超声对甲状腺结节鉴别诊断的价值及准确性分析

超声对甲状腺结节鉴别诊断的价值及准确性分析

周海晶 ,朱芳芳

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨150026

摘要：目的：分析超声对甲状腺结节鉴别诊断的价值及准确性。方法：纳入本院就诊疑似恶性甲状腺结节患者71例（共93个结节）为研究对象，开展临床诊断研究，研究时间为2019年10月~2021年6月。患者病理穿刺诊断前均接受超声造影检查。以病理诊断结果为准，分析超声造影对甲状腺结节的鉴别诊断价值及准确性。结果：（1）超声造影诊断中甲状腺良性结节检出率为94.64%、恶性结节检出率为94.59%，较病理穿刺诊断无统计学差异，P＞0.05。（2）超声造影对甲状腺恶性结节诊断敏感度为89.19%、特异度为92.86%、阳性检出率为89.19%、阴性检出率为92.86%、诊断符合率为91.39%。结论：超声造影技术在甲状腺结节鉴别诊断中具有显著应用价值，可准确鉴别甲状腺结节性质，为治疗实施提供参考信息，改善患者临床预后。

关键词：超声；甲状腺结节；鉴别诊断；诊断价值；准确性

甲状腺肿瘤是临床恶性程度较高恶性肿瘤疾病之一，临床预后较差，五年生存率低，颅脑转移风险高，应以早诊断、早治疗原则改善患者临床预后，但如何实现对患者病情的有效诊断，则为今年甲状腺癌诊断重要研究方向[1] 。因此，为分析超声对甲状腺结节鉴别诊断的价值及准确性，特设本次研究，详情如下：

1一般资料

纳入本院就诊疑似恶性甲状腺结节患者71例（共93个结节）为研究对象，开展临床诊断研究，研究时间为2019年10月~2021年6月。患者病理穿刺诊断前均接受超声造影检查。

71例患者中，男14例，女57例，年龄最大者82岁、最小者25岁，平均（53.54±4.29）岁，检出单发性结节54例、多发性结节17例（2个结节者13例、3个结节者4例），最大结节直径32mm、最小结节直径3mm，平均（17.51±2.69）mm。

纳入标准：（1）甲状腺部位扪及肿大结节者；（2）符合研究纳入指征，且同意接受病理穿刺诊断。排除标准：（1）临床资料不全者；（2）脱离研究者；（3）造影剂过敏者；（4）合并既往恶性肿瘤病史者。

2方法

超声造影检查：取日立超声诊断系统实施检查（日本HiTACHI，型号：Preirus），引导患者仰卧位接受检查，垫高颈部，充分暴露颈前区，取浅表探头先行甲状腺分布区域多切面平扫，确认甲状腺两叶、峡部及两侧淋巴结中有无结节，确认结节位置，其后调整超声检查模式为超声造影模式，先行对比剂肘中心静脉高速注射（对比剂Sono Vue，1.0~2.4ml），待经超声检查确认最佳成像切面后，锁定切面，实时观察甲状腺结节中对比剂微泡灌注状态，采集90s~120s超声动态成像后，分析静脉期、动脉期造影增强特征，平扫频率为6~15MHz、造影频率为4~9MHz。

超声造影检查中恶性甲状腺结节诊断指征：不完整环形增强，不均质增强，结节周边增强同结节实质增强一致或较晚，结节内增强时间晚于结节实质增强时间，结节周边峰值强度较实质低或呈等回声特征，结节内部峰值强度低于周边。上述阳性指征各记1分，统计最终结节超声造影评分结果总和。

TI-RADS分类方法：正常为1类，恶性风险＜0%为2类，恶性风险＜5%为3类，恶性风险为5%~80%为4A类，恶性风险10%~70%为4B类，恶性风险70%~80%为4C类，恶性风险＞80%为5类，病理确诊为恶性者为6类。

3观察指标

病理诊断检出良性甲状腺结节56个，恶性甲状腺结节37个。以病理诊断结果为准，分析超声造影对甲状腺结节的鉴别诊断价值及准确性。

4统计学方法

以（±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验，以（n，%）表示定性资料，行检验，经SPSS24.0统计学软件行数据组间差异性统计分析后，以P＜0.05表示组间差异性有统计学意义。

5研究结果

5.1超声造影对良性、恶性结节检出率对比

超声造影诊断中甲状腺良性结节检出率为94.64%、恶性结节检出率为94.59%，较病理穿刺诊断无统计学差异，P＞0.05。见表1。

表1超声造影对良性、恶性结节检出率对比

5.2超声造影对甲状腺恶性结节诊断效能分析

超声造影对甲状腺恶性结节诊断敏感度为89.19%、特异度为92.86%、阳性检出率为89.19%、阴性检出率为92.86%、诊断符合率为91.39%。见表2。

表2超声造影对甲状腺恶性结节诊断效能分析（n，%）

敏感度：33/37=89.19%

特异度：52/56=92.86%

阳性检出率：33/37=89.19%

阴性检出率52/56=92.86%

诊断符合率：85/93=91.39%

6讨论分析

研究结果表明：（1）超声造影诊断中甲状腺良性结节检出率为94.64%、恶性结节检出率为94.59%，较病理穿刺诊断无统计学差异，P＞0.05。（2）超声造影对甲状腺恶性结节诊断敏感度为89.19%、特异度为92.86%、阳性检出率为89.19%、阴性检出率为92.86%、诊断符合率为91.39%。

超声造影技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用，可在甲状腺结节超声诊断常规诊断指征基础上，经分析造影剂注射后甲状腺结节内造影剂灌注特异性指征，为患者临床病情诊断提供参考依据，且诊断结果可经TI-RADS分类实现合理分类，提升患者甲状腺结节性质鉴别诊断效果[2-3] 。

综上所述，超声造影技术在甲状腺结节鉴别诊断中具有显著应用价值，可准确鉴别甲状腺结节性质，为治疗实施提供参考信息，改善患者临床预后。

参考文献：

[1] 章林丽,施娜,杨艳婷,等. 超声造影评分法联合TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节价值探讨[J]. 川北医学院学报,2021,36(1):76-79.

[2] 韩群英,朱策钧,元敏. 甲状腺结节合并环状钙化的超声特征在良恶性鉴别诊断中的价值[J]. 中国现代普通外科进展,2020,23(9):719-721.

[3] 邓剑萍. 超声造影(CEUS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(12):120-121.