胆结石术后如何护理

胆结石术后如何护理

何晓

阆中市郎家拐社区卫生服务中心   四川  阆中  637400

胆结石又被称为胆石症，是临床消化系统常见的一种疾病。其主要形成于包含胆囊、胆管的胆道系统中，颜色以黑色或绿色为主，主要是一种包含胆汁分泌物的混合物质，受到外因作用下，则形成结石。近年来，由于受到人们生活方式及饮食结果的影响，胆结石的发生率逐渐升高，给人们的生活带来极大的干扰。针对胆结石产生的原因分析，主要包括不良生活习惯与饮食习惯，寄生虫、药物、暴饮暴食等，一旦发病会导致患者出现剧烈腹痛、高热、寒战等症状，威胁患者的身体健康。目前手术作为治疗胆结石的主要手段，其可将胆结石进行彻底地清除，减少对患者身体造成的影响，但是因手术属于侵入性操作，若未选择有效的干预措施，则可能会导致患者面临并发症风险，引发更危险的病症。

1胆结石术后风险分析

手术是利用手术器械在患者的机体上进行切、割、缝、补等操作，其性质为侵入性操作，在手术期间和手术后均可能导致患者面临较大的风险情况。（1）术中风险：若患者接受胆囊切除术治疗，则可能会导致胆管受损严重，最后会出现梗阻性黄疸现象，对于患者的胃肠功能及肝脏功能造成极大的影响。（2）术后风险：术毕，患者可能面临结石复发的可能性。胆汁成分出现改变让胆管及胆囊中出现胆汁，当切除术完成后，胆管内残留胆汁可能会形成结石，但是复发率较低。同时还可能会导致患者出现胆汁漏、切口愈合不佳、感染等危险情况，影响患者术后恢复情况，因此需要尽早地对患者采取干预措施。

2胆结石术后护理方式

为了保障胆结石患者手术后的安全性，降低其面临的风险事件发生率，因此需要对患者采取有效的护理干预方式。

2.1病情监测

在手术后6h是患者病情监测的关键时期，因此在此时间段内，医护人员需要定时地对患者的各项生命体征进行动态化监测，关注患者的皮肤颜色、意识、体温等体征变化情况，从而避免手术后出现并发症；若患者术前存在心肺功能障碍情况，医护人员则需要对其血压、心率变化情况进行监测。同时监测患者是否存在尿潴留、切口渗血等并发症，则需要及时地向医护人员汇报，实施对症处理措施。

2.2饮食干预

充足的营养补给是患者术后恢复的关键。术后，医护人员需要邀请营养专家，结合患者的病情恢复情况、日常饮食喜好等，为患者制定出更加具有个性化、科学性的饮食计划。首先需要将“低脂、清淡、营养丰富”作为主要饮食原则，在术后当日可为患者选择清淡、营养丰富的流质食物，并且将少食多餐作为主要的饮食原则，从而缓解肠道压力，提升胃肠蠕动能力；同时家属需要明确在手术后切忌给予患者辛辣、刺激性、可能引起胀气的食物，以免导致患者胃肠受到极大的刺激而干扰患者的营养正常补给。

2.3环境护理

良好的护理环境能够让患者更加熟悉病房，减少陌生感，并且还能减少并发症发生率。医护人员需要定期地对病房环境进行消毒处理，减少病房内病菌对患者机体造成的伤害。医护人员需要定期地为患者更换床单、被褥，降低病房内感染的可能性。医护人员可为患者播放欢乐、愉悦且患者所喜爱的音乐，同时还可在病房内摆放一些绿植，为患者创设一个舒适、温馨的居住环境。

2.4心理护理

由于患者在手术后会因疼痛感、担心治疗效果等情况而出现严重的负性情绪，对患者术后恢复造成极大的干扰。基于此，医护人员需要针对患者的年龄、认知度等特点，为患者予以SAS、SDS评分表对其心理状态展开评估，结合评估结果对患者采取更加具有针对性的心理疏导方案。对于因机体出现疼痛感而出现不良情绪的患者，医护人员可根据其疼痛程度选择干预方案，包括注意力转移法与服用止痛药等；同时了解患者内心对于护理工作产生的疑虑，主动地解答患者的问题，让患者的负性情绪得到缓解。加强与家属之间的沟通，告知家属在患者接受护理期间需要担任引导者的角色，让患者正确地抒发自己的负性情绪，并且积极地引导患者配合医护人员的护理工作，从而提升患者积极性与配合度，以最佳心理状态接受护理。

2.5并发症护理

虽然胆结石手术现目前多属于微创手术，存在较高的安全性，但是因患者机体耐受度不同，因此部分患者仍然存在术后出现并发症的可能性。因此医护人员需要针对患者的伤口渗血、引流管、引流液等情况进行监测，详细地记录引流液的颜色、引流量，同时对于伤口处需要及时地更换敷料，避免伤口出现感染情况。同时告知患者在术后需要禁止吸烟、饮酒等不良习惯，养成规律睡眠的好习惯，以免机体不适而出现并发症。若患者的呼吸系统受到影响无法及时地排痰，则可能会引起肺部感染情况，医护人员需要协助家属对患者进行翻身，并且实施叩背排痰，让患者肺部痰液能够顺利排出。

2.6功能恢复训练

在手术后，尽早地进行运动锻炼是提升病情恢复速度的关键。医护人员需要结合患者病情恢复情况，为患者制定出更加具有针对性的运动方案。在患者卧床休息时，可指导家属对患者的四肢进行定时按摩，从而提升四肢血液循环速度；待患者病情恢复较好且无不适感时，则可指导患者完成早期下床练习，包括坐立、站立等，但是运动时间及运动频率需要依照患者的机体耐受度进行确定。在患者能够完成独立行走时，可延长步行时间，增加运动频率，提高患者肢体恢复速度。

2.7出院前健康宣教

在患者出院前，医护人员需要对患者的病情进行全面地评估，待符合康复条件后允许出院。在出院前，医护人员需要为患者分发出院后护理联系卡，登记患者的姓名、电话及住址等信息，便于出院后进行联系。同时在出院前需要对患者实施全面的健康宣教，邀请患者及家属出席胆结石护理讲座活动，详细地告知患者及家属居家护理期间的注意事项，日常生活中的饮食、生活习惯等，从而降低疾病复发率。同时建立病友微信群，医护人员可通过微信群发送一些护理方法，并且还能让患者在遇到不懂的护理或疾病问题时，可及时地咨询医护人员，了解自身病情恢复情况，促使患者更快速地恢复至正常生活状态。

3小结

综上所述，在胆结石患者行手术治疗后，能够让患者机体内结石彻底地清除，但是术后护理也是提高患者病情恢复速度的关键点。结合患者病情情况，在不同时间段为患者采取针对性的护理干预措施，包括环境护理、心理护理、并发症护理等各方面，确保患者治疗期间的安全性，并且还能提升其病情康复速度，对于改善患者预后及生活质量水平提升具有重要价值。