，说明留置针堵塞，不能用力冲管，以防发生栓塞的风险，如用稀释的肝素液轻轻冲不行就拔出留置针。

2.7患者带留置针期间的护理： 护士经常巡视病房，观察病情变化，留置针针头有无渗漏，软管有无脱出、阻塞和移位，并告知患者穿刺部位保持清洁、干燥，不能沾水，防止感染的发生。一般留置针使用4天（96小时），时间不能过长，防止血管发生炎症反应。如果穿刺后局部有红、肿、热、痛及硬化，询问患者，查找原因，及时拔出导管，局部消毒处理。如果拔针时针眼较大，嘱患者按压局部几分钟，并用碘伏消毒，覆盖无菌敷料。

2.8留置针常见的并发症有： 导管阻塞、药液外渗、静脉炎等。

2.9提高护士自身素质：  护士只有不断的提高自身素质和专业素质，多参与临床实践，熟能生巧，尽量在留置针穿刺时做到“一针见血”，方能提高护理工作质量，和谐医患关系，减少医疗纠纷的发生。

3、总结

静脉输液是临床治疗的重要措施之一，静脉留置针的使用能减少反复穿刺率；减轻患者的痛苦；减轻患者对输液的压力，维持血管通路的畅通，提高护理工作效率；对病危病重患者能快速给药，大大提高抢救的成功率。护理人员要加强责任心，严守操作规程，正确选择留置针的型号和穿刺部位，提高穿刺技术；加强巡视做到能早发现问题、早处理，对提高护理质量至关重要。

参考文献：

[1]姜安丽. 新编护理学基础[M]. 人民卫生出版社, 2012:568.