精细化护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用价值

精细化护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用价值

吝霞

彭州市人民医院 四川成都 611930

摘要：目的：分析精细化护理应用于缺氧缺血性脑病新生儿中的价值。方法：选取2020年1月~2021年12月本院收治的64例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象，根据护理内容不同分组为参照组（n=32）、研究组（n=32），参照组行常规护理，研究组行精细化护理，对比两组患儿的心理运动发育、智力发展、后遗症及护理满意度情况。 结果：较护理前，两组患儿护理后PDI、MDI评分升高，且研究组患儿PDI、MDI评分以及患儿家属护理总满意率高于参照组，后遗症发生率低于参照组，P<0.05。结论：精细化护理应用于缺氧缺血性脑病新生儿护理中，可有效改善其心理运动发育、智力发展状态，并减少后遗症发生，提升家属护理满意度。

关键词：精细化护理；缺氧缺血性脑病；新生儿；后遗症；发育；护理满意度

Application value of fine nursing in neonatal nursing of hypoxic-ischemic encephalopathy

Lin Xia

Pengzhou people's Hospital Chengdu 611930 China

Abstract: Objective: To analyze the value of fine nursing in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy. Methods:64 neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy treated in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects. According to different nursing contents, they were pided into reference group (n=32) and study group (n=32). The reference group received routine nursing, and the study group received fine nursing. The psychomotor development, intellectual development, sequelae and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results: Compared with before nursing, PDI and MDI scores of children in the two groups increased after nursing, and PDI and MDI scores of children in the study group and the total satisfaction rate of children's family nursing were higher than that of the reference group, and the incidence of sequelae was lower than that of the reference group, P<0.05. Conclusion: The application of fine nursing in the nursing of neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy can effectively improve their psychomomotor development and intellectual development, reduce the occurrence of sequelae, and improve the nursing satisfaction of family members.

Key words: fine nursing; Hypoxic ischemic encephalopathy; newborn; sequela; development; Nursing satisfaction

新生儿缺氧缺血性脑病为新生儿常见危重症，通常发病急、进展快、病情重，直接威胁患儿的生命安全，病情严重程度因日龄、损伤严重程度及持续时间不同而有差异。临床上需积极救治缺氧缺血性脑病新生儿，以保障其生命健康，改善预后，同时辅以高效、精细、优质的护理服务。于常规护理基础上，精细化护理进一步精细化、精准化，不断提升护理质量。本次研究分析了精细化护理应用于缺氧缺血性脑病新生儿护理中的临床效果。

1.基线资料和方法

1.1基线资料

选取2020年1月~2021年12月本院收治的64例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象，纳入新生儿经诊断确诊，患儿家属在知悉本次研究内容后签署知情同意书。根据护理内容不同分组为参照组（n=32）、研究组（n=32），参照组中男18例、女14例，日龄为1d~8d，均值为（2.85±0.33）d；研究组中男19例、女13例，日龄为1d~8d，均值为（2.45±0.53）d。经对比分析，两组新生儿年龄、性别比例等基线资料差异不显著（P>0.05），有可比较性。

1.2方法

参照组实施常规护理，即遵医嘱用药，为患儿家属介绍疾病相关知识，遵循无菌要求展开护理操作等。

研究组在常规护理基础上实施精细化护理，具体措施为：（1）组成精细化护理小组。由护理经验丰富的护士长、责任护士组成精细化护理小组，并定期对小组成员进行新生儿缺氧缺血性脑病护理相关内容展开培训、考核，确保小组成员熟练掌握护理理论知识、实际操作技能。同时，结合疾病特点、患儿具体情况及以往护理重难点拟定精细化护理计划。（2）精细化认知干预。为新生儿家属进行疾病相关知识介绍时，耐心介绍疾病发病原因、进展、救治方案、可能出现的不良反应以及如何配合治疗，对于患儿家属提出的疑问进行及时、耐心解答[1]。（3）精细化临床观察。密切关注患儿的各项生命体征，发现患儿出现颅内压升高、惊厥、肌张力、神经抑制或兴奋等情况，需要及时告知医生进行对应处理。肌张力情况可借助患儿体位姿势、被动运动进行判断，患儿的意识状态可借助自然活动反应、外部刺激反应进行判断[2]。若患儿出现惊厥征兆（如尖叫、烦躁），需及时处理以防脑组织不可逆损伤。（4）感染预防。结合患儿具体病情评估其院内感染风险，同时确保患儿所处病房的温、湿度恒定、适宜，并定期做好病房通风、紫外线消毒等工作。另一方面，做好新生儿隔离、防护处理，要求护理人员严格做好手部清洁工作，控制家属探视时间、频率，以防出现交叉感染情况。（5）精细化呼吸护理。取患儿体位为仰卧位，可通过适当垫高患儿肩部（2cm左右）以确保患儿呼吸通畅，对患儿口鼻情况进行密切观察，并做好口鼻分泌物的及时清理工作[3]；通过抚摸背部、弹足等方式改善呼吸状况，必要时给氧。（6）精细化生活指导。做好患儿的饮食、保暖、排便等基础护理工作，同时辅助患儿开展康复运动训练，加快康复进程[4]。

1.3评价指标

护理前后，对两组患儿的心理运动发育指数（PDI）、智力发展指数（MDI）进行测评，PDI、MDI分值与新生儿心理运动发育、智力发展成正比。

记录、比较两组新生儿患者后遗症（共济失调、偏瘫、智力低下）发生情况。

护理后，以调查问卷评估两组新生儿患者家属护理满意度，问卷总分值为0分~100分，分为满意（>90分）、一般满意（80分~90分）、不满意（<80分），护理总满意例数=满意例数+一般满意例数。

1.4数据处理

以SPSS21.0处理结果数据，计数数据以n（%）表达，以2检验对比；计量数据以（±S）表达，以t检验对比。p＜0.05即差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理前、后两组缺氧缺血性脑病新生儿PDI、MDI评分比较

较护理前，两组患儿护理后PDI、MDI评分升高，且研究组患儿PDI、MDI评分高于参照组，P<0.05具体见下表。

表1.护理前、后两组缺氧缺血性脑病新生儿PDI、MDI评分比较（±S，分）

2.2两组缺氧缺血性脑病新生儿后遗症发生率比较

研究组患儿后遗症发生率0.00%，低于参照组后遗症发生率12.50%，P<0.05。具体见下表。

表2.两组缺氧缺血性脑病新生儿后遗症发生率比较[n(%)]

2.3两组缺氧缺血性脑病新生儿家属护理满意度比较

研究组患儿家属护理总满意率100.00%，高于参照组患儿家属护理总满意率87.50%，P<0.05。具体见下表。

表3.两组缺氧缺血性脑病新生儿家属护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是一种严重威胁新生儿生命安全的疾病，发病原因主要为新生儿围生期窒息所致机体脑部缺氧、缺血或脑血流量减少，进而引起脑组织损伤，该疾病通常发病急促、病情进展快速，极易导致机体中枢神经严重损伤，严重危及患儿生命安全，目前在我国仍然是导致新生儿期死亡及小儿致残的主要原因之一[5]。加之新生儿自身免疫系统未发育完全、机体抵抗力低下，易并发感染。为确保缺氧缺血性脑病新生儿治疗效果，在开展救治措施的同时需注重实施配合高效、及时、精细的护理干预。

常规护理有广泛性、普遍适用性特点，但缺乏针对性、精细化。相比之下，精细化护理在常规护理措施基础上进一步细致化、精准化、个体化，以期通过提高整体护理服务质量达到提升护理效果的目的[6]。对缺氧缺血性脑病新生儿展开精细化护理干预，结合患儿具体情况、疾病特点，在常规护理措施基础上实施各项精细化护理措施[7]。对患儿家属施行精细化认知干预以不断强化其疾病认知度，做好各项治疗、护理配合工作，仔细观察监测生命患儿体征变化，一旦发现患儿出现异常需及时告知医生进行处理。同时展开呼吸护理干预以维持患儿呼吸通畅。另一方面，为避免患儿出现感染情况，需做好环境消毒、隔离防护等工作，在降低后遗症发生率的同时提升患儿家属满意度，改善患儿智力发展情况[8]。从本文结果中可知，护理后研究组PDI、MDI评分高于参照组，后遗症发生率低于参照组，患儿家属护理总满意率高于参照组，P<0.05。

综上所述，精细化护理用于缺氧缺血性脑病新生儿的护理工作中，对改善患儿心理运动发育、智力发展状态、降低后遗症发生率以及提升患儿家属护理满意率有显著效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]侯静, 白如雪, 徐淼,等. 分阶段健康教育对新生儿缺氧缺血性脑病患儿家属焦虑抑郁情绪及依从性的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2019, 46(2):4.

[2]黄蕊, 李娅, 韩晶晶,等. 系统化急救护理流程在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2018, 25(6):4.

[3]梁俊玉. 新生儿缺氧缺血性脑病护理干预的临床价值研究[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(8):2.

[4]裴丽萍. 早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后的影响观察[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(15):3.

[5]董书宇, 周超, 张倩,等. 新生儿缺血缺氧性脑病治疗进展[J]. 解剖科学进展, 2017, 23(5):4.

[6]梁丽. 分析精细化护理应用于重症颅脑损伤患者的临床效果[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(2):2.

[7]陈文玲. 精细化护理干预在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果分析[J]. 中国社区医师, 2020, 36(25):2.

[8]文芳, 杨晴. 整体护理在小儿缺氧缺血性脑病中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12):2.