不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调的临床研究

不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调的临床研究

刘尚兵  ,胡爱明

江夏区妇幼保健院，430200  ，蔡甸区妇幼保健院，430100

摘要：目的：研究不同剂量的黄体酮软胶囊治疗无排卵性月经失调的临床疗效及其价值。方法：本研究作者选择的100例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的无排卵性月经失调的患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由50例患者组成，对照组患者通过100mg/d的黄体酮进行治疗，观察组患者通过200mg/d的黄体酮进行治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率；治疗前后的子宫内膜厚度、月经周期、月经量；治疗前后的激素水平（E2（雌二醇）、LH（促黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素））不良反应发生率（恶心呕吐、头晕嗜睡、腹痛）。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48/50），对照组患者的治疗总有效率为72.0%（36/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的子宫内膜厚度、月经周期、月经量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的子宫内膜厚度、月经周期、月经量均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的E2、LH、FSH比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的E2、LH、FS均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为4.0%（2/50），对照组患者的不良反应发生率为20.0%（10/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无排卵性月经失调患者通过200mg/d的黄体酮软胶囊进行治疗，能够有效提升临床疗效，改善患者的子宫内膜厚度、月经周期、月经量以及激素水平，安全性高，应用价值高，值得推广。

关键词：黄体酮软胶囊；无排卵性月经失调；激素；子宫内膜厚度；月经量

社会在逐渐变化， 大多数女性人群进入职场，在社会以及家庭中均扮演了十分重要的角色，女性人群本身会承受极大的压力以及责任，长期压力下，会严重影响患者的精神状态，再加上生活环境较差、饮食不规律，则会使女性人群的生理期出现失调情况，即月经失调，属于女性患者的一种常发疾病[1]。临床中，无排卵性月经失调患者一般会采用体外补充孕激素进行治疗。相关报道表示[2]：给予患者孕激素后，能够使其机体中的内分泌紊乱现象得以改善，使其月经以及排卵恢复正常。口服黄体酮，机体的吸收速度快，在用药三小时内，血药浓度就可以达到峰值，随着时间的延长，能够快速代谢。黄体酮不具备雌激素样活性，能够有效治疗痛经、功能性子宫出血以及闭经患者[3]。相关研究表示[4]：黄体酮能够作用于雌激素受体，加快胎儿生长，使妊娠期的子宫兴奋度有效缓解。黄体酮能够修复无排卵型月经紊乱损伤的子宫内膜，能够对子宫内膜过度增殖产生明显抑制作用，改善机体中孕激素受体，从而有效止血。因为月经紊乱引发无排卵功能失调性子宫出血患者应用黄体酮治疗，能够快速升高血压内雌激素[5]。本次研究，作者选择的100例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的无排卵性月经失调的患者，分析不同剂量的黄体酮软胶囊的治疗效果，现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究作者选择的100例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的无排卵性月经失调的患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由50例患者组成，对照组患者通过100mg/d的黄体酮进行治疗，观察组患者通过200mg/d的黄体酮进行治疗，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者的一般资料见表1。

表1   两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

纳入标准：①确诊为无排卵性月经失调患者；②育龄期妇女；③停经时间≥60d；④意识清晰，治疗依从性高；

排除标准：①本次研究开展前，应用其他药物治疗患者；②对本次研究药物存在过敏史患者；③合并先天性激素紊乱疾病；④临床资料缺失患者。

1.2方法

对照组患者通过100mg/d的黄体酮进行治疗，观察组患者通过200mg/d的黄体酮进行治疗。

对照组的用法：睡眠服用药物，观察组的用法：早晚服用药物。

1.3观察指标

比较两组患者的临床治疗总有效率；治疗前后的子宫内膜厚度、月经周期、月经量；治疗前后的激素水平（E2（雌二醇）、LH（促黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素））不良反应发生率（恶心呕吐、头晕嗜睡、腹痛）。

临床治疗总有效率=（显效患者+有效患者）/组间总例数

显效：月经恢复正常，通过彩超检查，患者的子宫内膜厚度恢复正常；

有效：月经逐渐恢复，通过彩超检查，患者的子宫内膜厚度明显降低；

无效：无月经，通过彩超检查，患者的子宫内膜厚度没有变化，甚至增厚。

通过腹部超声检查患者的子宫内膜厚度，在卫生巾使用后减去重量，称取差值，即为出血量。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中均数+标准差（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算，当P＜0.05时，我们认为两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的临床治疗总有效率比较情况

观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48/50），对照组患者的治疗总有效率为72.0%（36/50），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；

表2   两组患者的临床治疗总有效率比较情况[n（%）]

2.2两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、月经周期、月经量比较情况

治疗前，两组患者的子宫内膜厚度、月经周期、月经量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的子宫内膜厚度、月经周期、月经量均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3；

表3   两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、月经周期、月经量比较情况（±s）

2.3两组患者治疗前后的激素水平比较情况

治疗前，两组患者的E2、LH、FSH比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的E2、LH、FS均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4；

表4   两组患者治疗前后的激素水平比较情况（±s）

2.4两组患者的不良反应发生率比较情况

观察组患者的不良反应发生率为4.0%（2/50），对照组患者的不良反应发生率为20.0%（10/50），差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5   两组患者的不良反应发生率比较情况[n（%）]

3. 讨论

女性生理周期属于雌激素分泌的过程，该过程是具有与规律性的，无排卵性月经失调属于神经内分泌系统功能障碍，容易引发排卵功能障碍，缺乏孕酮等情况，机体内会因为各种内因以及外因，导致雌激素以及孕酮的分泌缺乏，从而使月经出现紊乱情况[7-8]。月经失调的引发因素较多，且比较复杂，也会因为内分泌失调，导致雌孕激素分泌量低，在子宫出血不规律时，导致患者出现不规律排卵[9-10]，同时还会出现头晕、食欲降低以及痛经等情况，对女性人群的正常妊娠造成严重影响，同时，还会影响患者的日常生活以及工作，患者的生活质量大大降低。功能性失调子宫出血患者中，大多数患者会出现无排卵性月经失调，女性人群在各种因素的影响下，会使下丘脑-垂体-卵巢以及雌激素或者孕酮的分泌功能发生失调，进而引发月经失调，有一定的概率引发不孕，为存在生殖需求的女性人群带来较大的困扰[11-12]。

无排卵性月经失调的主要发生时间在月经初潮、卵巢功能降低的人群中，和体内雌激素以及孕激素的分泌量密切相关，从而使患者的月经周期发生紊乱，对女性人群的身心健康造成严重影响[13-14]。临床中，一般会采用黄体酮治疗无排卵性月经失调患者，黄体酮是一种天然激素类药物，机体在补充黄体酮后，受到雌激素的作用，使子宫内膜发生增值以及分泌，能够有效改善月经周期紊乱，减少不规则阴道出血量以及出血次数，补充雌激素水平[15-16]。黄体酮属于卵巢中黄体分泌的一种孕激素，在月经周期后，能够促进子宫黏膜中的相关腺体快速生长，使机体中的雌激素得到激发，改善子宫内膜形态，降低子宫内膜厚度，减少子宫充血量，对子宫内膜起到有效的止血效果。而黄体酮的给予剂量能够决定无排卵性月经失调患者的治疗效果，本次研究中，主要分析低剂量和高剂量的黄体酮的应用效果

[17-18]。本次研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的子宫内膜厚度、月经周期、月经量均优于对照组患者（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的E2、LH、FS均优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，无排卵性月经失调患者通过200mg/d的黄体酮进行治疗，能够有效提升临床疗效，降低子宫内膜厚度，减少月经量，改善激素水平，降低不良反应发生率，值得推广。

参考文献

[1]王瑛. 不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调临床效果观察[J]. 长江大学学报(自科版), 2018, 015(008):37-38,44.

[2]朱娟娟, 陆志红. 黄体酮软胶囊运用于无排卵型月经失调治疗中的效果观察及其系统评价[J]. 当代医学,2020,26(24):109-111.

[3]辛永丽. 不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(4):2.

[4]刘细意. 不同剂量孕激素治疗月经失调(无排卵型)的效果分析[J]. 中国继续医学教育, 2017,9(21):171-172.

[5]钱燕. 不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(82):2.

[6]曹艳春. 不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调临床效果观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020, v.7(02):36-36.

[7]Spencer T J , Abikoff H B , Connor D F , et al. Efficacy and safety of mixed amphetamine salts extended release (adderall XR) in the management of oppositional defiant disorder with or without comorbid attention-deficit/hyperactivity disorder in school-aged children and adolescents: A 4-week, multicente[J]. Clinical Therapeutics, 2006, 28(3):402-418.

[8]彭丽. 不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调的效果比较[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(5):110-111.

[9]魏冬梅, 甘崇志, 李钢,等. 采用不同剂量黄体酮胶囊治疗无排卵型月经失调效果分析[J]. 临床研究, 2019, 27(6):3.

[10]Brown H M , Fabre Nys C , Cognie J , et al. Short oestrous cycles in sheep during anoestrus involve defects in progesterone biosynthesis and luteal neovascularisation[J]. REPRODUCTION, 2014, 147(3):357-367.

[11]杨丽芳. 不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调临床效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, v.13(13):117-119.

[12]Cavalieri J , Hepworth G , Macmillan K L . Ovarian follicular development in Holstein cows following synchronisation of oestrus with oestradiol benzoate and an intravaginal progesterone releasing insert for 5–9 days and duration of the oestrous cycle and concentrations of progesterone following ovulation[J]. Animal Reproduction Science, 2004, 81(3-4):177-193.

[13]李红梅. 不同剂量黄体酮软胶囊对无排卵型月经失调的应用价值[J]. 中国实用医药, 2019, 014(012):122-124.

[14]Momiyama M , Zhao M , Kimura H , et al. Inhibition and eradication of human glioma with tumor-targeting Salmonella typhimurium in an orthotopic nude-mouse model.[J]. Cell Cycle, 2012, 11(3):628-632.

[15]马爱华. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床研究[J]. 继续医学教育, 2020, 34(2):3.

[16]刘秀英. 不同剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的效果研究[J]. 中国实用医药, 2020, 15(29):3.

[17]张秋珍. 不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的效果及安全性[J]. 中外医学研究, 2018, 16(22):3.

[18]黄彩彩, 邓庆珊. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效对比研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019,6(26):22+56.