短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值分析

短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值分析

孙琼

房县妇幼保健院，湖北房县，442100

【摘要】目的：探讨短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值。方法：将我院2019年1月-2020年1月100例新生儿黄疸患儿，信封随机法分二组。对照组给予长时间蓝光疗法，实验组实施短时多次蓝光疗法。比较两组治疗前和治疗后胆红素水平、新生儿黄疸治疗总有效率、退黄时间、住院时间、并发症率。结果：实验组胆红素水平、新生儿黄疸治疗总有效率、退黄时间、住院时间、并发症率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：新生儿黄疸患儿实施短时多次蓝光疗法可降低胆红素水平和加速退黄，可有效减少并发症，提高治疗效果。

【关键词】短时多次蓝光疗法；新生儿黄疸；治疗价值

新生儿黄疸是新生儿常见疾病之一，血清胆红素增高是其主要原因。新生儿黄疸是临床常见病，血液中胆红素浓度增高可引起粘膜、巩膜及皮肤发黄，严重时易造成智力和听力障碍，严重时甚至死亡。黄疸是临床新生儿期常见的一种疾病。胆红素在体内的积累导致血液中胆红素水平升高，皮肤、粘膜及巩膜呈黄色，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸常发生于出生时，4~6天达到高峰，7~10天逐渐消退，一般无需特殊处理。与生理性黄疸不同，病理性黄疸不会消失，病理性黄疸可导致中枢神经系统损害，并发胆红素脑病，一旦形成，可引起永久性、严重、不可逆转的后遗症，严重时甚至导致死亡，严重影响新生儿的健康和生命安全，同时也给新生儿的家庭带来深远的影响。光疗主要用于新生儿黄疸的治疗，特别是蓝光疗法在临床上得到广泛应用。蓝光照射是临床常用的治疗新生儿黄疸的方法。有两种方法可以照射蓝光，包括传统的长期蓝光照射和间歇短期多次蓝光照射[1]。长时间的蓝光照法操作简单，但有副作用。本研究将我院2019年1月-2020年1月100例新生儿黄疸患儿，信封随机法分二组。对照组给予长时间蓝光疗法，实验组实施短时多次蓝光疗法。比较两组治疗前和治疗后胆红素水平、新生儿黄疸治疗总有效率、退黄时间、住院时间、并发症率，探析了短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月100例新生儿黄疸患儿，信封随机法分二组。每组例数50。实验组胎龄38-41周，平均（39.25±2.27）周，男：女=30：20。日龄6-30d，平均（15.34±5.29）d；足月儿26例，早产儿24例。对照组胎龄38-41周，平均（39.30±2.31）周，男：女=29：21。日龄6-30d，平均（15.44±5.26）d；足月儿27例，早产儿23例。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2方法

对照组给予长时间蓝光疗法，蓝光波长420-480nm，连续照射16小时，治疗4天。

实验组实施短时多次蓝光疗法。蓝光波长420-480nm，连续照射8小时之后休息4小时，再进行8小时的照射，治疗4天。

两组的保护措施和其他治疗方法相同。先清洗光疗箱，加清水至所需大小，打开电源，打开蓝光管，30-320 C的调温温度，相对湿度为55%。另外，在相对湿度65%的条件下，对儿童进行全身清洗，去除胎儿脂肪和血渍，可提高光疗法的效果。清洁后，将孩子的皮肤擦干，并修剪指甲，以防止刮伤或刮伤皮肤；第三，调整灯管，使灯管与孩子保持30-50厘米的距离，将孩子置于光疗箱的中央，用不透明黑布遮盖眼睛和生殖器，避免伤害。

1.3观察指标

比较两组治疗前和治疗后胆红素水平、新生儿黄疸治疗总有效率、退黄时间、住院时间、并发症率。

显效：患儿的临床症状消失，周身黄染完全消失，血清胆红素降低到正常水平；有效：患儿的临床症状改善，周身黄染消失，但血清胆红素降低，尚未恢复正常；无效：临床症状无改善迹象。显效率+有效率=总有效率[2]。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件处理数据，计数行x2统计，计量T检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1胆红素水平

治疗前两组胆红素指标比较，P＞0.05，而治疗后实验组胆红素水平优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.

表1治疗前和治疗后胆红素水平比较（x±s,umol/L）

2.2新生儿黄疸治疗总有效率

实验组的新生儿黄疸治疗总有效率比对照组高(P＜0.05)。见表2.

表2两组总有效率比较[例数（%）]

2.3退黄时间、住院时间

实验组退黄时间4.01±0.21d、住院时间6.57±2.21d均短于对照组退黄时间6.21±0.41d、住院时间8.67±2.41d，P＜0.05.

2.4并发症率

实验组并发症率低于对照组(P＜0.05)。见表3.

表3两组并发症率比较[例数（%）]

3讨论

新生儿黄疸是临床新生儿儿科常见的疾病，新生儿出生后由于血浆中的胆红素过多而引起的血浆胆红素水平升高和代谢紊乱是其主要原因。皮肤、巩膜及粘膜均有明显的黄斑。胆红素脑病一旦发生，会对中枢神经系统产生不良影响，甚至导致新生儿死亡，要及时采取有效措施，防止胆红素进入脑内[3]。早产和低出生体重儿是新生儿黄疸的常见表现。该疾病是由于肝功能不成熟，肝肠循环活跃，进食不及时等原因引起胆红素代谢异常，导致血清胆红素一次过性增高。长期不复发的黄疸症状，如果血清总胆红素高于正常值，往往会损害大脑中枢神经系统，导致胆红素脑病的发生，威胁到新生儿的生命[4-5]。

先天性黄疸是新生儿的一种常见疾病，病因复杂，生理性黄疸一般不需特殊治疗就可消失，而病理性黄疸则需有针对性地治疗，发病率在10.5%-25.0%。如不及时有效的治疗，会损害新生儿的中枢神经系统，严重威胁新生儿的健康[6-7]。

近几年来，随着临床医疗技术的不断进步，蓝光疗法在疾病治疗中逐渐得到应用，取得了良好的效果，主要采用410-490蓝光波长进行蓝光辐照。在440-450 nm范围内，蓝光能增强胆红素分子的吸收能力，有助于胆红素快速吸收蓝光，并逐渐分解为可溶解于水中的异构体，最终通过胆汁和尿液有效地排出体外，使胆红素含量降低[8-9]。蓝光治疗仪在新生儿黄疸的治疗中具有重要作用，用蓝光治疗仪进行治疗，疗效满意，且不良反应少。新生儿胆红素在蓝光治疗仪的作用下，能够迅速、有效地吸收蓝光，并逐渐发生变化，最终转变为水溶性强的异构体。经胆汁从尿中顺利排出，从而有效降低新生儿胆红素浓度，缓解黄疸症状。但是在治疗过程中，由于单次照射时间太长，可能会促使胆红素逐渐形成光耐受，从而影响疗效，所以短时间多次照射可预防耐受，提高治疗效果。治疗过程中，应注意加强观察，如观察新生儿皮肤是否受到充分照射，有无异常大便，同时掌握新生儿胃肠状况，这些因素都会影响和限制新生儿黄疸的治疗，甚至引起一系列不良反应，需要高度重视[10-12]。

该研究的成果显示实验组胆红素水平、新生儿黄疸治疗总有效率、退黄时间、住院时间、并发症率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，新生儿黄疸患儿实施短时多次蓝光疗法可降低胆红素水平和加速退黄，可有效减少并发症，提高治疗效果。

参考文献：

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[2]葛利玮.新生儿黄疸治疗中短时多次蓝光疗法的应用效果及可行性分析[J].医学食疗与健康,2021,19(02):199-200.

[3]谭嘉龄,李科兴,冯洁.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的应用疗效及有效率分析[J].保健文汇,2021,22(01):168-169.

[4]潘廷辉,杨德慧.分析短时多次蓝光疗法应用于新生儿黄疸治疗中的价值[J].心电图杂志(电子版),2020,9(01):68-70.

[5]郝丽娟.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):57+65.

[6]厉敏.短时多次蓝光照射在新生儿黄疸治疗中的效果观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):65.

[7]赵淑清.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察及不良反应发生率影响分析[J].智慧健康,2019,5(24):95-96.

[8]STAROWICZ OLIVIA, EDWARDS PHILIPPA, SCHMIDT PETER, et al. Evaluation of the Kejian KJ‐8000 bilirubinometer in an Australian setting[J]. Journal of paediatrics and child health,2020,56(2):283-288.

[9]张利红.短时多次蓝光疗法运用在新生儿黄疸治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(13):23-24.

[10]何康成,胡泽华,陈艳玲,黄小霞,钟顺平,陈葵带,李薇.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察[J].临床医学工程,2018,25(12):1589-1590.

[11]王利霞.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的临床价值[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):54.

[12]Validation of transcutaneous bilirubinometry during phototherapy for detection and monitoring of neonatal jaundice in a low-income setting[J]. Paediatrics and international child health,2020,40(1):25-29.