研究对中药配伍以及用法用量的审核工作进行强化管理方法及效果

研究对中药配伍以及用法用量的审核工作进行强化管理方法及效果

姜永军

巴林左旗医疗保障局  内蒙古赤峰025450

【摘要】目的：探讨对中药配伍以及用法用量的审核工作进行强化管理方法及效果。方法：本文以2019年1月-2019年12月二级医院处方审核情况为例，对2000例中药处方进行回顾性分析，对出现问题的处方进行统计，并对出现问题的原因进行分析、归纳，以制订出切实可行的质量控制对策。结果 2019年二级医院处方审核情况中，中药配伍错误率为5.00%，造成处方错误的主要因素有药物和证型不符、中药配伍、剂量错误和脚注不恰当。结论：根据目前中药处方存在的问题，医院制定了对中药配伍以及用法用量的审核工作的强化管理措施，可为进一步减少处方错误提供基础。

【关键词】中药配伍；用法用量；审核工作；强化管理方法；效果

近几年，中药的不合理使用在临床上有很高的比例，如果使用时出现了煎煮方法错误、药物配伍不当、中药不能充分发挥其对症的作用，对患者的疗效和治愈率都有很大的影响。随着我国中医药事业的持续发展，中药的使用越来越频繁，而滥用中药的情况也越来越多。在中医用药过程中，通过中医药师的严格审查，可以纠正方剂的不合理，指导病人进行用药，以使其充分掌握用药的正确用法，从而达到最佳疗效，对于合理用药起着至关重要的作用[1-2]。本研究探析了对中药配伍以及用法用量的审核工作进行强化管理方法及效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本文以2019年1月-2019年12月二级医院处方审核情况为例，对2000份中药处方进行回顾性分析。

1.2方法

回顾2000份中药中的差错类型，并根据差错类型提出相应的强化管理方法。

1.3观察指标

分析中药处方错误类型和占比。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2019年二级医院处方审核中，中药配伍错误率为5.00%，造成处方错误的主要因素有药物和证型不符、中药配伍、剂量错误和脚注不恰当。

表1处方错误类型分析

3讨论

本研究显示，2019年二级医院处方审核中，中药配伍错误率为5.00%，造成处方错误的主要因素有药物和证型不符、中药配伍、剂量错误和脚注不恰当。本文对2000个方剂进行了全面的分析，分析了其中的不合理因素，并提出了改进意见。通过研究发现：在2000个方剂中，100个存在明显的不合理用药，占全部调查的中药处方的5%。通过以上的调查，我们得知，对中药处方的不合理进行审查和分析，是一种很好的方法，可以及时地找到问题并加以改正。本文所列的药物不合理问题，应当给予足够的关注，并采取相应的对策，以保证医院的中药使用的合理性和安全性。针对这一点，我们制定了相应的改进措施：第一，在检查、分析关键方剂的过程中，如果发现有什么不合理的地方，一定要和主治医生沟通，让他们纠正。其次，要明确的告诉病人服药的方法和用量。虽然有不少中药汤剂采用煎服的方法，但也有一些药物采用了特殊的服用方法，包括单煎、冲服、后下，这些均需要详细说明。中药的用量、使用方法、辨证用药、配伍禁忌等都是中药方剂的重要组成部分，如果在用药过程中出现问题，将会导致中药方剂的使用不合理，从而影响用药的安全性和疗效。

首先是用量，处方的剂量会影响到整个方剂的药效，如果药量有偏差，服用时会产生副作用，而不会产生治疗的效果。使用剂量问题的原因有三个：小剂量、大剂量、平均剂量。一些特殊饮片会有毒副作用，如果用量合适，可以降低毒性，但如果剂量过大，对病人的身体会造成很大的伤害，甚至会导致中毒。如果剂量太少，就会导致药物的效果下降，从而导致病情恶化。中医方剂中的每种药物都要配比，医生要根据病人的情况来选择合适的药物。其次，就是中药的使用，中药的种类很多，每一种药材的使用方法都不一样，一旦使用不当，就会影响到疗效，甚至会影响到病人的恢复。在中药方剂中，存在着煎煮方法不当、服药时间不当等问题。一些中药的煎煮方法不正确，会导致药性恶化或者破坏药性，所以在进行检查和分析的过程中要注意，同时服用的时间也会影响到药效的发挥。具有苦寒性的药物会对胃造成一定的影响，饭前口服会导致肠胃不适，建议在饭后口服。再者是合理用药，根据病人的症状来选择合适的药物，这是保证药物的有效性和合理性的重要因素。最后就是药物配伍禁忌，不同的药材之间，很有可能会出现相互克制的情况，所以在配药的时候，一定要注意相杀相畏。同时还要注意不同病人的用药禁忌，如孕期需要特别注意用药[3-4]。

目前，医院药学从以药物为主到以病人为中心的转变。处方审查是推动临床合理用药的一种重要方法，也是提高医疗机构药学服务水平的重要途径。当前，加强药师对中药的审查意识，建立系统化的处方思维，是当前急需研究的课题，也是药师职能转型的客观需要。随着医院电子处方的使用，中药名称书写、同物异名、处方前记忆等方面都有了很大的提高。所以，现阶段的中医方药审查必须遵循中医的辩证和药性的基本原理，重点从结构、禁忌、剂量、脚注、用法等方面进行全面的分析，以全面地把握方药的适应证、禁忌证。同时，要加强对医院、护、患三方的药学信息服务和用药指导，以促进中药的合理使用

[5-6]。

综上，根据目前中药处方存在的问题，医院制定了对中药配伍以及用法用量的审核工作的强化管理措施，可为进一步减少处方错误提供基础。

参考文献：

[1]易英. 急诊科中药注射剂安全管理的强化干预措施分析[J]. 中医药管理杂志,2022,30(08):169-170.

[2]吕伟红,梁伟萍. 强化中医药质量管理对我院妇科中药使用合规性的影响[J]. 中医药管理杂志,2022,30(03):142-144.

[3]嵇利芳,姚萍丽,周艳. 强化用药管理对中药制剂合理使用的影响[J]. 中医药管理杂志,2022,30(01):88-89.

[4]刘平. 强化中药房规范化管理对提高中药处方调剂质量的影响[J]. 现代养生,2021,21(20):53-55.

[5]林方芬,潘娅洁,陈和. 中药师推行药学服务对降低中药不良反应的管理作用[J]. 中医药管理杂志,2021,29(07):91-92.

[6]叶青妮,王燕,叶琳,吴阳春. 合理利用药学管理系统提高中药配伍的安全性[J]. 中医药管理杂志,2021,29(02):113-114.