动态锁定螺钉联合钢板内固定治疗对胫骨骨折患者临床症状的改善作用探讨

动态锁定螺钉联合钢板内固定治疗对胫骨骨折患者临床症状的改善作用探讨

郭朝阳   

哈尔滨市道外区太平人民医院  黑龙江哈尔滨 150050

摘要：目的：探讨动态锁定螺钉联合钢板内固定治疗对胫骨骨折患者临床症状的改善作用。方法：研究我院收治的74例胫骨骨折患者，实验时间为2019.1—2021.6，用完全抽样法分为观察组（37例）实施动态锁定螺钉联合钢板内固定治疗，对照组（37例）实施普通锁定螺钉联合钢板内固定治疗，观察和比较组间临床相关指标、术后8周、12周骨痂生长率与骨折愈合率。结果：观察组的术中出血量（133.58±32.24）ml、手术时间（73.58±14.25）min、住院时间（5.64±2.01）d与对照组相比差异微小（P>0.05）。观察组术后8周（54.05%）、12周（67.57%）骨痂生长率均比对照组要高（P<0.05），但组间8周、12周骨折愈合率对比无差异（P>0.05）。结论：对胫骨骨折患者实施动态锁定螺钉联合钢板内固定治疗能够有效改善患者临床症状，且对促进骨痂生长有积极作用。

关键词：钢板内固定；胫骨骨折；动态锁定螺钉

胫骨是最常见的骨折部位，在骨科疾病中较为常见。目前，临床上以手术治疗为治疗胫骨骨折的主要方法，常用钢板内骨固定、锁钉螺钉等治疗方法，其均能够消除病灶，但由于操作方式的不同，所以疗效存在差异性[1]。随着医疗技术的发展，动态锁定螺钉治疗在临床中的应用越来越广泛。相关研究显示，动态锁定螺钉联合钢板内固定治疗的效果要比普通锁定螺钉与钢板内固定治疗结合运用的效果更为显著[2]。对此，本次研究观察并分析了对胫骨骨折患者实施动态锁定螺钉联合钢板内固定治疗的效果及对临床症状的改善作用，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院收治的74例胫骨骨折患者，实验时间为2019.1—2021.6，用完全抽样法分为两组，观察组（37例）男女比例为19：18，年龄20-77（均值50.36±4.58）岁。对照组（37例）男女比例为20：17，年龄21-78（均值51.69±4.72）岁。组间一般资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

两组均行胫骨骨折切开复位钢板内固定治疗，在给予患者麻醉处理后，指导为其采取正确体位，如仰卧位。手术切口为胫骨前缘外侧1cm，手术切口长度根据患者病情决定。手术入路为胫前肌内侧，将骨折断端充分显露，将钢板置于股表面，复位骨折部位并调整钢板位置。

在此基础上，观察组实施动态锁定螺钉联合钢板内固定治疗，使用动态锁定螺钉系统，在双层皮质骨置钉技术的支持下于骨折近端的胫骨干上置入螺钉，完成后在C形臂X线机下检查螺钉位置是否合适，最后冲洗切口进行包扎处理。

对照组实施普通锁定螺钉联合钢板内固定治疗，使用普通锁定螺钉系统，在骨折远端置入普通螺钉，在C形臂X线机下检查螺钉位置无异常后进行缝合处理。

1.3观察指标

临床相关指标：包括术中出血量、手术时间以及住院时间，各项指标越低表明治疗有效性越高。

记录术后8周、12周骨痂生长率与骨折愈合率，骨痂生长率与骨折愈合率越高表明治疗效果的显著性与预后越好。

1.4统计学分析

用spss26.0计算数据，n（%）表现计数资料，x²检验，（）表现计量资料，t检验。有差异判定标准：P<0.05。

2结果

2.1对比临床相关指标

组间各项指标相近，P>0.05，见表1。

表1 临床相关指标对比（）

2.2对比术后8周、12周骨痂生长率与骨折愈合率

术后8周、12周观察组的骨痂生长率相对要高（P<0.05），但组间各阶段骨折愈合率相近（P>0.05），见表2。

表2 术后8周、12周骨痂生长率与骨折愈合率对比n（%）

3讨论

高空坠落、外力打击等因素是导致胫骨骨折的主要因素，该疾病典型的临床症状表现为疼痛、肿胀、行走功能障碍等[3]。目前临床上常用的钢板内固定治疗能够有效改善患者临床症状，但该种治疗方式容易延长愈合时间，严重时会导致骨不连等情况发生，预后并不理想。而锁定螺钉治疗能够改善钢板固定对骨折部位造成运动不对称的情况，能够使应力均匀传导，因此将锁定螺钉与钢板内固定治疗结合能够提高疗效。但锁定螺钉的方式包括动态锁定螺钉、普通锁定螺钉，两种治疗方法所使用的锁定钢板相同，且胫骨骨折切开复位的操作也没有无别，两者最大的区别在于动态锁定螺钉具有弹性固定的特点，能够在不影响钢板内固定的强度，又能够减小钢板内固定的刚度，达到促进骨痂生长的作用。而普通锁定螺钉并不能起到改善骨折块运动不对称的情况，缺乏弹性，因此并不利于骨痂的生长。此外，动态锁定螺钉的直径相比普通锁定螺钉的直径要大，对提高固定稳定性有重要作用，能够避免因螺钉松动而导致钢板固定失效的情况发生。

本次研究结果表明：组间临床指标对比无差异（P>0.05）。组间术后8周、12周骨折愈合率差异微小（P>0.05），术后8周、12周观察组的骨痂生长率相对要高（P<0.05），由此可得，两种治疗方法均有显著效果，但动态锁定螺钉联合钢板内固定治疗的优势更大，临床上在治疗时应临床根据患者具体情况选择适合的治疗方案。

综上，动态锁定螺钉联合钢板内固定治疗应用于胫骨骨折患者中有理想效果，可有效改善患者临床症状，值得临床应用。

参考文献：

[1]李南, 王明绪. 经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗新鲜胫骨远端骨折的效果及对患者关节功能恢复的影响[J]. 临床医学工程, 2021, 28(10):1359-1360.

[2]张大海, 鲁木. 改良双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及对膝关节功能的影响[J]. 中国医刊, 2021, 56(2):167-169.

[3]陈超, 罗家良, 杨辉,等. 经皮锁定钢板内固定手术治疗胫骨骨折患者的效果研究[J]. 中国实用医药, 2021, 16(1):109-111.